过敏

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
过敏性哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，常常可以引起发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，在夜间发生，多种情况下气道对多种刺激性反应性增高有关。治疗上，首先需要应用长期的抗炎治疗，特别是要首选吸入糖皮质激素，都有缓解急性发作的症状，可以选择β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂等等。对于规律应用吸入糖皮质激素效果控制不理想者，可以加用β受体激动剂或者缓释氨茶碱，或者白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特，必要的时候也可以考虑增加吸入激素的剂量。\n对严重的哮喘患者或长期治疗仍然反复发作，可以做强化的治疗，待症状完全控制，肺功能恢复到最佳水平时，再逐渐减少激素的用量。此外，要注意消除病因及诱发因素，禁食会引起过敏或哮喘的食物。在生活起居方面，要注意保持家具的清洁，避免接触过敏原，避免养些宠物，注意通风。若合并过敏性鼻炎的患者，要积极的防治，也可以用免疫调节治疗，比如应用过敏原的检测进行脱敏治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
沙蒿过敏性哮喘指致敏原是沙蒿的过敏性哮喘，临床表现与通常的支气管哮喘相同。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作、加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。\n此种哮喘又有本身的特点，就是可以由沙蒿引起发作。沙蒿引起发作，通常是由于沙蒿的花粉作为致敏原而引起的发作。沙蒿是在我国北方地区广泛种植的植物，在7-9月是花期，7-9月的时候花粉大量释放会作为致敏原，而引起哮喘的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童过敏性哮喘的治疗方法，主要跟成人的大致相同。过敏性哮喘对于外界的过敏原产生一种免疫反应，常见的过敏原主要是宠物皮毛、花粉、草籽、烟雾、真菌等等，办法如下：\n第一、患者如果查明对某种物质过敏，首先要脱离过敏原，防止过敏原反复刺激患者的气道。\n第二、吸入糖皮质激素加支气管扩张剂为主要治疗，这些药物可以控制气道炎症，缓解哮喘的症状。疗程一定要足够，不能够症状好了就停药，非常容易导致传染症状反复发作。一旦发作时间过长或者是过频繁，可以导致气道的重塑，药物基本上就无效，哮喘的治疗一定要彻底治愈才可以。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
诊断过敏性哮喘包括以下几方面：\n1、患者有反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，多夜间及清晨发作，常与接触变应原、冷空气、理化刺激、病毒、上呼吸道感染、运动等有关。\n2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。\n3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。\n4、肺功能检查当中，支气管舒张试验、支气管激发试验为阳性，平均每日PEF昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。\n5、过敏原试验为阳性。\n6、需要排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽。\n满足以上情况，就可以诊断为过敏性哮喘。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽和变异性哮喘，两者既有区别也有联系。具体来说，过敏性咳嗽包括变异性哮喘，而变异性哮喘是过敏性咳嗽的一个临床类型。过敏性咳嗽就是与过敏因素密切相关，或者是由过敏因素所诱发的一种咳嗽现象或咳嗽症状。\n变异性哮喘也叫做咳嗽变异性哮喘，它是哮喘的一个特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状，一般没有胸闷、气喘以及呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘同样与过敏因素密切相关，因此属于过敏性咳嗽的范畴，但是过敏性咳嗽与变异性哮喘之间不能够完全等同。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的病人出现注射药水过敏的情况时可采取以下措施：1、立即停止输入该药水，可暂时更换为生理盐水维持静脉通路。2、监测生命体征，包括体温、呼吸、血压和心率，观察患者是否有发热、皮疹、呼吸困难等情况，如有异常应及时给予处理。3、嘱患者卧床，保持镇静，可给予低流量的鼻导管吸氧。4、立即给予抗过敏治疗。包括静脉注射地塞米松注射液、葡萄糖酸钙注射液，肌肉注射异丙嗪，也可口服扑尔敏、西替利嗪、地氯雷他定等抗过敏的药物。5、检查药品批号，观察其他患者使用同种批号的药物时是否出现过敏反应。6、后续治疗可更换为与该静脉使用药物疗效相同的口服药物。