酒精肝

无论患酒精肝、脂肪肝或两者兼有，较好的治疗方式并非服药，除非肝脏损伤较重、肝脏功能较差，转氨酶较高、胆红素较高时，才需要使用药物治疗，具体用药如下：1、转氨酶升高：需要服用保肝降酶药物，如甘草酸二铵肠溶胶囊、五酯胶囊等甘草酸制剂的降酶效果较好；2、胆红素升高：如果不是单纯转氨酶升高，伴有胆红素升高、黄疸等，此时肝脏功能较差，除服用常规降酶药物外，还需要服用促进胆红素代谢药物，如熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸片等，均有助于胆红素代谢。酒精肝、脂肪肝单纯通过服药通常无法治愈，脂肪肝需要减肥、控制体重，促进肝脏脂肪输出，而酒精肝则需要戒酒，才能使肝脏病变停止进展。戒酒、减肥属于根本治疗方法，而使用保肝、护肝药物属于迫不得已的手段，除非肝脏功能受损较重才考虑服药。如果受损较轻微，需要通过戒酒、减肥等根本方法进行治疗。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。

出现酒精中毒多久能恢复，一定需要评估一下患者喝了多少酒，由于每个人体重不同，饮酒量不同，代谢所需要时间也不同，有一些人可能一天就会把酒精完全代谢掉，而有些人可能需要3-4天时间。喝酒以后要建议患者多饮水，或者喝一些西红柿汁、西瓜汁等，促进酒精代谢。另外，酒精通过肝脏代谢，经常大量饮酒容易形成酒精肝，甚至损伤肝脏功能，建议平时应该注意避免大量饮酒，可以适度饮酒，适度饮酒可以起到改善循环作用，对心血管系统都有保护作用。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝出现腹水在早期患者可以感到尿量有所减少，腹围开始明显增大，穿裤子时感到裤头比较紧，很多患者以为是发胖。腹水进一步增多的时候腹腔开始出现膨隆、尿量明显减少，可以感到上腹部饱胀感，饭后比较明显，食量开始下降。如果腹水再增多开始出现腹部明显的隆起，可以出现下肢水肿、大便次数增多、大便呈便溏样或者水样。如果腹腔的腹水并发感染，患者可以感到腹部阵发性隐痛，压腹部的某个点也有感到明显疼痛甚至出现畏冷、发烧等感染的表现。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
酒精性肝病一般情况下是不会传染的，有一种情况是例外的，比如有酒精性肝病，另外有合并胃部幽门螺旋杆菌的感染，就是常说的HP感染，这个时候HP细菌就会通过口腔黏膜进行传染，一些酒精肝或者这种特别有合并这种HP感染的时候，家人都会常常会出现类似症状，比如说反酸、嗳气、上腹部疼痛等等。如果跟除了这个HP这种细菌的感染，自然这个，这种上腹部疼痛或者这种其他等消化系统症状也会逐渐改善，单纯的酒精肝病是不会进行传染的，只要戒除酒精，给予适当的保肝治疗，都会逐渐恢复。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
治疗酒精肝的治疗原则最主要是戒酒，以及营养支持，以减轻酒精肝病的严重程度，改善已经存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化引起并发症。首先、忌酒是酒精性肝病的一个最重要的措施，但同时在戒酒的过程中，我们还要注意防止戒断综合征。第二、营养支持，酒精性肝病需要有良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白低脂肪，及补充大量的维生素E及补充大量维生素B、维生素C、维生素K等。第三、药物治疗，像美他多辛等药物可以进行治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的慢性肝病。早期通常表现出脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化或者是酒精性肝硬化。目前其对于治疗主要关键在于及时的戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键，除了戒酒之外，必须长期给予营养支持，长期饮酒者，酒精取代了食物所供需的热量，故必须要给予补充大量的蛋白质和维生素，在药物上建议可以口服多烯磷脂酰胆碱或者是美他多辛，美他多辛可以明显地改善酒精中毒症状，多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变和纤维化。如果酒精性肝病进一步加重导致肝硬化的时候，可以进行肝移植。预防酒精性肝病，关键在于及时地戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

酒精性脂肪肝主要由于酒精引起，患者有长期饮酒史，一般超过5年，具有依赖性。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，可通过禁酒、控制饮食、控制体重、加强锻炼，缓解酒精肝症状。大部分患者不能自愈，可在医生指导下进行药物治疗，达到改善症状的效果。

根据酒精肝不同阶段，其具体症状如下： 1、早期酒精肝：一般无临床症状；通过查体发现脂肪肝，经进一步询问可知平时饮酒较多、较频繁，考虑为酒精所致； 2、酒精性肝炎：可能由于转氨酶升高而出现乏力、恶心、食欲不振、小便发黄等症状；患者肝功能明显异常，除忌酒外还需进行药物治疗； 3、肝纤维化、肝硬化：多数患者除出现食欲不振、恶心、消瘦、小便发黄等症状外，还伴有并发症症状，如腹部鼓胀变大、小便量少等腹水症状，或呕血、吐血、黑便等消化道出血症状。