李勋

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，抑制血管扩张，静脉压力增大引起精索静脉曲张。由于解剖因素，临床中左侧较为多见，亦可出现双侧精索静脉曲张。长期精索静脉曲张使睾丸处于缺血缺氧状态，导致生精功能下降，临床中应明确病因、曲张程度，采取相应的治疗方案。

染色体疾病，特别是性染色体异常对男性生育有明显影响。正常男性染色体核型为46XY，临床中21-三体综合征患者较正常男性多一个X染色体，其核型为47XXY。患者发育表现为男性女性化，身材高挑、皮下脂肪丰满、睾丸萎缩发育不全，青春期后无精子。若出现此种情况，应进行常染色体、Y染色体等检查，根据基因异常片段诊断是否具有治疗希望与价值。

男女双方婚后一年以上未采取避孕措施未生育的情况称为不孕症，男性不育症需做检查包括以下几点： 1、精液分析：精子质量活动率、密度、畸形率等； 2、相关优生检查：弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹等； 3、结合患者自身基础疾病，针对性进行相关检查。患者不可讳疾忌医，应将自身不良情况向医生说明，利于医生针对患者进行检查项目的选择。

临床中部分精索静脉曲张患者通过改变生活方式、转变心态等促使病情好转，但此种情况较少见，大部分患者需及时到医院就诊，寻找医生进行干预治疗。中至重度患者自愈的可能性微乎其微，通常需手术方式治疗。若患者患病未治疗，迁延时间较长，可影响生精功能，严重者导致睾丸萎缩，患者发现病情应及时到医院就诊，避免发生严重后果。

影响男性生育能力的因素较多，包括以下几方面： 1、心理因素：由于社会压力、受教育程度不同，心理状态不同，情志可导致疾病； 2、生活习惯：经常运动、生活规律者精液质量、生育功能较好； 3、自身是否具有基础疾病：具有基础疾病的患者因经常服用药物，药物对生育功能可产生影响； 4、生活方式：熬夜、吸烟、酗酒等均可影响男性生育能力。

精索静脉曲张包含多种药物治疗，主要分为中药与西药，目前中药效果较好。患者可服用迈之灵，其成份为七叶皂苷钠，具有改善毛细血管通透性、改善静脉淤滞的疗效，此外可采用中药汤剂、煎剂、丸剂、散剂等进行干预治疗。医生通过望闻问切、四诊合参对疾病明确辨证，同时应结合患者体质、工作方式、精神状态等因素采用相应的药物进行针对性治疗。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
慢性、无菌性的前列腺炎一般不会,但是有一些患友精液不液化，前列腺分泌的液化因子减少,可能会导致配偶收益率下降，绝大多数情况不会影响女方的生育力。但急性的、由炎症、细菌引起的前列腺炎，建议一定要把它治好，等症状全部消失以后再生育，这样是非常有益的，对下一代是一种负责任态度，有利于优生优育。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
引起早泄的原因非常多，治疗措施也非常多。有行为疗法，就是所谓的降酶疗法，比如患友射精非常快，就要转变体位，改为女上式或者患友自己变换一下体位，选择一个合适体位来延长时间，慢慢的适应，降低大脑的反射，提高射精反射的阈值，增加性生活时间。第二种是药物疗法，药物疗法也有很多种，一般这些药都是对大脑神经起作用的药物，目前左洛复的药物效果不错，但氯丙米嗪往往有抗抑郁作用，这些药物吃了之后，一些患友会有恶心、呕吐、不舒服的表现，副作用比较大，目前疗效比较安全可靠的是达博西汀片，又称为必利劲，药效还是不错的，这是西药。另外是中药，中药的作用非常广泛，也是治疗早泄的药物的主战场，因为中医可以标本兼治。我们治疗早泄往往以中医为主，我们可以选择一些饮片、中成药，还可以选择一些中药的特色治疗，比如针灸理疗，效果非常好。目前我们倾向于中西医结合来治疗早泄，中西医结合选择的具体药物，一定要遵照医生的嘱咐来进行，不能盲目用药，不能网上自己搜购药品，有可能对身体不好，对身体有损害。最后一点，有些患友说能不能做背神经阻断手术，来治疗早泄，也不用吃药。大家选择这个手术一定要慎重，因为现在专家形成了共识，不推荐做这个手术，因为背神经里面有些是负责感觉的，对早泄是有影响，另外是负责运动的、负责勃起的，如果没法分辨神经束里面，哪些是负责敏感的神经，哪些是负责勃起的神经，如果都截断了，有可能会导致阴茎永久性的阳痿、不勃起，所以选择这个手术一定要慎重，我们不推荐这个手术来治疗早泄。

精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精索静脉曲张发生后，缺氧环境可影响生精功能，通常对产生激素的细胞无影响。若病情较严重，产生男性荷尔蒙的细胞发生损伤，可导致性欲低下，但临床中此种情况较为少见。部分患者精索静脉曲张后出现性功能下降，通常与自身身体条件下降、焦虑、精神压力等因素有关。