面瘫

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫的时候出现耳朵的疼痛也是一个正常的现象，首先面瘫是面神经受到病毒的侵袭，导致运动的不利。面神经本身就有一支，到了镫骨肌，也就是到耳朵，如果出现了耳朵的疼痛，一定要去看一眼耳朵里边是不是有疱疹的出现，是可以出现的，病毒感染之后是以疱疹的形式出来。\n再有就是面神经有一支也到耳后，因此有的病人就会出现耳后疼痛，一转头甚至病的这一侧耳朵不能着床都会出现，是神经根炎症的表现，是要先处理，只有耳后疼痛消失，面瘫才有可能往好的方向去改善。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的自我治疗方法，首先是心态特别重要，要保持乐观向上的心态，还要有坚定的信心，一定要坚信自己能治好面瘫。其次是加强体育锻炼，面瘫一般都是由于受风着凉和病毒感染引起的，这与自身的免疫力下降有一定关系。通过体育的锻炼可以增强体质，而抵御病毒的入侵。\n再一种就是自我按摩疗法，包括以下四个方法：第一种是四指并拢，像洗脸一样从下往上推，在右耳前滑下；第二种是眼保健操里的轮刮眼眶，刮眼眶时大拇指按住太阳穴；第三种是用食指、无名指在鼻子两边的迎香穴按揉；第四种是对地仓穴进行按压，将两个大拇指轻轻按在地仓穴上，慢慢的按摩。另外还有艾叶和生姜一起泡脚，通过这种温热的艾叶和生姜水泡脚，可以改善血液循环，加上白醋还可以缓解精神紧张。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
周围性面瘫，目前认为是一个病毒感染导致的炎性水肿。水肿压迫了面神经，导致的面神经出现了神经功能缺损性的症状，表现为一侧的面部表情肌全部的麻痹，抬眉毛抬不了，皱眉毛皱不了，眼睛闭合不了，呲牙咧嘴的时候口角不能动，整个嘴歪向健侧。\n治疗面瘫的药物在急性期要使用抗病毒治疗的药物，泛昔洛韦、阿昔洛韦，还有就是使用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，比如甲基强的松龙或者强的松龙来进行治疗。一般来说，上述两个治疗方法要持续一个星期左右，还可以使用B族维生素，B1、B12营养神经治疗，可以口服，也可以肌注，另外，也可以吃一些扩张血管的药物来营养神经治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫昏厥大多数情况下都与脑血管疾病有关，临床有一种面瘫叫中风面瘫，中风面瘫是面瘫的一种类型，指脑血管以外神经中枢的问题。中风面瘫的临床表现就是突然晕厥、不省人事、面部麻木，伴有口角歪斜，同时有语言不利、半身不遂等症状。\n中风面瘫的发作，疾如风雨，骤如闪电，发病者不分场合，或于起居室之中，也可以发生在工作场所，也可以发生在旅途中或街头旁。所以罹患面瘫昏厥要及时进行就医，必要时要打急救，及时到医院进行脑核磁共振检查和血管核磁共振检查，以明确病因，及时治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后脸疼主要是由于神经受到损伤后产生的症状，特别是对于颈椎病、颈椎小关节病变的患者罹患面瘫后，脸部疼痛发生概率比较高，这与颈椎病有一定的关系。所以出现脸疼，首先要进行营养神经和改善面部的微循环为主，同时应用糖皮质激素来消除面部炎症对神经的刺激。所以要应用足量的糖皮质激素，如静脉应用的地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服，有泼尼松或强的松。\n对于神经营养药物，有注射用神经鼠生长因子，也可以应用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，也可以静脉应用神经妥乐平等等。改善微循环的药物有银杏叶或者前列地尔，必要的时候可以进行星状神经节阻滞，以及相关部位的物理治疗。同时针对颈椎病，可以进行颈椎小关节以及超声引导下的神经阻滞，来缓解面瘫后脸疼的症状。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
面神经炎是以面部表情肌群运动功能障碍为特征的一种疾病，面瘫病人通常会有一些前兆症状，可能会出现一侧面部活动受限、口眼歪斜、不能抬眉、闭眼、鼓腮、一侧抬头纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状。大多数和身体抵抗力下降的情况下，不注意保暖或者有对流风、长时间的吹空调等导致的病毒感染或者受风等有关系。\n平时要做好作息时间的安排，保证每天6-8小时的睡眠，避免过度的劳累，患者还要加强体育锻炼，增强体质。夏天的时候要避免长时间的吹空调，空调不要直接吹面部，晚上睡觉的时候要避免吹对流风，还应尽量戒烟、戒酒。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经系统的损伤主要是看它损伤的轻重，损伤轻，有一定的修复作用，慢慢的能够恢复，但是损伤严重的情况下可能终身恢复不了，这就是神经系统损伤，往往遗留一定程度的后遗症的原因。\n贝尔氏面瘫也叫周围性的面神经麻痹，它是由于病毒感染导致的面神经周围出现了炎性水肿，水肿压迫了面神经，出现了一侧的面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，伸舌的时候、呲牙咧嘴的时候嘴歪，这个嘴歪能不能恢复主要取决于而面瘫发生的轻重，还有面神经治疗是不是及时。面瘫发生之后如果非常及时的到达医院，使用糖皮质类固醇激素和抗病毒的药物，进行了治疗之后，面瘫可能恢复的要好。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫是在针灸科临床中非常常见的疾病，用针灸治疗面瘫有非常好的疗效。在面瘫的初期，当出现少阳经的红、肿、热、痛的时候，应该疏散风热之邪。因为面瘫认为风邪的袭扰，从少阳、俞肌的角度去散风。\n进入恢复期的时候，重点取的是阳明经。阳明经为面脉，有局部的活血化瘀、益气通络的作用。到了恢复期，针灸主要是靠调整全身脏腑的气血。另外，可以治疗肌肉的迟缓，增加肌肉的运动能力，这就是针灸在面瘫中做起到的作用。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫后遗症是可以治的，但是只能在原有的遗留症状的基础上进一步有所改善，如果想达到痊愈是非常困难的。\n面瘫后遗症通常是指面瘫患者得病六个月以后，症状还没有完全恢复，仍然遗留有口眼歪斜、患侧额纹变浅，或者患侧口角漏水等一系列问题。这个时候面神经的损伤基本已经进入后遗症期，在原有基础上进一步恢复比较困难，进度也非常缓慢。通常在这个阶段，可以采取针刺、艾灸等传统医学的方法进行治疗。但也只能在原有基础上改善，比如针对面部的肌肉进一步恢复其功能，要想恢复到原本的样子，也就是达到临床痊愈是非常困难的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫我们认为是面神经出颅的地方，它在走行的过程中，由于受到病毒的感染有炎性水肿，压迫面神经，而出现了面神经脱髓鞘，或者是轴索变性的改变。表现为一侧的面部表情肌的全部麻痹，皱眉毛皱不了，眼睛闭合不了，呲牙咧嘴的时候嘴歪向健侧。面瘫由于是个炎症，所以它在炎症的情况下都会有疼痛，面神经是走行的部位在茎颅孔里，是在人的耳朵下面，颅突地方容易出现疼痛。\n还有一个情况就是亨特氏综合征，是在面神经刚出颅的神经节的地方出现了病毒感染，它往往出现的疼痛的范围比较大，整个一个耳道、耳廓都会出现疼痛，而且一般是过电样、针刺样的疼痛，疼一个星期左右，局部的皮肤就出现带状疱疹了，这时候我们就诊断亨特氏综合征了。