败血症

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是指病原菌侵入到血液循环中，在血液中生长、繁殖引起毒血症状，导致急性、全身性细菌感染，称为败血症。败血症的临床表现主要有畏寒、寒战、高热、皮疹、关节疼痛、神经系统改变、肝脾肿大等。\n反复寒战、高热是败血症的主要症状，老年体弱者、婴儿、免疫功能低下的人，体温可不升高甚至降低，这样反而提示预后较差。有些败血症也可出现皮肤病变，表现有瘀点、瘀斑，还可出现各种皮疹，甚至偶尔出现肝脾肿大。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症是指致病菌或条件致病菌，在一定条件下侵入了人体，在病人的血液中大量的增殖、分裂，并产生大量毒素，导致病人出现了畏寒、寒战、高热、皮肤瘀斑等一系列症状。败血症常见于免疫功能低下的病人，如长期服用糖皮质激素的患者，或者恶性肿瘤患者化疗以后。败血症是一种非常严重的疾病，因为这种病人的免疫功能发生了严重的下降，没有了抵抗力，细菌在体内快速的增殖，对人体造成了严重的损伤。如果败血症控制不良，病人可以在短期内导致死亡。同时，还有一种更严重的情况就是败血症进一步发展，形成了脓毒血症，细菌向远处的器官转移，并在局部的器官定居，形成局部的脓肿，如影响到中枢神经系统而形成中枢神经系统的脓肿，影响到关节，会在关节内形成脓肿等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖产生大量毒素所诱发的急性全身性感染。败血症的平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期就能及时的确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈。\n败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原体的种类，以及有无并发症而有所差别。一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右，革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%，医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高约40%-80%。年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础疾病，并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC的患者预后较差。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症是发生于血液循环系统、细菌生长环境的一种急性感染性疾病。从字面上来理解，这个病并不是一般的病症，因为血液中的细菌可以随着血液循环播散到身体的各个位置，造成相应脏器的脓肿形成，或者通过内毒素等致病因子，造成脏器的功能衰竭，甚至死亡。败血症往往继发于身体的严重感染，比如急性弥漫性腹膜炎、急性坏死性、出血性胰腺炎，这些疾病本身就非常严重，一旦有败血症的发生，应该到医院积极的进行救治。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，主要是指细菌以及病原体或者人体正常菌群，在人体免疫力低下或者创伤之后，进入血液，入血后由于细菌或者病原体繁殖，分泌毒素，毒素入血引起全身炎症性反应。一般见于多见于老年人，或者免疫力低下患者。如果复查血常规，提示白细胞、中性粒细胞过高，患者需要行血细菌培养以及药敏试验。如果培养结果提示阳性，需要根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素，予以治疗10-15天。待患者白细胞降至正常，或者体温恢复正常3天以后，停用抗生素，败血症多可治愈。但是，对于早期患者，因为没有药敏试验结果支持，此时可以选用广谱抗生素予以治疗。如果患者使用广谱抗生素3天以后，仍然出现发热，白细胞继续升高，就要考虑更换另一种广谱抗生素。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症指致病菌或条件致病菌侵入人体，在血液中大量繁殖，并且释放出大量毒素，导致病人出现畏寒、寒战、高热、皮肤瘀斑等一系列的症状。败血症常见于免疫功能低下的病人，如恶性肿瘤患者化疗以后、长期应用糖皮质激素治疗的病人，因为这些病人的免疫功能都有明显的下降。发生败血症以后，如果能够迅速的查到致病菌，同时给予敏感的抗菌药物治疗，治疗原则是联合、大剂量、足疗程，这种情况下，大部分病人是能够治愈的。所以，有的败血症病人是能够彻底治愈的。当然，因为少部分病人由于自身的免疫力严重下降，同时由于细菌对药物不敏感，会发生脓毒血症，甚至发生感染性休克而死亡。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
败血症是常见的重症感染性疾病，容易合并多系统脏器的损害，在心脏的损害往往表现为中毒性心肌炎。中毒性心肌炎是指各类毒素或者毒物导致的心肌炎性损伤，常见的包括感染性病菌，分泌的内毒素和外毒素。\n对于中毒性心肌炎的治疗主要为营养心肌、抗心衰、抗心律失常等处理，营养和保护心肌的药物如极化液、黄芪、辅酶Q、大剂量的维生素C等对中毒性心肌炎有一定的疗效。如果有心律失常和心衰等征象，应该进行积极的相关处理。对于感染性心内膜炎要注意预防，如果发生要注意长疗程、足量的抗生素治疗，动态的复查心脏彩超，判断有无心脏瓣膜的改变，并进行进一步的处理。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指的是细菌进入到人体的血液当中，在里边生长繁殖，释放出毒素，从而引起人体的异常反应。这些异常的反应可以是发烧、全身酸痛，也可以是乏力、恶心。如果要想确诊败血症，一定要拿到血液里边长了细菌或其它病原体的明确的证据。最重要的检查就是血液的培养，看看血液里边是不是真的能够长出来细菌或者其它的病原体。当然，为了评估伴血症的病情的轻重，也可以检测一些其它的指标，比如炎症的指标、肝脏的功能、肾脏的功能、激素等等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
新生儿败血症一般都是细菌经过血流到达全身各处而造成感染，因此全身的发热以及其他的炎症症状会比较明显。所以如果能够应用抗生素将相关细菌控制住甚至完全杀灭，败血症就能根治。但出现败血症就说明患儿处在较严重的状态，此时可出现生命危险，如果能得到及时、有效的治疗，细菌被相应的抗生素杀灭，新生儿败血症完全能根治。但也有些新生儿败血症其细菌感染的病灶比较深，如果应用抗生素后没有将所有的细菌杀灭，停用抗生素后的一段时间相应的细菌会再次繁殖，还可能造成血行感染。但多数败血症应用抗生素进行足量、足疗程治疗，相应的病灶都能去除，所以败血症一般都能根治。但是败血症说明患儿的身体情况较严重，会有生命危险，但治疗后基本不会再复发，也就是能根治。