重症肌无力

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
重症肌无力是一种神经-肌肉接头处的自身免疫疾病。神经冲动传到神经末梢，神经末梢释放一种递质叫做乙酰胆碱。乙酰胆碱和肌肉肌膜上乙酰胆碱受体结合，从而对肌肉发出指令，使肌肉收缩、舒张，或者收缩多大力度、舒张多大力度。自身免疫紊乱后会产生对突触后膜乙酰胆碱受体的抗体，使乙酰胆碱受体遭到破坏和减少，和乙酰胆碱结合的受体减少，给肌肉的指令减少，肌肉的冲动也会减少，可造成肌肉无力，严重时可造成肌肉萎缩，这是重症肌无力的病因。具体原因既为什么会产生自身免疫紊乱，目前还不太清楚，需要进一步的研究。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力死亡前的症状主要是呼吸困难，因为重症肌无力等到临死前往往是病情加重到出现肌无力危象，或者是因为治疗不当导致的胆碱能危象，出现了呼吸困难。最开始患者表现为呼吸困难，之后出现严重的憋气，最后出现呼吸停止，呼吸停止之后由于全身或大脑都处于严重的缺氧状态，导致患者出现死亡，所以重症肌无力最终是死于缺氧。肌无力对呼吸肌以及其他肌肉的不良影响较明显，不同患者临终表现有差异。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
重症肌无力，这是一种影响神经和肌肉接头传递的一种自身免疫性的疾病，这种疾病的临床特点就是可以表现为全身的骨骼肌无力，尤其是活动以后加重，所以有一种晨轻暮重的特点，也就是早晨起来以后症状比较轻，晚上症状比较重。病因目前还不完全明确，大部分病人合并有胸腺瘤，有些病人发现重症肌无力以后，然后做胸腺的ct，可以发现有胸腺瘤，进行胸腺瘤的摘除手术以后，很多人的重症肌无力症状可以明显改善。第二种原因，有一种遗传的易感性，有些病人重症肌无力有家族史，但是并不是明显的遗传病，如果出现了重症肌无力的症状，应该及时去正规医院的神经内科，进行检查治疗。

讲解医师：赵红  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
重症肌无力是一个疑难杂症，很多疗法都无济于事，针灸在本病的早期有一定的治疗效果，特别是对于肢体瘫痪、眼睑下垂、轻度肌肉萎缩有一定改善。针灸治疗原则是健脾养胃、疏筋理脉、柔筋活血，本病属中医的“痿证”范围，“治痿独取阳明”，因此取穴通常是脾胃经的穴，有血海、足三里、阴陵泉、中脘、脾腧、胃腧等。疏通经络取用四白、太阳、承泣、委中、三阴交等。再根据舌、脉、证等辨证加减取穴，本病中西医结合治疗效果最好。

重症肌无力是获得性自身免疫病，几乎属于终身性疾病，患者只能通过用药物干预，让症状稳定，没有办法根治，常见原因是患者自身产生对突触后膜乙酰胆碱受体破坏性的抗体。

重症肌无力是获得性自身免疫性疾病，主要是影响神经肌肉接头的功能。