酒精肝

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
酒精肝是指酒精性肝损伤，酒精可以损伤我们的胃黏膜、肠黏膜，也可以损伤肝细胞，较轻者可以出现酒精性脂肪肝，如果伴有转氨酶升高的称之为酒精性肝炎，长时间大量饮酒可以导致酒精性肝硬化，酒精性肝病的治疗主要包括以下几个方面：\n1、戒酒，戒除任何形式的酒精摄入，是治疗酒精肝的首发条件；\n2、适当增加锻炼；\n3、减少过分的能量摄入；\n4、可以加用一些保肝药。如果患者转氨酶升高，则应当使用双环醇甘草甜素类药。如患者仅仅是酒精性脂肪肝病，无转氨酶升高，可以使用易善复以及中药来进行保肝治疗。\n通过上述治疗，酒精肝可望得到控制。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
戒酒是治疗酒精性肝病的关键，对于酒精性脂肪肝，如果戒酒4-6周之后，脂肪肝可以停止进展，最终可以恢复正常，转氨酶下降乃至病理学改变逐渐减轻。同时在用药方面，一般都是用多烯磷脂酰胆碱，可以稳定肝窦内细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，同时可以减轻肝细胞脂肪变性，以及伴随的炎症和纤维化，同时还需要进行营养支持。在戒酒的基础上，应该给予高热量，高蛋白，低脂饮食和多种维生素。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
酒精性肝病是比较常见的临床肝脏疾病，病人大多有长期的饮酒史，会造成肝脏的损伤，早期酒精性肝病经过治疗是可以有效治愈的。酒精性肝病是总称，可以有一系列的疾病谱，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化，不同的疾病谱治疗效果是不一样的。\n酒精性肝病的治疗，应该及时的戒酒，从病因上控制疾病的进展，同时针对肝损伤使用保肝的药物，注意休息，补充充足的营养。早期的酒精性肝病，比如脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎，经过治疗是可以有效治愈的，包括早期的肝硬化也是可以有效逆转的。但是酒精性肝病进入到失代偿期，病人出现严重的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病的时候，预后是不好的，目前没有成熟的方案可以将失代偿期的肝硬化治愈。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性的脂肪肝主要是以新鲜的蔬菜、水果比较好，此外也可以多吃一些高蛋白的食物。酒精性的脂肪肝主要是以长期饮酒造成的，首先要戒酒。患者也时常伴有营养不良和维生素的缺乏，此时需要多吃一些新鲜的蔬菜、水果来补充缺乏的维生素以及纤维素，比如西兰花、橙子、猕猴桃、西红柿、百合、胡萝卜等等。另外，也需要进食一些高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、低脂或者脱脂牛奶来补充营养不良的需求，也需要多运动才能够有效的缓解脂肪肝的程度。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝和酒精肝都属于一种代谢性疾病，这种肝病都有一定的肝炎表现，可以出现全身乏力、恶心、厌油、反酸、腹胀等消化道症状。如果不重视积极治疗，有些患者会出现重症肝病而表现出黄疸的形成，可以出现眼黄、尿黄、皮肤黄等相关症状，所以要重视本病的治疗。如果出现上述的临床症状就需要及时到肝病科或者感染性疾病科进行就诊，大多数患者通过综合、对症的支持治疗后基本上都能改善。还需要密切的监测相关指标，做到低脂低糖饮食，千万不能继续饮酒，否则很容易造成酒精性肝硬化。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
酒精性肝病一般情况下是不会传染的，有一种情况是例外的，比如有酒精性肝病，另外有合并胃部幽门螺旋杆菌的感染，就是常说的HP感染，这个时候HP细菌就会通过口腔黏膜进行传染，一些酒精肝或者这种特别有合并这种HP感染的时候，家人都会常常会出现类似症状，比如说反酸、嗳气、上腹部疼痛等等。如果跟除了这个HP这种细菌的感染，自然这个，这种上腹部疼痛或者这种其他等消化系统症状也会逐渐改善，单纯的酒精肝病是不会进行传染的，只要戒除酒精，给予适当的保肝治疗，都会逐渐恢复。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝虽然表现和一般的肝炎有时候很相似，但是因为它主要的原因是酒精长期对肝脏的肝细胞损害引起的，所以没有传染性。而病毒性肝炎，是由乙肝病毒，或者丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒感染以后造成的肝细胞损伤，它是有传染性的。所以不要害怕有肝硬化，有肝病，就一定有传染性，要看病因是什么。酒精肝虽然没有传染性，但是它的发展和乙肝、丙肝病毒性肝炎是很相似的，如果不管，它可以进展到肝硬化、肝癌，所以对个人危害性也是很大的，同时对一个家庭也会造成很大的影响。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
酒精性肝病的早期的表现往往不明显，早期往往是酒精性肝炎，或者是酒精性脂肪肝的表现，化验的时候可能会出现肝功能异常、转氨酶的升高。有些病人可能肝区有隐痛，对于有脂肪肝的病人肝脏是肿大的，有些隐痛可能向右肩部放射，出现腹胀、胃疼、恶心等消化道的症状。如果病人不注意，随着病情的进展可能会出现进一步的恶化，发展成酒精性肝硬化症状。