试管婴儿

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿取卵的时间要根据卵子的生长，也就是由监测卵泡的大小和它所分泌的雌激素决定。在启动促排卵药物以后，每隔1-2天就要到医院随访，观察卵泡的生长速度和大小。同时要进行抽血化验体内所分泌的雌激素，和促黄体生成素增长的状态，还要查孕酮。 在应用促排卵药物以后的10天左右是取卵比较多的时间，当然有一些人由于生长卵子比较快，可能会提前几天，也可能有的人生长慢，退后2-3天。总体来说，是根据卵泡的生长速度和体内所分泌的激素水平，来决定取卵的时间。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
进入试管婴儿周期的流程如下： 1、夫妻双方要进行检查，来诊断是哪一个方面的原因导致不孕。同时要检查男女双方有没有一些大的疾病，尤其是传染病或者遗传性疾病。如果有传染性疾病，要进行治疗，或者看自行清除以后是否能怀孕，再进入试管婴儿的周期。这时要将夫妻双方的身份证和结婚证进行备档，再开始促排卵的过程。 2、促排卵跟选择的方案有关系，有长方案、超长方案、短方案、微刺激方案，还有拮抗剂方案。选择好了以后，注射药物或者口服药物进行促排卵。促排卵的过程中，要在医生的医嘱下定期到医院观测卵泡的生长状态。 3、卵泡成熟以后，进行注射促发卵泡最后成熟的药物，也就是促进卵子的核成熟。打的药物就是我们常说的夜针，一般是打人绒毛膜促性腺激素。打了以后36个小时进行取卵，取卵的同时取精，在体外培养、受精。 4、受精以后，大约在受精的第三天，医生会进行咨询和观察，必要的时候可以进行鲜胚移植。也有一些实验室是将胚胎继续培养到第五天甚至第七天，来观察囊胚的形成情况，这个阶段也可以在适当的条件下进行囊胚移植。将剩余的胚胎进行冷冻，整个新鲜周期就结束了。 如果是移植的胚胎，就要进行黄体支持。如果没有移植胚胎，等待医生通知下一次进行冷冻胚胎移植。移植的胚胎会在宫腔内进一步发育，一般在移植以后的10-12天进行随访观察是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿促排卵的时间，根据女性体内的这些激素是否调整到比较好的状态决定。如果是应用的长方案，看降调的各项激素是否达到了比较理想的状态，比如促卵泡激素和促黄体生成素是否达到促排卵所需要的水平。 另外，根据卵泡的生长状态，选择在月经的第3-5天开始准备，有的可能提前一点，在月经的第二天开始启动，有的可能要推迟一点，在月经的第5-6天甚至第七天开始启动。一般来说在月经第3-5天开始应用促卵泡生长的药物，也就是我们所说的启动促排卵的药物。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿是鲜胚好还是冻胚好，没有绝对性，是依据移植的女性自身条件和胚胎的原因决定。如果在新鲜周期过程中，子宫内膜和胚胎发育不同步，需要将胚胎冷冻起来，再进行移植，这种情况可能冻胚会好一些。如果鲜胚和子宫内膜发育同步，鲜胚当然会比冻胚会好。如果在新鲜周期过程中，女性的卵巢可能发生过度刺激，选择冻胚移植会好。 当然还有些女性，由于某些因素进行了胚胎活检，另外对于没有卵子或卵子质量很差的女性，做的是供卵技术，这种也是要进行胚胎冷冻再移植。所以试管婴儿过程中鲜胚还是冻胚好，没有绝对性，要根据具体的条件来进行选择。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿生出的孩子，跟自然怀孕生出孩子一样，多比较健康。试管婴儿其实是把父方精子，和母方卵子取出来以后在体外进行受精，体外环境和自然输卵管内环境所模拟的一样。所以胚胎在外面生长的过程，跟自然环境下几乎一致，之后到第三天或者第五天时移植回子宫腔里头进行继续发育，成为一个宝宝。因此，胚胎生长过程几乎跟天然过程一致。 目前试管婴儿自诞生以来有40多年，所生出的几百万的宝宝，经过大量调查发现，其健康水平和自然怀孕所生出孩子几乎一样。所以做试管婴儿的夫妻双方不用担心，试管宝宝和自然怀孕孩子健康一致。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
一般情况下，绝经了的女性不能做试管婴儿。所谓试管婴儿就是从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3-5天，再将发育好的胚胎移植到宫腔内，使其在子宫内着床，发育成胎儿的全过程，俗称是试管婴儿。\n它主要针对的是输卵管性不孕症，比如双侧输卵管不通、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素的不孕、排卵异常，以及宫颈因素等等导致的不孕症，不能通过正常的方式得到孩子，所以可以做试管婴儿。卵巢功能减退才会绝经，卵巢功能减退表现为女性不能产生正常的卵子，卵泡已经耗竭，同时分泌雌孕激素水平会很低，没有正常的卵子就不能做试管婴儿。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿鲜胚和囊胚不具有很大的可比性，其实鲜胚里头可以有卵裂期胚胎，也可以有囊胚。在试管婴儿新鲜周期中，可以是第三天的胚胎，也可以是第5-6天，甚至第七天的囊胚。鲜胚是相对于冷冻胚胎而言，所以鲜胚可以有卵裂期胚胎，也有囊胚。\n囊胚是对于卵裂期的胚胎而言，所以囊胚可以是新鲜周期的时候养成的囊胚，也可以是冷冻周期的时候所解冻出来的囊胚。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
第二代试管婴儿也就是卵胞浆内单精子显微注射技术所形成的胚胎，然后培养以后移植到宫腔内，这个技术称之为第二代试管婴儿技术。其实第一代、第二代和第三代试管婴儿是由于有不同的适应症，也就是由不同的适应人群才进行选择的试管授精方式和体外培养方式，因此没有第一代比第二代差，或者比三代差的说法。\n第二代试管婴儿主要是适用于男方少弱畸精子症比较严重的情况，由于男方没有足够数量的有活力的精子在体外和卵子受精，所以只有在胚胎医师的显微镜下选择有活力、形态比较好的精子，直接打入到卵母细胞内受精，所以这种形式对卵母细胞和精子都会在显微水平有些创伤。因此做试管婴儿要在医生的指导下，在一定指征的时候选择第二代试管婴儿技术。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿痛苦不大，试管婴儿是应用先进的技术，在体外精子和卵子结合，然后培养到一定的时间，移植回子宫腔内，在子宫腔内胚胎生长发育，这就是试管婴儿的过程。试管婴儿在生理和心理上，妇女会承受压力，但是一般来说经过调整都能够安稳度过，处于可能会引起痛苦的过程是打促排卵针的时候。因为打促排卵针会隔一天，甚至每天要到医院来打针，可能会有些不适。\n一方面由于工作的关系，有些人可能要请假，会有些心理的困扰，另一方面在取卵的过程中，取卵因为通过阴道，将一根穿刺针植入到后穹窿来进行穿刺卵巢，取得卵子，可能会有点疼痛，一般都能够忍受，可以用麻醉进行无痛下取卵。另外在移植的时候可能会有点轻微不适，一般来说都能够忍受。所以做试管婴儿的人在做之前要做好心理准备，如果觉得不舒适，或者有些感觉疼痛、不适，可以跟医务人员进行沟通，来取得支持和帮助，减轻自己的痛苦，促进试管婴儿的成功率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿降调是指在做试管婴儿之前，为了在取卵时能够一次性取出多个成熟的卵泡而做的准备。这种是通过药物使垂体降低调节，能够促发多个卵泡排出、发育成熟，所以降调多使用促性腺激素释放激素这些药物，从而抑制卵巢的正常功能，达到多个卵泡发育。\n一般在下个周期时，再使用促卵泡发育的药物，可能达到一个月有多个成熟卵泡同时成熟，并排出。这种情况是一种辅助生育的方式，也是在进行试管婴儿时比较重要的步骤。只有在试管婴儿降调的过程中，能够成功取出多个卵泡，为接下来的试管婴儿体外受精提供比较好的准备，才能选择更好质量的胚胎进行移植。所以试管婴儿降调是胚胎移植之前，比较重要的操作过程。