徐玲丽

讲解医师：徐玲丽  （主治医师）
就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
囊胚的表示方法一般是由一个数字和两个字母构成，以4AA为例，第一个数字4代表胚胎发育的快慢，4就代表已经进入到扩张囊胚的阶段，第二个A就表示胎儿的部分，就是内细胞团的分级，第三个A就代表胎盘的部分，就是滋养层细胞的分级。A级表示细胞数目多、排列比较紧密，B级就代表细胞数目少、排列松散，C是最差的，代表细胞数目很少。\n这样说明AA、AB、BA、BB是最好的，比AC、BC好，CA、CB、CV的囊胚是较差的。但是要看胚胎发育的快慢，有的胚胎可能到第六天甚至第七天才能发育完全。5AA或6AA虽然看起来比4AA的评级更高，更有发育潜能，但是因为部分细胞已经从透明带中逸出，所以在实际的操作中，反而不如4AA的囊胚好，所以4AA的囊胚是最好的。但是这是肉眼观察的，有的胚胎可能是4BC反而能着床，而4AA的反而没有着床，所以顺其自然，只要能移植的胚胎理论上就说明还是不错的。

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就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
试管移植后腹泻得看其性质，如果是普通的腹泻，肚子不是很痛，排完之后腹部再无不适，大便是轻微的稀，没有里急后重、没有臭秽难闻，可以吃点蒙脱石散或是喝点热水继续观察。如果大便臭秽难闻、腹痛剧烈难忍，可能需要去医院查一下大便常规，确定是否有其他的感染，可能是痢疾之类的。如果觉得腹泻之后没有任何不适，就可以选择继续观察，一般问题不大。有的患者可能自然怀孕也会有腹泻，但是自己并不知道，所以没有太大的问题，继续观察即可。

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就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
试管婴儿只是在临床上帮助怀孕，其余和自然妊娠都是一样的，都有可能发生早产、流产、畸形、宫外孕。试管婴儿的孩子是否聪明则取决于胚胎基因的表达以及后天对孩子的培养，才能看出来孩子到底聪不聪明。试管婴儿只是帮助怀孕，其余跟自己怀孕都是一样的，而试管婴儿的过程也非常简单，都是在一次月经周期中用药物取尽可能多的卵，培养成胚胎后观察并选择比较好的胚胎放进宫腔内以帮助怀孕，所以在这个过程中卵和精子都取决于夫妇双方，和自己分娩一样，所以孩子聪不聪明是基因和后天培养来决定的。

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就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
宫腔镜是看一下宫腔内膜的情况；腹腔镜是看一下输卵管的情况，如果输卵管有不通，可能会在术中疏通输卵管，因为自然怀孕需要用到输卵管。精子射到阴道内，会游动到宫腔内；排卵之后输卵管伞端会抓卵，然后在输卵管中结合成受精卵，会移动到宫腔内着床，这是自然怀孕的过程。而试管婴儿用不到输卵管，在体外把胚胎培养成熟之后移到体内，这是自然受孕和试管受孕的区别。简而言之，就是宫腹腔镜需要用到输卵管，需要保证输卵管是通畅的；而试管婴儿不需要输卵管，只要没有输卵管积水即可。

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试管移植第7天出现白板首先需要看所用的试纸，有的试纸不敏感，第7天出现白板是完全有可能的。其次需要看移植的是什么样的胚胎。如果是移植第3天的胚胎，第7天出现白板是完全有可能的，因为胚胎可能刚着床或者还未着床，移植后胚胎会有游走的时间。 如果是移植后的第7天，移植囊胚第7天如果怀孕应该会测出来。但是无论如何还是需要放松，因为有的胚胎着床比较晚，所以还是得看移植后14天的血值，第3天的胚胎HCG大于100IU/L以上，囊胚移植12天HCG大于100IU/L以上，确定应该是怀孕了，还要看今后的翻倍情况。

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就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
鲜胚移植第10天还是白板需要以临床查血为标准，有的试纸不够敏感，检查的不够准确，可能已经怀孕但是试纸测不出来。还有的时候用的不是晨尿或喝水较多，尿中HCG浓度低则试纸也测不出来，所以必须要通过血结果来判断。 鲜胚移植如果移植的是囊胚，第10天还未测出来希望就不大，如果移植的是第3天的胚胎就还有希望。因为胚胎移植进去宫腔之后还有一段游走的时间，胚胎着床较晚也可能测不出来，所以还是建议移植12-14天以后去医院查血HCG来确定是否妊娠，根据结果判断到底是否怀孕之后再继续监测HCG翻倍的情况，判断妊娠的成功与否。

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试管婴儿降调后多久促排卵需要看具体是什么方案来判断，比如有子宫内膜异位症或者子宫腺肌病，需要注射长效针如亮丙瑞林等药物2-3个周期之后再促排卵。一般的长效长方案可能在月经第二天打一支降调针，如亮丙瑞林，过28-30天之后再回来监测排卵。如果卵泡长得比较均匀，直径在0.4-0.5cm左右，血值达到降调标准之后就可以进行促排。\n还有种是短效长方案，在黄体期也就是排卵之后的5-7天开始进行降调，随后每天注射短效的降调针，注射14天之后再观察卵泡和激素水平，达到标准就可以进行促排卵。

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做试管婴儿打针打哪里不一定，比如促排卵期间可能用果纳芬、普利康等药物，一般是打到肚皮上。如果是打曲普瑞林这种降调针，是打胳膊。如果用尿源性的FSH或者是注射尿促性素，是肌肉注射，还有打黄体酮也是肌肉注射。有的移植后需要打肝素，肝素打在肚皮或大腿。所以打针的部位都是不一样的，具体应该看所用的药物，而大夫会在医嘱上写明白到底是打在哪里，如果去诊所打那里的护士也能看明白，具体打到哪儿也是知道的。

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试纸测不出来说明有的试纸不够敏感，一般患者移植后5-6天，血值可能就才一点几，所有的试纸根本测不出来，或者是测出来是很浅很浅的印，也就是意念灰，这是正常的。只要移植后14天去查血，血值能够在200lu/L以上就说明是成功的。 但这只是目前的情况，还要继续观察，观察之后翻倍是否正常，观察之后是否能出现胚芽、胎心，一直到3个月之后去产科建档才能看出来胎儿是否是正常的。所以移植后6天是白板是有可能的，不用担心，只要最终成功就可以了。

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就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
不孕不育男士的检查，一般3-7天不排精去查一下精液常规，正常时的问题就不大。女士先是月经的2-3天早晨空腹去查血，查一下性激素6项、生殖抗体、甲状腺功能等。等月经干净3-7天可以查一下子宫输卵管造影，看输卵管是否通畅；可以查宫腔镜，看子宫内膜有没有炎症；再者可以监测一下排卵，这些是最基本的检查，查完可以监测排卵指导同房，也可以促排卵指导同房。如果还未受孕，可以选择辅助生殖治疗，例如人工授精或试管婴儿等。