酒精肝

肝脏出现结节，说明肝细胞有损伤、有结节，该结节是良性的，也可是恶性的。良性的情况一般不需要处理，但是要知道是良性还是恶性，必须进一步检查，了解患者有没有肝癌的高危因素，比如乙肝、丙肝、酒精肝，进行病因检测；还要进行肿瘤检测，了解患者有没有肝癌的发生；影像学检查，了解结节到底是良性的还是恶性的。 如果是良性的就不一定要处理，如果是恶性，一定要进行及时治疗。如果是恶性的，要让患者到肿瘤科进行肿瘤检查，然后根据肿瘤的不同性质、大小和部位，采取不同的治疗方法。比如肝癌靶向药物治疗、内科保守治疗、外科手术切除、微创治疗，这些都是肿瘤的治疗方法。

出现酒精中毒多久能恢复，一定需要评估一下患者喝了多少酒，由于每个人体重不同，饮酒量不同，代谢所需要时间也不同，有一些人可能一天就会把酒精完全代谢掉，而有些人可能需要3-4天时间。喝酒以后要建议患者多饮水，或者喝一些西红柿汁、西瓜汁等，促进酒精代谢。另外，酒精通过肝脏代谢，经常大量饮酒容易形成酒精肝，甚至损伤肝脏功能，建议平时应该注意避免大量饮酒，可以适度饮酒，适度饮酒可以起到改善循环作用，对心血管系统都有保护作用。

碱性磷酸酶是反映肝功能的一个酶，碱性磷酸酶增高主要见于肝内外胆管梗阻、骨代谢异常的一些疾病，比如说佝偻病，还有肿瘤的骨转移都可以引起碱性磷酸酶的增高。碱性磷酸酶增高还见于肝脏损伤的一些原因，比如说脂肪肝、酒精肝，都可以引起碱性磷酸酶的增高。梗阻性黄疸都可以引起酶的增高。

现在体检越来越普及，包括农村、城镇都会有较完善的体检福利，因此发现肝脏有结节的比例也越来越高。肝脏结节一般提示以下情况： 1、良性结节：肝脏结节多数情况下不必紧张，尤其是本身没有乙肝、酒精肝、血吸虫肝病等基础疾病的情况下，多数为良性结节，如血管瘤，只需进行随访即可； 2、局灶性结节状增生：无需特殊处理，但此类疾病诊断相对较困难； 3、肝腺瘤：如果肝腺瘤增大较明显，有恶变的可能性，则需要进行处理； 4、肝脏恶性肿瘤：如肝癌、胆管细胞癌、肝母细胞瘤等，在B超上也会呈现肝脏结节，一定要外科处理； 5、炎性结节：如炎性肉芽肿、血吸虫性的肉芽肿、肝脓肿，初级阶段也可表现为结节没有液化。炎性假瘤、正常肝组织，如脂肪肝里有肝岛，或者血管的异常灌注，都可以在影像上表现为肝脏结节，因此要由专业医生判断。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
验血没办法查出酒精肝，必须要做彩超、CT并结合患者长期的饮酒病史才能够确诊。因为长期大量饮酒，特别是高浓度白酒会导致肝脏受损，肝脏形态发生变化。只有通过彩超或者CT检测肝脏形态变化，才能够发现是否存在酒精性肝硬化。酒精性肝硬化严重到一定程度，可通过检测血常规、肝功能发现酒精性肝硬化的严重程度，比如血常规发现三系细胞减少，肝功能发现转氨酶重度升高、黄疸等，都提示酒精性肝硬化到一定的严重程度。总之，验血不能够查出酒精肝，但验血可以知道酒精肝的严重程度。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
酒精肝是指酒精性肝损伤，酒精可以损伤我们的胃黏膜、肠黏膜，也可以损伤肝细胞，较轻者可以出现酒精性脂肪肝，如果伴有转氨酶升高的称之为酒精性肝炎，长时间大量饮酒可以导致酒精性肝硬化，酒精性肝病的治疗主要包括以下几个方面：\n1、戒酒，戒除任何形式的酒精摄入，是治疗酒精肝的首发条件；\n2、适当增加锻炼；\n3、减少过分的能量摄入；\n4、可以加用一些保肝药。如果患者转氨酶升高，则应当使用双环醇甘草甜素类药。如患者仅仅是酒精性脂肪肝病，无转氨酶升高，可以使用易善复以及中药来进行保肝治疗。\n通过上述治疗，酒精肝可望得到控制。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
戒酒是治疗酒精性肝病的关键，对于酒精性脂肪肝，如果戒酒4-6周之后，脂肪肝可以停止进展，最终可以恢复正常，转氨酶下降乃至病理学改变逐渐减轻。同时在用药方面，一般都是用多烯磷脂酰胆碱，可以稳定肝窦内细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，同时可以减轻肝细胞脂肪变性，以及伴随的炎症和纤维化，同时还需要进行营养支持。在戒酒的基础上，应该给予高热量，高蛋白，低脂饮食和多种维生素。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
酒精性肝病是比较常见的临床肝脏疾病，病人大多有长期的饮酒史，会造成肝脏的损伤，早期酒精性肝病经过治疗是可以有效治愈的。酒精性肝病是总称，可以有一系列的疾病谱，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化，不同的疾病谱治疗效果是不一样的。\n酒精性肝病的治疗，应该及时的戒酒，从病因上控制疾病的进展，同时针对肝损伤使用保肝的药物，注意休息，补充充足的营养。早期的酒精性肝病，比如脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎，经过治疗是可以有效治愈的，包括早期的肝硬化也是可以有效逆转的。但是酒精性肝病进入到失代偿期，病人出现严重的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病的时候，预后是不好的，目前没有成熟的方案可以将失代偿期的肝硬化治愈。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
酒精肝患者如果继续长期喝酒，有可能对肝脏造成进一步损害，引起肝功能异常明显。所以对于酒精肝病人而言，不可以继续喝酒，需要及时戒酒以恢复肝功能。如果长期大量饮酒，引起酒精性肝硬化，对肝脏的损害非常严重，对身体的影响也非常重，所以酒精肝患者应当及时戒酒。如果肝功能异常明显，应当及时进行保肝治疗。对于长期大量饮酒患者，应当注意检查肝功能、肝脏彩超等检查，明确肝脏有没有损害。少量饮酒对身体有益，尽量不要酗酒，一定要注意身体。