霍奇金淋巴瘤

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是血液系统一种疾病，属于恶性淋巴瘤的范畴。它主要的特点就是无痛性的颈部和锁骨上的淋巴结进行性肿大，其次为腋窝和腹股沟的淋巴结。 另外，以高热或者是各系统症状发病的也很多。非霍奇金淋巴瘤患者出现发热、消瘦、盗汗等全身症状，多见于晚期的患者。 除了淋巴结受到累及以外，还可以累及淋巴结以外的组织，例如咽淋巴环病变，也还可以出现肺门和纵隔的累及，还可以累及到胃肠道。 非霍奇金淋巴瘤，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊的。非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。 对于惰性的淋巴瘤，临床症状轻，发展比较缓慢，因此目前多主张的是观察等待的原则，尽可能的推迟化疗。而侵袭性淋巴瘤要给予积极的全身化疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先我们知道非霍奇金淋巴瘤这个疾病也不太陌生了，针对这个疾病它的中期症状可能会出现一些局部受损的情况。比如他的骨骼可以出现局部的疼痛，以及继发性的神经的压痛症状，皮肤可以出现瘙痒、皮疹、严重闭汗的也可以见到。再就是扁桃体和口鼻、咽部淋巴瘤侵犯口鼻咽的，可以出现吞咽困难、鼻塞等。胃肠道的主要是出现食欲减退、腹痛腹泻、肠梗阻和出血的情况。而肝脏的肝实质受到压痛、压迫之后可以引起疼痛，也可以出现黄疸。其它的淋巴瘤上可以浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵膈淋巴瘤可以引起局部肿瘤的情况。针对这种情况，一定要根据淋巴瘤的病理类型进行化疗，控制病情。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，英文简称NHL，是恶性淋巴瘤的一种，也是我国最常见的淋巴瘤类型。非霍奇金淋巴瘤，起源于全身淋巴组织，其典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。可发生于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生于含有淋巴组织的非淋巴器官，例如胃、甲状腺、脑等。根据其来源的淋巴细胞不同，非霍奇金淋巴瘤，又可分为B细胞性、T细胞性以及NK/T细胞性，其中B细胞性最为常见。例如弥漫大B细胞性淋巴瘤，就是我国最常见的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋的治疗，以化学治疗为主，可辅以放射治疗，一般不用手术治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
非霍奇金淋巴瘤的治愈率，需要根据不同的严重程度，以及是否能够生存至5年以上而判断，临床上通常是以5年生存率作为代表，具体情况如下，低危组非霍奇金淋巴瘤治愈率可达到73%左右；而低中危组的非霍奇金淋巴瘤5年生存率可达到50%左右；高中危组的5年生存率可达到43%；高危组的非霍奇金淋巴瘤5年生存率可达到26%左右。\n此外，非霍奇金淋巴瘤根据临床病理分期，如果为早期，其生存率也会明显提高，如果是晚期阶段，其生存率会显著下降。因此，非霍奇金淋巴瘤患者积极的早期治疗能够提高5年生存率，也可以增加治愈率。治疗方法是以化学药物治疗为主，同时辅助其他的治疗方式。非霍奇金淋巴瘤由于是以跳跃式淋巴转移为主，因此普遍来说治愈率相对较低，患者一定要密切随诊并积极就医。

讲解医师：高文斌  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科
非霍奇金淋巴瘤的临床分期，如下：\n1、Ⅰ期主要病变侵及单个淋巴结区，或者单个淋巴结组织、单个淋巴结外器官。\n2、Ⅱ期患者病变侵及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区，或者侵及横膈同侧的一个淋巴结区及一个邻近器官，解剖部位数量需要进行标注。\n3、Ⅲ期的患者淋巴结区或淋巴结组织侵及位于横膈的两侧，也可以包括脾脏或者一个临近的结外器官，或者两个。对于Ⅲ期患者也分Ⅲ期1和Ⅲ期2，主要区别在有无脾门、腹腔及门静脉的淋巴结侵及，这种属于Ⅲ期1，而Ⅲ期Ⅱ的患者主要是主动脉旁、髂部及肠系膜淋巴结的受侵。\n4、Ⅳ期患者侵及均为结外的器官和组织。\n因此，淋巴瘤的分期对诊疗具有的积极作用，以及提供治疗的依据。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初时发生于一组淋巴结，以颈部的淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结。晚期的时候可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。霍奇金淋巴瘤可以有淋巴结的肿大，晚期可以累及淋巴结外器官，还可以出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，瘙痒是它的特殊性表现。通过现代的放疗和化疗的应用，霍奇金淋巴瘤已经成为可治愈性肿瘤。所以可以明确的说，霍奇金淋巴瘤是能够治愈的。但大量的长期生存患者的随诊结果显示，15年死亡率较普通人群高31%。死亡原因除了原发病复发之外，第二肿瘤占11%-38%，心肌梗死占13%，肺纤维化占1%-6%。此外放化疗还可引起不育以及畸形等，这些都是过度治疗的结果。因此对于霍奇金淋巴瘤虽然能够治愈，还是应该引起高度的重视。要防止和减少远期严重的并发症，提高生存质量。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤最常见的一种大的亚型，非霍奇金淋巴瘤也可以分为60-70种亚型，总体的治疗策略取决于淋巴结淋巴瘤的分期。如果是早期，也就是Ⅰ期或Ⅱ期，采用诱导化疗，大概4-6个疗程之后进行局部的放疗巩固，多数患者可以取得完全治愈的效果，总体治愈率达到70%-80%。但对于Ⅲ期或者是Ⅳ期这些晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，通常采用6-8个疗程的化疗，后续对于有危险因素的患者，进行自体造血干细胞移植巩固治疗。如果没有这些危险因素，总体治疗结束大概治愈率介于40%-60%之间，这主要取决于不同的病理亚型。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
癌症泛指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括癌、肉瘤、癌肉瘤三类，而霍奇金淋巴瘤是来源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，属于淋巴瘤的一种类型，所以霍奇金淋巴瘤也属于通俗所

放射性心包炎就是因接受放射线治疗而引起的心包炎，对于肿瘤患者需要进行放射治疗，在放射治疗中所用的射线会对心包造成一定损害。需要放射治疗的肿瘤例如乳腺癌、霍奇金淋巴瘤，以及非霍奇金淋巴瘤患者，通常会采用放射的方法对患者进行治疗。放射性心包炎的发生与放射源种类、放射时间、放射剂量、放射范围和方式，以及患者的年龄都有一定关系。放射性心包炎可以出现在放射治疗的疗程之中，也可以出现在放射线治疗之后的数月或者数年之后，通常表现为急性心包炎，或者还有心包填塞的心包积液、慢性心包积液、渗出性心包积液、慢性缩窄性心包炎。

淋巴瘤生长速度因疾病类型不同而不同。首先分析该病分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，惰性淋巴瘤，比如慢性淋巴细胞白血病、小B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、边缘细胞淋巴瘤，生长速度不是很快，比较缓慢。 侵袭性淋巴瘤，比如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及血管免疫母细胞淋巴瘤，生长速度很快。治疗上对惰性淋巴瘤治疗方式和侵袭性淋巴瘤又可以选择不同治疗方式，比如惰性淋巴瘤I期、II期，可以通过单纯放疗缓解症状； 侵袭性淋巴瘤必须在全身化疗基础上结合放疗才能达到一定临床效果。