王彬

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
子痈指的是睾丸及附睾的化脓性的疾病，终于把睾丸和附睾称为圣子，所以这两个位置发炎就成为子痈，在临床当中分为急性和慢性子痈，以睾丸和附睾肿胀疼痛为特点，相当于西医的急慢性附睾炎或者睾丸炎。具体来看急性子痈发病的时候，睾丸或者附睾会有肿痛，一般发病比较突然，疼痛的程度不一，行动或者站立的时候会加重，疼痛可以沿着输精管放射至腹股沟及下腹部伴有雾寒发热、口渴、尿黄、便秘等症状，触摸时可以发现肿块，触痛比较明显，化脓以后阴囊会有红肿、波动感，破溃或者切开引流后脓毒排出症状可以消退，创口愈合会比较快。慢性子痈临床更为常见，患者会有阴囊部隐痛、发胀、下坠的感觉，疼痛可以放射至下腹部，包括同侧大腿根部可以有急性子痈的发病史，以前可能得过急性子痈，检查时可以摸到睾丸或附睾的增大、变异伴有轻度的压痛。同时有可能伴随输精管的增粗，这时一定要做B超检查，而且要查血常规。急性子痈血常规里面白细胞的数目可能增高，尿里面也可能会有白细胞，鉴别的时候一定要考虑到有没有可能是附睾结核。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补肾壮阳的中草药主要指的是中药里面补益药，具体来讲是补阳药，常用的有巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、杜仲、川断、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、锁阳、韭菜子、阳起石等等。这些药物都是补肾壮阳的，但是具体用的时候又有一些差异，挑几种主要的介绍一下。首先巴戟天主要的功效是补肾助阳、祛风除湿，可以用来治疗阳痿、尿频、少腹冷痛、腰膝酸软、无力，和淫羊藿比较是比较温和、没有营养。淫羊藿的力量就比巴戟天要更强，是补肾壮阳、祛风除湿，具体的作用和巴戟天相似，就是力量程度上要比巴戟天强。另外一种就是肉苁蓉，是补肾助阳还有润肠通便的作用，主要用于阳痿、腰膝酸软，除此之外对于阳虚导致的便秘，特别是一些老年人阳虚有尿频、尿急的症状，同时有便秘的症状，使用肉苁蓉就更加合适。杜仲的特点是不仅可以补肾强腰细，而且有安胎的作用，川断有补肾、行血脉，还有续筋骨的作用，对于跌打损伤效果会更好一些。益智仁是补肾壮阳的，但是最擅长的是固精缩尿，对于尿频效果会更好，乌药和益智仁配合起来就是中药缩泉丸。所以同样是补肾壮阳的药物，每个擅长的特质不一样，所以具体要想把药用好，最好是在医生的指导下去应用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
荔枝这种水果一次吃多了可能会有上火的表现，即口干或者鼻腔里面发热、发痛，有些人会以为有补肾壮阳的作用，实际上并不是补肾壮阳的中药。但是荔枝核却是一种中药，有理气的作用，性味干、色、温，归肝、胃经，主要的功效是理气止痛、驱寒饭制，主要用于寒凝气滞所导致的伤痛、睾丸疼痛等等。本品能够祛除寒邪、行气消滞，有止痛的功效，经常和小茴香、吴茱萸、橘核等中药配伍，比如疝气内消丸。但如果是湿热下注所致的睾丸疼痛、阴囊红肿就需要和龙胆草、山治、大黄、川楝子等药物配合使用。还有一些人由于肝气郁滞导致胃疼也可以配合木香和荔枝核一起使用，比如荔香散就有很好的和胃止痛作用。中药当中所使用的荔枝核一般是在6-7月份果实成熟的时候采摘下来，把果肉都去掉只要种子只留下核洗干净、晒干，用的时候拿药捣碎而且需要用淡盐水炒制之后再入药。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
要想吃壮阳药不伤身体，先得辨证准确，肾虚时需要补肾，但是补肾又分为补肾阴、补肾阳和补肾填精。如果用对了就不伤身体，用错了反倒会伤身体。肾阳虚可能全身怕冷、腰膝酸软、小便清长的表现，可以用补肾、壮阳的药物，常用的是右归胶囊、金匮肾气丸、复方玄驹胶囊等。肾阴虚可能会有手心、脚心出汗、发热或者心烦等表现，也会有腰酸、腿软、乏力等需要补肾阴，肾精亏可能是生长发育缓慢、脱发、牙齿晃动等表现。如果辨证正确，没有问题。但是辨证错误、用药错误，肾阴虚用了补肾阳的药物会火上浇油，肾阳虚用了补肾阴的药物就会雪上加霜。如果辨证正确，在肾阳虚时用了温补肾阳的药物，也有可能出现上火的表现，这时有解决的小窍门，可以在水里面稍微放点盐配成淡盐水，用淡盐水送服可以解除不良反应。\n

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸不是补肾壮阳的药物，是中医滋补肾阴的经典方，组成是熟地、山药、山萸肉，这是补阴，还有丹皮、茯苓、泽泻，这是三泻，让滋补的同时不要太滋腻，三补三泻搭配构成了经典的滋阴补肾的方子。补肾壮阳的药物指的是温补肾阳的药物，有肾气丸、右归丸等，但是，肾气丸和右归丸又都是在六味地黄丸的基础上，加减化裁而来，在六味地黄丸的基础上，加了温补肾阳的药物，阴中求阳达到了补肾壮阳的作用，所以既不相同，但是又有联系。\n补肾的时候先要区分，到底是肾阴虚还是肾阳虚，肾阴虚就得滋阴补肾，用六味地黄丸。肾阳虚要温补肾阳、补肾壮阳，用右归丸、金匮肾气丸。如果肾阴虚用了补肾阳的药物就会火上浇油，上火反倒不好。如果是肾阳虚用了滋补肾阴的药物，也会雪上加霜，加重病情。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸、六味地黄胶囊、六味地黄颗粒最基本的方子都是六味地黄丸，这在中医古方中有记载，这是补肾最基本的方子，但属于补肾滋阴的药物，其药物组成是熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。 因为是六味药组成的三补三泻，所以叫六味地黄丸，地黄是其君药，所以把地黄点出来，作用是滋阴补肾，不会有补阳的作用。 肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，六味地黄丸是补阴的，不是补阳的，但如果在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子这两味温阳的药就有微微生火的作用，一个补阴的药物就有了补肾壮阳的作用，这个方子就变成了肾气丸。 肾气丸又是补肾壮阳药里面比较基础的方子。补阴的药物加上两味补阳的药就有补肾壮阳的作用在中医的理论里边叫做善补阳者，必于阴中求阳，善于补肾壮阳的医生会从补肾阴的药里面再加上一些药物，让其有补肾阳的作用。 不管是肾阴虚、肾阳虚或者有不舒服的症状觉得可能有肾虚，都要到医院在医生的指导下规范的用药，即使像六味地黄丸这么常见的药物也最好不要自己用，要在医生的指导下用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是性生活的时候时间总是过短，总是＜2分钟，治疗早泄用什么中成药？要回答这个问题首先要搞清楚早泄有哪些类型。早泄一共有4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，原来时间还可以，后来由于什么原因出现了早泄。\n三、自然变异性早泄，有时候快、有时候慢，主要和心兴奋度有关系。\n四、早泄样射精功能障碍，时间其实还好，但是主观上就是觉得早泄。\n中医适合治疗哪类，中成药适合治疗哪一类的早泄，任何治疗方法都有其最佳的适应症，中医适合治疗的是继发性的早泄，这一类占早泄的比例非常非常的大，原来时间还好，如3-5分钟、7-8分钟，后来由于工作劳累出现了肾虚、由于压力大出现了肝郁、由于抽烟喝酒出现了湿热，那么在治疗的时候，三个方向中成药的选择也都是不一样的。\n肾虚的用补肾的药物，比如伊木萨克片；肾阳虚的用复方玄驹胶囊、右归胶囊；肾阴虚的用知柏地黄丸、左归丸。如果是湿热的要清利湿热，用龙胆泻肝汤、癃清片、热淋清颗粒、四妙丸；如果是肝郁，用疏肝的比如疏肝解郁丸、舒肝颗粒、柴胡疏肝散等等，对症去治疗才会取得一个比较好的效果。而且疗程也很重要，治疗早泄一般都是三个月一个疗程，因为早泄往往是射精比较快的这种行为习惯已经养成了，所以一定要通过三个月甚至更长的时间把这个行为习惯给患者掰过来，让他形成一种新的习惯，形成一种慢射精的行为习惯。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
壮阳的食物指有温肾壮阳作用的食物，患者用此类食物可能想改善性欲、改善勃起功能，让勃起硬度更好、持续时间更长。有些人想用来治疗早泄，还有的人是为了改善整体健康状况，让精力、体力更好，所以想去寻求有壮阳作用的食物。\n哪些食物具有壮阳作用呢，最常见的是坚果类食物，比如核桃、板栗、腰果、开心果等对男性有作用。大家有所体会，如果一次吃太多坚果有可能会上火、口干舌燥，因为坚果是温补的，有壮阳作用。\n韭菜也有壮阳作用，特别是韭菜籽，但是大家要注意韭菜不能生吃，一次不能吃太多。如果有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病患者，吃韭菜时也要谨慎。韭菜籽可以打成糊，跟核桃混在一起冲着喝，但是一次用量不要太多。\n另外，海鲜也有壮阳作用，大家可能理解海鲜是寒性的，吃完是不是凉的，实际上不是，特别是野生海鲜，吃完后有温补作用。长期在海边生活的人都有体会，吃完海鲜后可能当天晚上勃起比较好，第二天的晨勃也会比较好，长期吃有壮阳作用。但最好是做熟吃，少吃刺身以及少生吃海鲜。

精子质量不好主要是和肾虚有关，所以可以通过补肾提高精子的质量，患者饮食上可以多吃一些补肾益精的食物，如芝麻、山药、核桃、芡实、韭菜、莲子等。患者也可以服用药物提

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是房事的时候时间总是过短，总是＜2分钟，那么它强调的是一个时间问题，早泄分为4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，以前时间还可以，但是后来由于某些疾病、由于工作压力太大，或者熬夜、心理的因素、服用某些药物造成了时间变短。\n三、自然变异性早泄，就是有时候时间快，有时候时间慢和兴奋度有关系，属于一种自然现象。\n四、早泄射精功能障碍，时间还可以，但是自己主观上认为时间太短，这种人需要正确的认知。\n从中医角度看早泄，特别是继发性的早泄和肝郁有关系，和肾虚、固摄无力有关系，有时候还与湿热有关系，所以它不仅仅是补肾壮阳的问题，如果是肝郁的要疏肝、调畅气机、调节肝的疏泄功能；如果是湿热的得清利湿热；如果是肾虚的还得分是肾阴虚还是肾阳虚，如果是肾阴虚得用左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸这些滋补肾阴甚至滋阴降火的药物去治疗。\n只要出现了肾阳虚的症状，又有早泄而且全身有阳虚的表现，如怕冷、手足不温、小便清长、舌头胖、淡、脉沉这些肾阳虚的表现才需要补肾壮阳，补肾壮阳的治疗早泄的中成药有伊木萨克片、右归胶囊、复方玄驹胶囊等等。