酒精肝

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
在酒精性肝硬化患者戒酒后多长时间肝功能能够恢复正常，具体要看肝硬化处于哪个时间段。如果是代偿期的肝硬化，只要严格戒酒后一般半个月左右就可以完全恢复正常，或者有可能是一个月的时间才会恢复正常。总之，酒精性肝硬化患者在戒酒后预后是良好的。而且对于代偿期的酒精性肝硬化患者，只要积极的治疗原发病，配合医生给予药物护肝治疗等，同时一定严格戒酒，预后是很理想的，还有可能会逆转为正常的肝功能。如果酒精性肝硬化患者已经处于失代偿期，这时候戒酒再积极配合医生给予护肝、降酶等药物治疗，大约要几个月甚至超过一年的时间，肝功能才可能恢复正常。不过只要戒酒了以后，基本上肝硬化就不会再进一步的发展，所以对于酒精性肝硬化的患者，一定要严格戒酒，而且要积极的配合医生给予治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于酒精肝到肝硬化所需要的时间，主要根据是否继续饮酒以及饮酒的量来判断。酒精肝时的肝脏已经出现了纤维化，如果能够及时的戒酒，并不一定会发展到肝硬化，即使病情进一步进展，其发展到肝硬化的时间也比较长，有可能需要十几年，甚至数十年的时间。如果酒精肝的患者没有戒酒，而且仍然是长期、大量的饮酒，由酒精肝到肝硬化的时间会出现明显的缩短，可能只需要数年的时间。\n酒精肝目前在我国也比较常见，是引起肝硬化的常见原因之一，酒精肝可以逆转，但是肝硬化目前基本无法逆转，特别是肝硬化的失代偿期，可以引起严重的并发症，比如大量的腹水、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张造成的消化道大出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌等，这些并发症都会严重影响患者的生存期。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精性肝炎是由于长期大量的饮酒导致的肝脏疾患。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。单纯的脂肪肝不需要特殊的药物治疗，只需要进行生活方式的干预，比如戒酒、改善饮食的结构、注意锻炼，脂肪肝是可以治好的。如果发生了酒精性的肝炎就需要进行药物治疗，像水飞蓟、易善复这样的药物治疗。对于已经发生肝纤维化和肝硬化的患者，就需要同时进行抗纤维化的治疗，比如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等等这些中药的治疗。如果发生了肝癌就要进行外科的切除、介入或者其他的治疗。酒精性肝炎能不能治好是要根据病人已经进展到哪种阶段，治疗是不是积极来决定的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重度酒精肝存活大概5年左右，具体个体情况不同有巨大差异，其具体存活时间与以下因素密切相关。1、是否严格戒酒，任何酒、任意量的酒，必须滴酒不沾。2、酒精肝硬化的严重程度，就算是重度酒精肝，仍存在不同的严重程度。如果有合并肝癌、肝硬化、呕血、便血、肝功能衰竭，这一类患者存活时间将大幅度缩小。3、是否及时积极治疗，如果及时给予最好的治疗和护理，后期还可以行肝移植治疗，可以达到终身生存。4、治疗效果满意与否，如果各类治疗都达到满意的效果，患者的生存时间将大幅度延长。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
戒酒是治疗酒精性肝病的关键，对于酒精性脂肪肝，如果戒酒4-6周之后，脂肪肝可以停止进展，最终可以恢复正常，转氨酶下降乃至病理学改变逐渐减轻。同时在用药方面，一般都是用多烯磷脂酰胆碱，可以稳定肝窦内细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，同时可以减轻肝细胞脂肪变性，以及伴随的炎症和纤维化，同时还需要进行营养支持。在戒酒的基础上，应该给予高热量，高蛋白，低脂饮食和多种维生素。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精肝的临床表现主要是依据于酒精对肝炎的损伤程度，使病人临床表现不同。轻度的酒精性肝病患者可以没有症状，酒精性的脂肪肝也可以没有症状，可以表现为轻度的乏力、食欲不振、轻微的上腹部疼痛等。还有酒精性的肝炎常是在大量饮酒后出现明显的消化道症状，比如恶心、呕吐、肝区疼痛、腹泻等。如果酒精导致肝硬化，它的并发症会更多，比如贫血、神经炎、肌萎缩等。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
针对酒精肝的患者，建议严格戒烟，不但要戒烟，还要戒酒。饮酒、吸烟都可能加重肝功能的损伤，同时可能会造成身体其他器官的损伤。吸烟有非常多的坏处，香烟中含有焦油、尼古丁、一氧化碳，对口腔、气管、肺部均有损害，可能会引起慢性支气管炎、慢性肺气肿、肺间质纤维化等疾病。\n吸烟可能增加恶性肿瘤的发生几率，最常见的就是肺癌，但是目前的研究表明，膀胱癌、食管癌甚至很多部位的恶性肿瘤，都可能和吸烟有关系。吸烟可能会诱发脑血管疾病，可能引起冠状动脉血管收缩，而造成心肌梗死。吸烟还可能使记忆力或者智力下降，严重时会影响人们的正常工作和学习效率，如果酒精肝造成肝功能的损害，已经进入比较严重的程度，如果再吸烟，可能加重肝功能的损害，所以建议酒精肝的患者戒烟、戒酒。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
酒精性肝病是比较常见的临床肝脏疾病，病人大多有长期的饮酒史，会造成肝脏的损伤，早期酒精性肝病经过治疗是可以有效治愈的。酒精性肝病是总称，可以有一系列的疾病谱，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化，不同的疾病谱治疗效果是不一样的。\n酒精性肝病的治疗，应该及时的戒酒，从病因上控制疾病的进展，同时针对肝损伤使用保肝的药物，注意休息，补充充足的营养。早期的酒精性肝病，比如脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎，经过治疗是可以有效治愈的，包括早期的肝硬化也是可以有效逆转的。但是酒精性肝病进入到失代偿期，病人出现严重的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病的时候，预后是不好的，目前没有成熟的方案可以将失代偿期的肝硬化治愈。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精肝是指长期过量饮酒而导致的慢性中毒性肝损害，长期过量饮酒会对肝脏持续造成损伤，局部会发展成酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，也包含了短期、大量的酗酒，而导致出现的急重症肝炎，甚至肝衰竭。\n酒精肝的主要表现要根据肝损伤的严重程度而定，如果是在初期，可能没有典型的临床表现，主要以消化功能异常为主。如果出现了酒精性肝纤维化、肝硬化，有可能会出现肝硬化的相关并发症，包括水肿、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，皮下瘀点、瘀斑等一系列症状，甚至还有可能会引起严重的呕血、便血、肝性脑病、昏迷等表现。