面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫就是面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，临床分为三期，有急性期、恢复期和后遗症期。后遗症期一般指发病三个月到半年以上，罹患面瘫以后积极的治疗可以治愈，但是到后遗症期也要积极治疗，临床有面瘫后遗症持续2-3年的患者得到治愈的病例报告.\n所以，尽管是面瘫后遗症，不要放弃治疗，要积极采取综合治疗方法，如星状神经节阻滞、面部营养神经治疗，如肌肉注射，注射用鼠生长因子以及联合中医的针灸治疗和物理治疗，同时自己要注意面部不要受风寒的刺激等等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，反而因为放血疗法具有一定的风险，具体如下：\n1、放血疗法对于存在凝血功能障碍的患者，会造成出血不止的症状，而造成休克或者贫血症状。\n2、放血疗法是一种有创的治疗，会损伤局部的皮肤。因为损伤而造成感染等因素，也使风险增加。\n3、放血疗法对一部分有高血压、糖尿病或者高血脂的患者，可能也存在一定的风险。因为放血的刺激会造成血管收缩，容易发生脑梗的事件，也容易造成血压升高，造成一定的风险，甚至有些患者会出现脑出血状况。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫大小眼主要是偏瘫侧的眼睑闭合不全，需要进行偏瘫侧眼睑功能锻炼。因为主动锻炼不行，有可能需要被动进行功能锻炼，锻炼的时候用手帮助眼睑进行上下活动，也可以帮助偏瘫侧面部肌肉进行向上提拉等活动。\n除了这些平时的功能锻炼，还应该到医院进行系统的治疗，包括理疗、针灸、用药进行治疗，都不能忽视。同时由于面瘫侧眼睑闭合不全，可能会出现结膜炎，可以配合用眼药水或者眼药膏来保护眼睛。睡觉的时候眼睑闭合不全可以用眼罩把面瘫侧眼睛罩上，都能够帮助面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗面瘫，首先要根据周围性面瘫，还是中枢性面瘫。如果是周围性面瘫，要赶紧给予激素的治疗，特别是急性期的早期，1-2周内要积极、足量的激素治疗，可以消炎和消肿而去除压迫，改善面神经瘫痪的症状，同时给予营养神经的药物。\n还有要注意的是，在早期，特别是两周内不要给予活血和康复的治疗。因为活血和康复会加重水肿，而出现面瘫加重的症状，一般两周以后给予局部的按摩、热敷，以及针灸、推拿等，进行促进面神经的血液循环，而改善面瘫的恢复。通过激素、营养神经的药物，同时康复治疗，可以改善90%的患者面瘫完全治愈，而有10%的患者因为治疗时机不对、药物治疗效果以及自身的严重程度而导致留下后遗症。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫引起肌肉萎缩，分析面瘫很可能是周围性面瘫或者中枢性面瘫，而且是重度的面瘫，时间较久。如果已经引起肌肉萎缩了，通常来说是病情程度较重，时间较长，而且通过了种种治疗之后，患者面瘫还没有较好的恢复，因此已经形成了肌肉萎缩。\n通常来说这种情况是没有特效治疗的，治疗的困难程度较大。针对这种情况如果想一些办法，可以建议进行必要的、长期的康复训练，一定程度的可以缓解面瘫的症状。但是预后往往也是不太好的，往往长期存在面瘫症状，建议在专科医师的指导下合理诊治。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫患者在后期可能会出现口眼联动的情况，这种可能恢复不了。\n产生口眼联动的原因，主要是由于面瘫是脱髓鞘改变，在后期神经功能修复的过程中，神经髓鞘重新修复之后可能会出现搭错车或短路的现象，负责口部的神经纤维和负责眼部的神经纤维混在一块，所以口部移动的时候眼部也跟着动，出现口眼联动的情况，这是面瘫的后遗症，一般来说很难再恢复。\n\n

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫之后造成了面神经周围的水肿，这种情况需要多长时间消失，需要对患者的具体情况进行分析，比如如果是中枢性面瘫来说，需要对引起面瘫的病因进行合理治疗。举例来说，比如脑部肿瘤所引起来的，需要对脑部肿瘤进行去除手术治疗，药物作用是不大的。对于最常见的周围性面瘫或者面神经炎，对这样的面瘫、水肿消失时间来说，需要根据患者病情程度。\n如果是轻度的周围性面瘫，一般通过治疗之后，两周左右病情会得到明显的缓解。如果是重度的面瘫，也需要患者对激素，包括神经营养药物的疗效、反应程度来进行具体的分析。一般来说，如果合理治疗的基础上，两周左右患者一般会得到明显的病情缓解。所以，具体情况建议由专科医生做出评价。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，以周围性面瘫为例，它的治疗方法包括药物治疗和针灸治疗，在面瘫的急性期，也就是面瘫出现的前几天可以口服适量的激素。它的目的是减轻面神经的水肿、促进面神经功能的恢复，同时还要辅助用营养神经的药物，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素12。\n一般经过适当的治疗之后面瘫的症状会逐渐恢复，两周之后可以辅助针灸治疗，在治疗的同时要注意面部的保暖，不要着凉、受风。同时不要吃辛辣刺激性的食物，要保证休息，保证足够的睡眠。经过适当的合理综合治疗，80%的面瘫患者都能够在一个月之内恢复，少数面瘫症状比较严重的人可能会遗留轻微的后遗症。

讲解医师：余小祥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经外科
面肌痉挛和面瘫是两回事。因为面肌痉挛，它是一侧面部肌肉不自主地抽动，而面瘫是一侧面部肌肉瘫痪，它是两个不同的疾病，所以它的治疗方法是截然不同的。面肌痉挛通过手术治疗，可以治愈。而面瘫看疾病的严重程度。如果是早期的面瘫，可以通过积极的治疗，可以不留下任何后遗症。但是如果对一些严重的晚期的面瘫，治疗会留下一些后遗症。