试管婴儿

讲解医师：谷前伟  （主治医师）
就职单位：威海市妇幼保健院生殖中心
试管婴儿指夫妻双方因男性中重度少弱精子症或女性输卵管因素导致的不孕，进行的辅助生殖技术。试管婴儿技术分为三代，一代是指体外受精胚胎移植术，二代是指卵胞浆内单精子注射技术，三代是指胚胎植入前遗传学诊断技术。每代试管婴儿技术的适应症是不相同的。总体上来说试管婴儿是指女方进行促排卵药促排，待女方卵子成熟时进行取卵手术把卵子取出来，男方进行取精后由实验室提取活动率高的精子，在体外进行精子和卵子的结合，形成胚胎之后移入到女方子宫内。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
试管婴儿技术可以分为三类，被称为一代试管、二代试管和三代试管。第一代试管是体外受精胚胎移植，简称IVF-ET，主要适应症是输卵管性不孕、排卵障碍，还有男性不孕是主要人群。第二代试管，称为卵细胞浆内的单精子注射，主要对象是针对于中、重度的少弱、畸精症的男性患者，以及反复的IVF受精失败的患者可以考虑。第三代试管，又称为胚胎植入前的遗传学诊断，主要针对的是有严重的遗传性疾病或者有染色体异常夫妇的生育问题，将基因的检测提前到了胚胎期，可以在胚胎期将有异常基因的胚胎去除掉，移植正常的胚胎，可以避免到常规的中孕期产检才发现异常，可能导致流产，对母体的伤害。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
做试管婴儿大约需要三个月左右的时间，而且只是保守的时间，甚至会比这个时间更长。做试管前，双方都要做体检等各项检查，确定各项检查没有问题的情况下，然后根据身体素质以及精子和卵子条件最佳时取出，放入试管内，观察自己的身体状态，在确定着床的时间。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
试管婴儿养囊成功率大概在40%~50%之间。女性在做试管婴儿之前，首先需要打针、抽血促排，选择优质的卵子与精子进行结合，结合发育成的受精卵是质量比较高的成为优质胚胎，养囊成功之后再移植，获得健康宝宝的几率就会增高，做试管婴儿的成功率大概在30%左右，选择优质的胚胎养囊成功率会增加，如果要是胚胎质量较差，成功率也会下降。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院三级甲等妇产科
试管婴儿生的双胞胎和正常受孕生的双胞胎是一样的。如果是单卵双生两个孩子长相就非常的相似，性别也一样。如果是双卵双生的双胞胎，两个孩子的长相就会不同，性别也有可能不一样。做试管婴儿之后一定要注意卧床休息，尽量避免剧烈活动，两周以内进行血液的HCG检查，对于是否移植成功就比较明确。

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

输卵管结扎后能否再生育与以下因素有关： 1、输卵管能否再通：取决于之前结扎手术的方式、保留输卵管的长度，输卵管再通后，输卵管保留长度和受孕几率成正比，如输卵管总长度小于4cm，受孕几率为零； 2、是否存在妇科炎性疾病：如盆腔炎性疾病导致盆腔粘连、输卵管粘连，则无法进行输卵管再通手术。但如果患者子宫正常、排卵正常，可以进行试管婴儿。

输卵管积水分为轻中重度，积水量＜15mm属于轻度积水；积水量15-30mm属于中度积水；积水量＞30mm属于重度积水。一侧输卵管积水，另一侧输卵管正常，卵巢排卵功能正常，有几率自然受孕；双侧输卵管积水，自然受孕的几率极低，需进行一侧输卵管整形术或试管婴儿助孕，但输卵管积水＜30mm，且无输卵管粘连，输卵管整形术后，自然受孕率30%-40%；输卵管重度积水，输卵管整形术后自然受孕率仅10%，因此重度输卵管积水伴有盆腔粘连、高龄或不孕时间较长的患者，应积极进行试管婴儿助孕。

子宫内膜异位症术后怀孕几率与多种因素有关，如子宫内膜异位症的分期与分类、患者年龄、卵巢储备情况、输卵管是否通畅，以及男方精液等因素密切相关。若有生育需求，应根据患者具体情况，制定助孕计划并实施。对于部分年轻患者，若子宫内膜异位症为Ⅰ期或Ⅱ期、输卵管通畅、卵巢储备功能良好，且男方无异常，术后半年内有机会自然受孕；若错过受孕最佳时机，则需接受复杂的助孕方式，如试管婴儿等。

对于52岁且已闭经的患者，较难有机会通过自己的卵子做试管婴儿。从其年龄及闭经症状方面考虑，一般可诊断为卵巢功能衰竭，这时无法通过促排卵得到卵子，进而做受精及后续的胚胎移植。由于生育与伦理等相关问题，失独或由于其他原因无法在30-40岁怀孕的患者，能等待并接受他人的供卵做试管婴儿，为个例情况。同时需具体情况具体分析，有时甚至需通过专门的伦理委员会，从不同的角度共同讨论并形成决议，用于指导后续的临床治疗。除需判断患者的卵巢功能，还应判断该年龄的女性是否存在其他的全身性疾病，如血压增高、血糖异常等，需综合考虑患者是否能够耐受怀孕。生殖医学中心的医生除考虑生殖系统相关问题外，需从全盘综合判断，给出合理化建议。