试管婴儿

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
试管婴儿的成功率，每个生殖中心都不一样，大概是在40%-60%之间，对于每个患者也不一样。如果患者比较年轻，卵巢功能没有异常，男方精液也不会太差，它的成功率就会很高。一般因为输卵管因素、男性精液因素导致的不孕，做试管的成功率都会很高。但是如果患者年龄超过35岁以上，特别是40岁以上的患者，然后又合并子宫内膜异位症，这样的患者成功率很低，有时候也就是5%-10%左右，所以成功率高低与否取决于每个中心的水平，还有患者的自身条件，这些因素综合起来来评估成功率。

讲解医师：郝双  （主治医师）
就职单位：南阳市第一人民医院生殖医学科
世界上第一例试管婴儿现在已经接近40岁了，而中国的第一例试管婴儿已经过完30岁生日了。常规的体外受精-胚胎移植技术，也就是试管婴儿的治疗，不增加婴儿的先天畸形率的发生，大量的随访调查也证实了大多数孩子都是健康的。但是试管婴儿的小孩子的神经系统功能的障碍或者智力发育障碍，或者是智力的发育延迟显著高于普通人群，主要是因为这种孩子的脑瘫的发生几率高于自然妊娠出生的后代，所以会增加需要特殊照料儿童的数量，这就是试管婴儿对于后代的主要影响。

讲解医师：王薇  （副主任医师）
就职单位：荆州市中心医院生殖医学科
试管婴儿技术本身是可以达到做胚胎植入前性别选择的，但是目前在国内性别选择是明令禁止的，所以如果希望通过在国内做试管婴儿达到选择胚胎性别的目的，正规途径都是不能达到的。 可以考虑通过中介到海外正规的生殖中心去达到这一目的。但是一般来说，不建议人为的进行性别，改变目前已经失衡的男女性别比，可以根据自己的情况考虑是否确实需要做性别选择。同时，海外做试管婴儿性别选择的费用较高，需要慎重考虑，建议选择正规途径。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
试管婴儿的前期检查项目，包括女方的血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝炎系列、大生化、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体、宫颈癌筛查、激素六项、卵巢储备功能、甲状腺功能、心电、胸片、乳腺彩超、盆腔彩超，个别患者还需要做染色体检查。男方有血型、肝炎系列、梅毒、艾滋病，精液检查，包括常规检查和形态学检查；精液不正常的患者，还需要做染色体的检查。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
试管婴儿出生的孩子和自然受孕出生的孩子并没有什么差别。大量的研究表明，试管婴儿治疗出生的孩子在出生缺陷，成长发育和认知能力上，与自然出生的孩子并没有什么不同，但也不是说经过试管婴儿技术出生的孩子就健康聪明，孩子成长和认知能力与后天的教育和环境有很大的关系。很多夫妻对于试管婴儿子代的安全性上有很大的担忧，第2代试管婴儿因为是卵泡浆内单精子显微注射，不是自然受精，并没有经过自然界优胜劣汰的法则，具有很大的遗传风险。但是数据表明，试管婴儿技术出生的孩子在认知、出生缺陷上，与自然生的孩子是没有什么不同的。

讲解医师：徐玲丽  （主治医师）
就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
宫腔镜是看一下宫腔内膜的情况；腹腔镜是看一下输卵管的情况，如果输卵管有不通，可能会在术中疏通输卵管，因为自然怀孕需要用到输卵管。精子射到阴道内，会游动到宫腔内；排卵之后输卵管伞端会抓卵，然后在输卵管中结合成受精卵，会移动到宫腔内着床，这是自然怀孕的过程。而试管婴儿用不到输卵管，在体外把胚胎培养成熟之后移到体内，这是自然受孕和试管受孕的区别。简而言之，就是宫腹腔镜需要用到输卵管，需要保证输卵管是通畅的；而试管婴儿不需要输卵管，只要没有输卵管积水即可。

讲解医师：徐玲丽  （主治医师）
就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
试管婴儿降调后多久促排卵需要看具体是什么方案来判断，比如有子宫内膜异位症或者子宫腺肌病，需要注射长效针如亮丙瑞林等药物2-3个周期之后再促排卵。一般的长效长方案可能在月经第二天打一支降调针，如亮丙瑞林，过28-30天之后再回来监测排卵。如果卵泡长得比较均匀，直径在0.4-0.5cm左右，血值达到降调标准之后就可以进行促排。\n还有种是短效长方案，在黄体期也就是排卵之后的5-7天开始进行降调，随后每天注射短效的降调针，注射14天之后再观察卵泡和激素水平，达到标准就可以进行促排卵。

讲解医师：徐玲丽  （主治医师）
就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
做试管婴儿夫妇双方需要做一些常规的检查，去医院就诊后要看有没有指征做试管婴儿，如果有指征双方愿不愿意做试管婴儿？如果愿意就要看能不能做，因为夫妇双方要先做一些常规的体格检查，看有没有其他的疾病，尤其是女方适不适合怀孕。再者是女方的卵巢储备功能怎么样，会不会有可用胚胎，还要看子宫有没有问题，这些是试管婴儿之前要做的检查。如果检查都合格以后，医生会根据女方的卵巢储备功能、体重指数，还有年龄的因素考虑采取什么方案，这个过程就是打针促排卵的过程。促排之后如果卵泡成熟了会进行取卵，取卵之后会在体外实验室培养3-5天，如果可以鲜胚移植就会移植到子宫内。如果不适合鲜胚移植会把胚胎全部冷冻，然后下个月准备内膜之后再解冻胚胎移植到子宫内，顺利的1个多月可能就会受孕。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿又称为体外受精胚胎移植，指的是从女性体内提出卵细胞，在体外与精子受精后形成早期胚胎，然后移植回子宫，使其生长发育成为胎儿的过程。\n试管婴儿又分为常规的体外受精和胚胎移植，包括控制性超促排卵之后取出卵子，然后与男方的精子在体外进行培养、受精，形成受精卵，培养到第三天或者第五天的胚胎移植到宫腔内，称为常规试管婴儿。也包括卵细胞质内单精子注射，主要是针对严重的男性因素不孕，还有既往常规人工授精失败的患者，将精子直接注射到卵子体内形成受精卵。\n此外，还包括植入前胚胎遗传学诊断，指受精卵形成胚胎之后取出一部分细胞进行检查，以除外一些遗传性疾病和非整倍体的情况。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿人工周期移植前需要用雌激素增加内膜厚度，移植之后除了用雌激素以外，还需要黄体支持药物。\n试管婴儿解冻移植，可以考虑自然周期解冻移植或者人工周期解冻移植，两种方法的解冻移植成功率是类似的。人工周期解冻移植，一般需要用药10-14天以上，主要用雌激素，使子宫内膜的生长，雌激素可以考虑口服或者阴道上雌激素，一般内膜厚度在0.7cm以上就可以考虑解冻移植。\n移植之后除了继续使用雌激素以外，还需要用黄体支持的药物，黄体酮可以考虑肌注黄体酮、阴道上黄体酮或者口服黄体酮。黄体支持的药物一般是用到移植后10-12周，确定怀孕之后再逐渐减量。