败血症

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
败血症如果能够在初期发现，并且及时应用敏感的抗生素进行治疗，一般都是可以治好的，主要就是发现的是否及时。发现的如果及时，找到导致败血症的病原体，应用上对应的敏感抗生素进行治疗，病情就不会被耽误，这时就可以被治好。如果相应的细菌是耐药菌，而且开始时应用的抗生素并不能够有效的将这些细菌杀灭，败血症的症状很可能不能够得到控制，相关的寒战、发热的表现就有可能反复，如果是体质比较壮实的年轻人很可能不会立即造成生命危险，但如果有比较多的基础病、年老体弱，可能因为相关的炎症造成呼吸循环衰竭的情况，导致死亡。所以败血症要及早发现才有比较大的治愈率，否则败血症持续进展或者应用的抗生素不能够有效杀灭细菌，也是有可能导致死亡的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般败血症是由于细菌入血之后，分泌毒素引起的全身菌血症以及毒血症症状。通常患者会有血常规之中白细胞升高，中性粒细胞百分比升高的情况，如果是长期慢性炎症，也有可能出现白细胞以及中性粒细胞降低的情况。此类患者一般有发热、乏力以及感染性休克的表现，在患者发热的时候，应抽血做血细菌培养。如果患者考虑是败血症，而且有感染性休克的可能，就要积极应用广谱抗生素予以抗炎治疗，一般经过抗炎治疗，并且做血液透析、血液净化，积极治疗5-10天左右，通常都会明显好转。但是对于身体免疫力较低的患者或者有细菌耐药，有可能出现治疗无效，发生死亡的可能。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指的是细菌进入到人体的血液当中，在血液当中生长、繁殖、释放毒素从而伤害到人体的一种疾病。要想预防败血症可以从以下这几个方面着手：第一、要尽量增加人体的抵抗力，比如避免熬夜、劳累、血糖控制不佳，因为这些因素都可能导致人体抵抗力下降从而容易发生败血症。第二、避免摄入被致病的细菌所污染的食物或者是饮水。第三、如果身体里面存在一些细菌感染的病灶，比如皮肤脓肿、肺脓肿，这时候要及时的治疗，避免这些部位的细菌进入到血液从而导致败血症。

讲解医师：齐慧敏  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院抗感染科
败血症的预防对于细菌感染的病人，或者是真菌感染、厌氧菌感染这些病人来讲，要及时的治疗，有针对性的治疗，把病菌限制在局部，不让它进入血流是最关键的。这样的就可以让它不发展成败血症，对于已经发展成败血症了，有没有可能把病菌传播给其他人。患了败血症这种细菌，它的独立性比较强，繁殖速度比较快，这时候要做好隔离，断绝传播途径。医护人员要把病人分不同的房间，没有这个条件的时候，要把它隔断隔开，另外，医护人员要及时的洗手，避免，把这个病人的细菌带给其他的患者，就是我们要做好隔离，做好感染的预防工作，切断它的传播途径。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
一个疾病复发是说导致疾病的病因没有得到完全去除，之后再次出现症状，而新生儿败血症并不是这样的情况。一次治疗痊愈之后，如果长时间没有再出现这样的症状，说明导致败血症的细菌已经被相应的抗生素完全清除。当下一次出现败血症时，很可能是另外的感染，因为之前导致败血症的感染灶，一般都能够得到完全的去除。败血症虽然可以再次得，但是一般是因为相应的细菌感染不得到及时的控制，流入血液循环从而导致败血症。也就是说导致败血症的原因可以不只有一个，相应的感染有可能是很多部位的，只是因为它没有及时得到治疗，所以新生儿败血症虽然能够再次得，但不能够称为复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是遗传病，而是一种感染性疾病。遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的，或者是由遗传基因所控制的疾病，包括先天愚型、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病。败血症是指各种病原菌进入血液循环引起的急性全身性感染，病原菌进入血液循环后能否引起败血症，取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量、毒力等多种因素。机体免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因，防御功能受损时，局部或全身屏障功能丧失等也容易诱发败血症。病原菌的入侵人体种类主要包括如下几种：\n1、病原菌可通过黏附于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处的黏膜上皮细胞后，再侵入血液循环；\n2、病原菌可从自然的定植部位因创伤、炎症或恶性肿瘤等原因，突破局部皮肤黏膜屏障，侵入血液循环；\n3、从局部化脓性病灶通过肉芽创面进入血液循环；\n4、静脉内置管、安装起搏器、针刺、动物咬伤、创伤等直接将细菌带入血流，或细菌在局部创口繁殖后再侵入血流。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿败血症的症状比较的典型，最关键的就是有全身中毒症状，表现为嗜睡、精神差、胃口差、皮疹、呕吐以及中枢神经系统受感染的表现，还有发烧。验血会血象很高、白细胞很高、C反应蛋白很高，血培养培养得出阳性，甚至于做脑脊液腰穿可以发现有细菌感染导致的脑膜脑炎等情况，这是婴儿败血症的大致的症状。当然也有一种情况非常的不典型，没有发烧，只是精神差、脸色灰白、贫血，这种表现出来也要警惕婴儿败血症的可能，总的来说全身中毒症状是判断婴儿败血症的最重要的症状。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
儿童败血症的前兆一般指的是败血症的早期，主要表现就是畏寒、寒战伴发热等症状，部分患者有原发病灶和原发病灶的相关症状，如肺部的感染有咳嗽、咳痰等症状，如肠道的感染有腹痛、腹泻等表现。对于败血症，最主要是积极的抗感染治疗，一般只要正规的抗感染治疗以后，败血症完全可以控制。对于儿童败血症，病情可能会变化比较快，如果相关的炎性指标，如血常规、C-反应蛋白和降钙素原等明显升高，需要及时使用抗菌药物，不要等血培养结果。等血培养结果出来以后，再根据药敏试验决定是否调整抗生素。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素所导致的一种急性全身性感染。一旦确诊为败血症，应立即在医生的指导下进行正规治疗。败血症是一种严重的全身性感染，其最关键的措施是针对病原体进行治疗。临床上通常根据药敏试验，选择最敏感的抗菌药物或抗真菌药物进行治疗，在药敏结果出现前可根据患者年龄、原发疾病、机体免疫功能状态以及病原菌入侵途径来推测病原菌种类，给予经验性的选择抗菌治疗。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌等导致，可选用青霉素或半合成青霉素或第一代头孢菌素等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物。免疫力低下者败血症多为产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性菌所导致，可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂或碳青霉烯类的抗生素治疗，待药敏结果出来后再适当进行治疗方案的调整。与此同时，注意去除原发感染灶，并根据各种症状进行对症处理。

血液滤过的并发症与血液透析类似，包括低血压、恶心、呕吐、发烧、血栓栓塞、空气栓塞以及过敏反应肌肉痉挛等。除上述并发症以外，由于血液滤过具有置换液，因此，可能出现置换液被污染，导致严重的溶血反应和败血症等并发症。还需要注意的是，由于血滤器孔径较大，因此可能造成部分氨基酸和蛋白质的丢失，血液滤过以后需要补充部分蛋白质。