阳痿

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
阳痿的危害就两方面，一个是对患者本身的心理、身体各方面的影响，另外是对家庭幸福生活的影响，进而有可能会影响到家庭的稳固、社会的稳定。有些患友可能会因为双方的性生活不能满足导致离婚，这对个人的影响可能更要厉害一些，有些患者因为性功能不好，心里非常焦虑，会失眠、多梦、烦躁、生气，进而会导致抑郁症、不自信、压力大。但这些抑郁症在一些正常的、有思想、有文化、有修养的患友中，有可能发现不了，但是在他心里是存在的。有些患友严重的时候会出现症状，不严重的可能出现不了症状，所以我们一定要对有潜在情况的病人，进行心理交流评分来量化一下。对一些有严重抑郁症的病人，我们要进行心理干预来规范治疗，防止患者出现一些极端行为，比如自杀，一些行为异常会危害社会的稳定和安定，危害别人身体健康。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿最初一般是看泌尿外科和中医科，但是最近几年男科的兴起，又出现了男科学，所以阳痿的患者可以看泌尿外科、男科，或者中医科都可以，治疗的侧重点不一样。中医科主要是中药调理，泌尿科、男科大部分都可以中西医结合并治。所以患者要根据自己的具体情况去选择去什么科室就诊。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
中医治疗阳痿至少需要三个月时间，中医对于阳痿的治疗首先要去辨证，看看可能导致阳痿的原因。中医的阳痿的病症有肾阴虚、阳虚、血瘀、气滞、肝郁等这些理论，要根据患者不同的病症选择不同的中药来治疗。中药一般起效比较慢，主要以调整身体为主，所以中医的治疗一般时间都比较长，至少要三个月以上才可能对于男性的身体起到一个调整作用，身体调整好了可能对勃起功能有改善，但是也看到很多男性经过长期的中医调理，感觉效果不是很明显，因为男性的阳痿是一种血管的问题，也有可能是精神心理压力过大而导致的性功能障碍，在中药治疗效果不佳同时可以配合使用一些西药，比如枸橼酸西地那非片或者他达拉非等药物，直接作用在阴茎的血管内皮上起到一个改善勃起，延长勃起时间，改善性生活质量的作用。西药起效更快，效果更明显，中药主要以调理为主，中西医结合可能起到一个更好的治疗作用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿就是现代医学的勃起功能障碍，使得阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活。阳痿从中医的角度来看，传统中医认为和肾虚有关系，更多的是肾阳虚。 但是现在由于人们的生活环境、生活习惯发生巨大改变，所以疾病的特点也会发生变化，以前的人们可能是吃不饱、穿不暖的日子比较多。 现在衣食不是主要的问题了，大家面临的一个问题是工作压力很大，运动很少整天坐着，体力劳动非常少，长期的一个压力大、运动减少会造成肝郁血瘀，当然有些是有肾虚。 所以在用药治疗时不再是以补肾壮阳为主，而是以活血为主再配合补肾治疗，常用的中成药有疏肝益阳胶囊，这是疏肝补肾的，还有复方玄驹胶囊，这是活血补肾的。 还有单纯用疏肝的药物就可以改善，比如柴胡疏肝散、逍遥丸，主要针对的就是由于情绪因素导致的勃起不好。 而紧张、焦虑等这些不良的情绪刺激本身就会抑制勃起，时间长了就会造成勃起功能障碍，像这类比较单纯的干预就用疏肝的药物即可。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿指的阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活，用中医的话讲就是为而不举、举而不坚、坚而不久，阳痿不仅是影响到患者自己的自信心，而且还会影响夫妻的感情，严重的还会导致感情、婚姻家庭破裂。治疗阳痿中医是有一定特色的，但是要搞清楚，只有轻度、中度阳痿是适合单纯使用中药治疗。如果是重度的阳痿可能需要配合西药，甚至有些需要手术。\n治疗阳痿的中成药有哪些？要了解阳痿的病机，传统认为阳痿就是肾虚，就是肾阳虚造成的，这个认识没有错，但是要放在以前的历史的环境下，当时人们可能物质生活没有那么好，经常是营养不良，所以虚症比较多，需要补肾的比较多。但是现在大家物质生活可能问题不大了，但是精神压力很大、运动很少，所以目前导致阳痿的核心因素是肝郁、血瘀和湿热。肾虚不再是主要问题，舒肝常用的中成药有疏肝颗粒、逍遥散、柴胡疏肝散，清利湿热常用的中成药有龙肝泻肝丸、癃清片、热淋清颗粒。活血常用的中成药有四物汤、桃红四物汤，而补肾阳常用的是复方玄驹胶囊、右归胶囊，补肾阴常用的是左归丸、六味地黄丸。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
治疗阳痿早泄的药物是比较多的，常用的有中成药物和西药。治疗阳痿的中成药物有六味地黄丸、淫羊藿、龙鹿丸等等，治疗早泄的中成药物有固精麦斯哈、复方玄驹胶囊等等。治疗阳痿的西药有枸橼酸西地那非、他达拉非等等，治疗早泄的西药有必利劲等等。\n阳痿和早泄是两种不同的性功能障碍，阳痿又叫勃起功能障碍，主要指的是阴茎不能够勃起，或者勃而不坚、坚而不硬，不能够维持满意的性生活。早泄主要指的是性生活时间过短，阴茎进入阴道之后两分钟之内射精，或者半数以上的性生活不能够令配偶达到高潮。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
金匮肾气丸可能对阳痿有一定的作用，但是需要服用比较长的时间才能看到效果，但不是治疗阳痿最有效的药物。阳痿也称为男性勃起功能障碍，主要表现为勃起硬度下降或者维持时间短，从而影响男性性生活的满意度。基本原理是阴茎的供血不足，所以对于阳痿的治疗主要是针对阴茎的血供来改善阴茎的供血，增加勃起的硬度和时间，从而帮助男性更好的去完成性生活。\n目前治疗阳痿最有效的药物，国际上是推荐使用PDE5抑制剂，代表性的药物就是万艾可、希爱力这些药物。在中国，因为中医中药的理论，也会使用一些中药或者中成药来治疗阳痿，金匮肾气丸就属于中成药的一种，但是在使用中药的时候一定要去辨证施治，看他是属于哪种证型。像阳痿可能有肾阴虚、肾阳虚、气滞血瘀，还有肝瘀，一定要分辨是哪种原因导致的，然后选择相应的中药或者中成药。\n金匮肾气丸如果选择适应症准确，对于阳痿可能会有一些帮助，但它的起效肯定是很慢的。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿指的是阴茎持续不能达到和维持足够的硬度以完成满意的性生活，是身体病态的表现，不仅影响性生活而且是很多内科疾病的早期表现，所以有人说勃起功能是男性健康的风向标和晴雨表。\n勃起功能障碍是很多内科疾病的早期的表现，如果男人出现了阳痿一定要重视，就要去调理阳痿，从中医的角度来看它和肾虚、血瘀、湿热有关系，但是和肾虚的关系比较大。要补肾可以通过药物去补、可以通过食物去补也可以通过拔罐、针灸、推拿的方法去补。最适合拔罐补肾的有几个穴位跟大家推荐一下，有足三里、中脘穴、关元穴、合谷穴、涌泉穴、命门穴。\n命门穴在第二腰椎棘突之下，为人身元气的根本，是生命的门户，所以叫做命门。如果出现命门火衰就会有阳虚的表现，会出现畏寒、穿很厚的衣服寒冷也不会改善，关节疼痛包括阳痿等等，所以此穴是壮阳补肾散寒最常用的穴位，可以用拔罐的方式进行治疗。\n另外一个穴位就是涌泉穴，在足底，它是肾经的发源，可以经常去按揉，包括拔罐也有补肾壮阳的作用，可以治疗阳痿。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿早泄不仅和肾虚有关系，还和肝郁有关系，还和湿热有关系，原因很复杂。肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，有些人是肾阴虚造成的，有些人是肾阳虚造成的，怎么区分阴虚和阳虚，这里先说什么是肾虚，肾阴虚就是肾虚加上阴虚的表现，肾阳虚就是肾虚加阳虚的表现。\n肾阴虚就是腰酸、腿软、乏力，腰为肾之腑，这些症状提示可能有肾虚，当然还要结合舌脉。阳虚的症状是怕冷，穿的比别人厚，手脚发凉，肾虚加上阳虚的表现就是肾阳虚。肾阴虚的表现就是手心脚心容易出汗，手心脚心发热，舌头比较红，容易心烦、烦躁，这些阴虚的表现，再加上肾虚的表现，就是肾阴虚的表现。\n所以要搞清楚阳痿的概念、早泄的概念，搞清楚阳痿、早泄和肝郁、肾虚、血瘀、湿热都有关系，再搞清楚阴虚和阳虚。所以是一套很系统的知识，需要专业的医生去帮助大家，在家里有一个简单的自我分别即可，但是要用药，一定要在这样的医生的指导下去用。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
按摩是治疗阳痿和早泄的一种很有效的方式，按摩治疗阳痿和早泄时，一般可以选择中极穴、关元穴、气海穴、肾俞穴、命门穴、三阴交穴、会阴穴、肝俞穴、胆俞穴等，通过对这些穴位的适当按摩，对阳痿、早泄有辅助治疗作用。\n对于阳痿、早泄的治疗，针灸和口服药物治疗也有效。治疗时需要对病情进行辨证论治，因为阳萎和早泄的病因有很多，具体的治疗方法，建议到正规的医院去就诊。