血友病

患者出现刷牙出血的情况，应先寻找原因。首先应进行洗牙，去除牙齿周围刺激因素，之后进行牙龈周围的冲洗、上药，从而改善牙龈出血状况。如果是牙周炎导致，则需进行龈下洁治术、咬合调整、根面平整等牙周支持治疗。如果刷牙出血是因牙齿龋坏所致牙龈脓包，需根据情况对患牙进行充填、根管治疗或拔除。如因口腔内不良修复体导致出血，应及时去除不良修复体。 此外应进行血常规检查，排除全身疾病，如糖尿病、血友病、血小板减少性紫癜等，此类疾病也可导致刷牙出血现象，应在内科医生指导下进行药物治疗。

早晨起来牙龈出血有很多种因素，如果发现出血要及时到医院进行检查，确定病因。牙龈出血最常见的原因一般是牙龈炎或者牙周炎，对于这种出血原因，应该积极去除局部刺激因素。牙龈炎患者要进行龈上洁治术，俗称洗牙，可以治疗牙龈出血。但如果是牙周炎，患者必须进行进一步深部刮治术及超声根面平整术。平时患者要掌握正确的刷牙方法、保持口腔卫生，定期到医院进行复查。 还有一些全身性疾病患者也会出现牙龈出血，如白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减小性紫癜、肝硬化等。对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，患者要及时去相关科室就诊并治疗。对于患者自述牙龈出血，还要鉴别是否为消化道和呼吸道来源出血。

鼻衄是指鼻中出血的症状，其病因有以下几种： 1、局部原因：鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等；小儿鼻腔异物并发炎症，黏膜充血、糜烂、易出血；长期存于鼻腔的异物可形成鼻屎等，也造成鼻出血。 2、全身原因：心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；肝、脾、肾等疾病，当病变严重至肝硬化或者尿毒症时，易发生鼻出血；另外，还有月经期的鼻衄，妊娠期的鼻衄，重金属及药物中毒导致的鼻衄。

牙龈出血是比较常见的口腔症状之一，症状较轻者可表现为吮吸、咬硬物或刷牙时唾液中带有血丝，症状比较严重者可轻微刺激、可引起出血、甚至出血不止、甚至有自发性的出血。 牙龈出血的诱因主要表现为两大方面，具体如下： 1、炎症性的出血：即牙周炎、牙龈炎患者，查体可见患者口腔卫生状况较差，口内的菌斑、牙石比较多，口腔有异味； 2、全身性疾病的口腔表现：例如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、艾滋病等，这时应该引起足够的重视，由相关科室给予积极的治疗。

血友病通常可以通过病史和基因的检测来诊断。血友病是伴X染色体隐性遗传基因的遗传性疾病，是遗传基因的异常所导致八因子和九因子的功能减低、缺失，引起凝血功能的异常。遗传性的疾病可以通过病史的了解，可能对诊断疾病有一定的帮助。可以检测X染色体...

讲解医师：宋婕萍  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院优生遗传科
血友病是由于遗传基因的突变导致患者的凝血因子缺乏，出现凝血功能障碍而导致的出血性的疾病，由于目前的医疗水平还不能够进行血友病基因的治疗，也就是不能够改变这个突变的基因，就不能达到根治的目的，现在血友病的治疗主要是对症的治疗和预防性的治疗，也就是尽量避免创伤、外伤导致的出血情况出现，如果出现了出血的情况，我们一般是采用替代的治疗，也就是补充凝血因子来达到止血的目的，来对他进行一个对症治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血友病，是遗传性凝血活酶生成障碍引起来的出血性疾病，包括血友病甲、血友病乙以及遗传性的XI因子缺乏症。其中最见的就是血友病甲，以阳性家族史，幼年发病，自发或者是轻度外伤后出血不止、血肿形成以及关节出血为特征。血友病的社会人群发病率有5-10/10万，婴儿发病率在1/5000。它的发病率甲、乙以及XI因子缺乏分别占到16：3：1。在我国的的血友病中，血友病A约占80%，而血友病B占50%，遗传性的XI因子缺乏症还是比较少见的。所以，血友病A主要是因为Ⅷ因子的缺乏所引起来的凝血功能障碍，所以在治疗的时候，可以给补充Ⅷ因子，主要含Ⅷ因子的就是新鲜血浆以及冷沉淀。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血友病是一种先天性遗传性疾病，是一组由于血液中某些凝血因子缺乏，而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病。男女均可发病，但绝大部分患者为男性，包括血友病A、血友病B和血友病C，前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病被称为王室病，来源于十九世纪二十年代欧洲皇室系统。维多利亚女王是血友病基因携带者，维多利亚女王以将血友病带入欧洲王室而闻名，由于她的父系和母系、祖先都没有血友病遗传史，因此科学家推测在维多利亚身上发生了基因突变，而成为血友病基因携带者。维多利亚女王的儿女同欧洲各国王室联姻，将血友病传染给欧洲的许多王室家族，因此血友病被称为王室病。

鼻子经常出血有多种原因。鼻腔黏膜干燥导致鼻出血较常见，可用金霉素眼膏涂于鼻腔内或滴芝麻油以滋润保护鼻腔黏膜；过敏性鼻炎、粘膜水肿、经常喷嚏或抠鼻子也可导致鼻出血；鼻腔血管瘤也可导致鼻出血；血小板减少或血友病等凝血功能障碍同样可导致鼻出血；鼻腔或鼻窦内肿瘤也可导致鼻出血，此类出血有回缩性，如持续1-2个月以上，考虑为肿瘤早期表现。除此之外，霉菌性上颌窦炎、上颌窦肿瘤等均可导致鼻出血。

擤鼻涕出血应该到医院进行检查，主要有以下几种情况：1、鼻腔黏膜糜烂：由于擤鼻涕可以造成鼻腔黏膜毛细血管扩张，出现毛细血管破裂，所以出现涕中带血。单纯鼻炎、鼻腔黏膜糜烂引起的鼻出血，可以用鼻喷药物以及润滑药物缓解症状；2、血液疾病：由于全身有血液方面的疾病，比如血小板减少或者血友病、白血病等，出现血液系统造血功能、凝血功能减低。所以在擤鼻涕的时候血管扩张，也会出现流鼻血。需要做血常规和凝血功能检查，到血液科检查血液是否有问题，根据检查结果对症处理；3、鼻腔肿瘤：比如鼻腔血管瘤或者其它良恶性肿瘤等，在擤鼻涕的时候，由于用力过大、过猛，可以引起肿瘤表面破裂、出血的情况，要尽早手术。