蛛网膜囊肿

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
蛛网膜囊肿术后多久可以好，一般约为两周。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理，只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫，以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常见的手术方式，成功率比较高。所以，患者一般恢复的也比较快，顺利的患者两周左右就可以出院，有些患者术前的临床症状也可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿的手术成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等。手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低，蛛网膜囊肿的手术指征要严格把握，没有临床症状的蛛网膜囊肿不建议手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颞窝蛛网膜囊肿一般不会对患者造成任何影响，所以不用处理。\n蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种良性病变，在CT上表现为均匀的脑脊液密度，囊肿的内部为脑脊液成分，囊肿常见的部位是颞部、枕部。蛛网膜囊肿产生的原因大部分是先天性，后期的一些创伤、感染等对蛛网膜囊肿的形成也有一定作用。事实上，绝大部分蛛网膜囊肿不会产生任何临床症状，患者可能因为体检或者其他原因行CT检查偶然发现，所以对于这部分蛛网膜囊肿，不需要任何处理，但是也有少部分蛛网膜囊肿确实会产生临床症状，比如头痛、癫痫等。这部分蛛网膜囊肿需要手术治疗，一般手术方式主要包括蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，两种手术的并发症比较少，主要包括感染、出血，一般在手术后患者症状都能得到及时的缓解。

讲解医师：肖庆  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
蛛网膜囊肿指的就是脑脊液异常聚集，在蛛网膜下腔形成像囊一样的增生，这个时候我们就叫蛛网膜囊肿，如果发生脑脊液的异常聚集，发生在脊髓中央管内，这个时候实际上临床还有一种疾病，叫脊髓空洞症，脊髓空洞症、蛛网膜囊肿和脑积水一起，都是脑脊液循环障碍的表现，只不过是发生的部位不一样，就是位置不一样。蛛网膜囊肿症状跟脑积水还不一样，因为脑积水，当然蛛网膜囊肿它可以引起了局部的压迫症状，严重也可以引起颅骨变薄，然后临近脑组织受压，脑积水是整个脑室扩张，脑室扩张是均匀的向外来压迫脑子。蛛网膜囊肿通常是表现局部的脑组织受压。个别严重的患者，蛛网膜囊肿也可以引起癫痫发作。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
关于小儿蛛网膜囊肿术后复发的问题，也就是涉及到手术将囊肿跟周边的脑池或者蛛网膜下腔建立循环通路的通畅与否。如果孩子的蛛网膜下腔是非常通畅的，这种复发的概率是非常低的，如果术前孩子本身的囊肿的发生机制当中有出血、炎症，蛛网膜下腔会产生粘连，可能手术以后脑脊液的循环就不通畅，不通畅的后果就是在临床上孩子整个手术以后对囊肿缩小不满意，甚至有些手术以后囊肿也会增大。如果做得很彻底，复发的原因可能大多数是由于脑脊液的循环通路不通畅，或者孩子可能有脑脊液的吸收功能问题，这是造成复发的最大的原因。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿手术的价格，要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为蛛网膜囊肿施行的手术方式不同，价格也是不同。一般选择的是蛛网膜囊肿开颅切除手术，手术相对创伤比较大，但是好处就是基本上后期不会复发，手术价格大约在6-7万元左右。如果选择的是蛛网膜囊肿穿刺抽吸手术，手术的价格相对比较低，大约只有2-4万元左右。但是缺点就是手术的过程相对比较简单，但是术后很容易复发。所以一定要根据当时的情况选择不同的手术方式，对于年轻人来讲，还是选择开颅直接蛛网膜囊肿切除的方式，最为有效、彻底。对于老年人，选择的是穿刺抽吸治疗，可以有效的减少手术并发症的发生。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小儿蛛网膜囊肿手术以后的后遗症在于囊肿本身。术前它是不是已经造成了周边脑组织的受压、神经功能缺失。按照手术本身来说，手术是微创的，它达到的是建立脑脊液的循环，对脑组织本身是不会产生很大的影响的，涉及到手术本身造成的神经功能就是要看囊肿所在的部位，它跟周边的神经、血管之间的关系，它的蛛网膜下腔粘连的程度。还在于医生的操作，如果操作是非常完美的，加上孩子蛛网膜下腔粘连也不是很重，手术以后本身的后遗症是非常小的。涉及到手术本身，它有术后的伤口愈合问题，术后的感染率的发生，这些相对概率是非常低的，在临床上是忽略不计的。再有就是手术，手术以后的效果在于建立脑脊液的循环。如果是很大的囊肿，或者是1、2岁的孩子就出现颅内的巨大的囊性占位。对于这些孩子，要评估是不是脑脊液本身的吸收功能问题，对于这些孩子来说，脑脊液的循环疏通以后，后期要严密观察孩子脑脊液的吸收。如果孩子吸收功能好，手术以后的后遗症、并发症可以大大减少。如果孩子的脑脊液吸收有问题，它可能会出现脑室的扩大，或者局部的硬膜下的顽固脊液，后期可能还是需要行分流来解决这些问题。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
关于颅内的蛛网膜囊肿，它的大小跟囊肿所在的部位相关。如果囊肿在于功能区，对孩子的神经系统已经产生了一定的压迫，在再小也要做手术。按照小儿囊肿的部位，常见的比如孩子颞部的蛛网膜囊肿，60%-80%的蛛网膜囊肿发生在部位，按照国际上的Galassi分型，这个部位的囊肿分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅰ型大约是局限在3cm×3cm×3cm之内，比较小；Ⅱ型可能要从中颅窝底向脑岛部位蔓延；Ⅲ型，囊肿从中颅窝底一直到顶叶蔓延，囊肿的体积是非常大的。从手术来说，如果初次发现是Ⅰ型，可以进行短时间的1年左右的随访，如果发现囊肿继续增大，还是要进行手术的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
蛛网膜囊肿可以发生在颅内和椎管内，可以出现颅内压增高的症状，比如头痛、呕吐和癫痫发作等。还可以出现儿童头颅增大、局部颅骨异常、偏瘫、智力障碍、小脑共济失调、视力减退、颞侧偏盲、感觉减退或听力下降等，这些症状都是蛛网膜囊肿可以见到的症状。偶尔对于小儿，还可以出现轻微外伤后不易解释的症状，这时候应该考虑蛛网膜囊肿的可能。所以，对于蛛网膜囊肿而言，应该首先就诊于神经外科，评估是否需要进行手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是先天发育形成的，在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般对身体健康没有什么影响，如果囊肿不是特别巨大，并不需要进行治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年到1年以后再做CT看，只要不出现持续增长，就不用管它，不会有什么影响的。如果是囊肿特别巨大，压迫小脑导致出现各种症状或者引起脑积水，就需要进行治疗。蛛网膜囊肿是可以完全治愈的，可以做分流手术或者手术切除，都能够使囊肿消失从而解除压迫，改善症状。囊肿属于良性的病变，里面属于囊液，是液体的，所以在引流以后或者切除后，只要不出现囊壁的残留，一般不会出现复发。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
颅内蛛网膜囊肿不是绝症，属于良性的占位性疾病，颅内蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜形成的，内含有脑脊液，是非肿瘤性的囊性的病变，形成的原因大多是先天因素导致的，在胚胎时期的时候蛛网膜下腔发育异常所引起。在临床上患者主要的表现会有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作，部分患者可能还会有脑积水、偏瘫、共济失调等表现。如果是婴幼儿时期，会表现为头颅增大、前囟张力增高、容易被激惹、生长发育有迟缓的症状。颅内蛛网膜囊肿会引起患者癫痫的发作，出现局灶性神经功能的障碍，也会影响婴幼儿的生长发育。根据患者的症状、头部CT的检查，结合患者是否有过外伤的病史、手术史、感染史等问题可以做出诊断。患者在临床上如果没有症状，不需要治疗，如果有症状就需要进行手术治疗，对囊肿进行减压或囊壁的切除手术。