郭亚东

贪睡是一种睡眠紊乱的表现，各种原因均可引起贪睡。病人晚上睡眠质量差，可引起白天的贪睡。营养不足容易出现犯困、嗜睡的表现。青年人有发作性的睡病，可引起睡眠障碍，表现为贪睡。抑郁症患者会合并贪睡的表现，无精打采。其他原因包括药物的副作用、甲状腺功能减退等均可引起贪睡。睡眠质量差，病人表现的形式不尽相同，有些人表现为入睡困难，有些人表现为易醒。

四肢麻木无力由多种因素引起，建议到正规医院的神经内科进行正规的检查，明确四肢麻木无力的原因，进行有针对性的治疗。引起四肢麻木无力的原因有： 1、糖尿病：周围神经损害时，通常会有四肢麻木的表现； 2、格林巴利综合征：即周围神经的脱髓鞘疾病，病人会表现四肢麻木，伴有四肢无力； 3、多发性肌炎； 4、脑干梗塞：会有四肢无力、麻木，伴有意识障碍。

四肢麻木不同的原因要用不同的药物，如糖尿病引起的周围神经损害，要使用B族维生素。如果病人是因为周围神经脱髓鞘的疾病，可能会采用激素治疗。如果仅有无力症状，且由低钾血症引起，需进行补钾治疗。对于四肢麻木和无力，不能自己私下进行简单的药物治疗，要到正规医院神经内科进行详细的检查，根据不同的病因进行相关的治疗。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力的患者可以自行停药吗？因为多数重症肌无力患者的病情都是迁延不愈的，需要长期的药物的治疗，不能够自己私下进行停药，任何的治疗方案需要跟医生沟通过以后才能够改变，不能自行停药的。自行停药，首先如果你停用了胆碱酯酶抑制剂，那病人肯定就又会出现一个无力、复视、吞咽困难、全身无力、呼吸困难这些症状，所以停药以后他肯定会很难受，还会找医生就医的，这样可能还会需要继续服药。自行加大药量，如果加大的量不是特别大，比如说本来是吃30mg，改成60mg，可能问题不是特别的大，但是任何的治疗方法的改变，最好是跟您的就诊的医生沟通一下，这样是比较合适一些。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力的患者会影响生育吗？通常是不影响生育的，怀孕期间要慎重使用药物，比如说在怀孕的时候，就避免使静脉使用抗胆碱脂酶的药物，它可以诱发子宫的收缩，也不主张使用细胞毒性的药物，这样有致畸的风险。那么患者是可以进行正常的哺乳的，因为哺乳不会传递给婴儿，所以还是可以进行补给婴儿的。因为重症肌无力本身妊娠的时候也能够诱发重症肌无力危象，所以我们在妊娠的时候要咨询专业的医生，在医生的指导下进行一些顺利的生产是有必要的。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力它是没有传染性的，至于它有没有遗传，它是有一定的遗传易感性。国内的学者研究报道了3005例的重症肌无力的患者，就发现家族性的重症肌无力有2.03%，一般都累及到一代或者是两代的家庭的成员。有一些患者的孕妇可以将乙酰胆碱的抗体经过胎盘传递给她的胎儿，在胎儿出生以后就会出现肌无力一些表现，所以还是有一定的遗传性，不一定会完全发病，他有的时候会受到环境的影响、精神的刺激、疲劳，他才会表现出来，有些是不一定会发病。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力的并发症主要是延髓肌的无力，或者是呼吸肌的无力，造成的一些误吸，肺部感染，严重时可能造成死亡。这些并发症的发生率并不是很高，只是出现重症肌无力的时候才会出现。误吸，其实这个病人有咽喉肌的吞咽的困难，当我们家属在给他喂东西的时候，他的吞咽功能不理想的时候，他就会呛到气管里面，这样就会造成误吸，造成吸入性的肺炎。这是比较常见的误吸的一个表现。临床的症状上面表现可能就会有发烧，有咳嗽，我们进行CT的检查，就可能会发现有肺炎。所以对于一些重症肌无力有吞咽困难的时候，通常会给他留置一个胃管，让他通过胃管里面贮食，这样就会减少误吸的发生率。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力，在饮食上面没有明确的禁忌，可以吃一些清淡的，不要吃那些辛辣的一些食物。然后主要他是在用药方面避免使用氨基糖苷类的抗生素以及安定、苯巴比妥类的药物。这些药物的使用可能会加重重症肌无力的表现。暂时对于重症肌无力来说，因为他是跟遗传免疫相关的，也没有特别好的一种预防的方法。当然了作为我们个体来说，尽量避免一些饮食的刺激、劳累、感染、情绪激动，这些情况下可以尽量减少重症肌无力的发生。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力的用药，不同类型的重症肌无力的治疗方法是不太一样的，你比如说单纯的眼肌型，可能我们用一些溴吡斯的明就可以控制症状。但是对于其他的相对严重的类型的话，可能用药就不太一样。目前主要的药物，第一个就是胆碱酯酶抑制剂。我们通常用的是溴吡斯的明，都是小剂量的开始逐步的加量，以维持正常的生活就可以了。还有就是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素就是我们通常所说的激素。肾上腺皮质激素治疗的方法有两种，一个是大剂量的甲强龙冲击疗法，还有口服激素的药物维持的一种治疗。大剂量的激素的冲击治疗，通常是在用于病情比较严重的情况下才会去使用的。对于常规的激素维持治疗，这个病人一般大概需要用小剂量的激素10-15mg，大概维持一年左右的时间，这样才能够减轻病人的病情。溴吡斯的明不能用量过大，有些病人他觉得自己症状控制不是特别理想的情况下，自行加药，后期可能对这药物的敏感性就会下降，而且也会导致容易出现肌无力的危象的表现。第二个激素，因为激素本身它是有些副作用的，必须在医生的指导下来使用，因为激素有的时候会有一些胃溃疡、肥胖、水钠潴留这些副作用，所以还是在医生的指导下进行激素的调节，有比较有效的药物小剂量有效就可以了，不能私自加大剂量。

讲解医师：郭亚东  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
重症肌无力的治疗主要有两种情况，第一个是胸腺的治疗，胸腺的治疗主要包括胸腺的切除以及胸腺的放射的治疗。第二个治疗主要是药物治疗，药物治疗主要是胆碱酯酶的抑制剂，溴吡斯的明，第2个是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素也就是我们通常所说的激素类的药物，还有一个就是免疫的抑制剂。对于一些辅助的治疗，在临床上会用一些为了缓解病情的时候，会使用大剂量丙种球蛋白的治疗，这些都是用于重症肌无力的治疗的一些方法。重症肌无力的治疗，还有一些支持的治疗，比如说比较严重的时候，我们可能会通过呼吸机的辅助通气，然后丙种球蛋白的治疗有一部分也可以进行血浆的置换，这些都是重症肌无力的治疗的一些方法。