郭堂军

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑后骨头突出首先要鉴别是枕骨隆突，还是骨瘤，枕骨隆突和骨瘤是两个完全不同的概念，常见情况如下：\n1、枕骨隆突：属于人体颅骨上正常的解剖结构，枕骨隆突是人体枕骨的骨性标志性结构，枕骨隆突的位置在人体的枕部，有一些人枕骨隆突相对比较明显，侧方可以明显看到骨性突起。\n2、骨瘤：是生长于颅骨上的肿瘤，属于一种疾病，骨瘤是神经外科中比较常见的疾病，多为先天性疾病，也有一些其它部位的恶性肿瘤转移到颅骨，并且骨瘤可以出现在颅骨的任何部位。对于骨瘤的治疗，如果检查发现骨质没有破坏，骨瘤较小，并且没有影响到美观，可以给予观察。如果骨质破坏，则建议手术治疗，以明确病理。如果骨瘤位置比较明显，且影响到患者的美观，或者是骨瘤的体积较大，则考虑手术切除。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑动脉瘤是否严重，主要取决于动脉瘤的大小、位置、个数、是否破裂，以及破裂后出血量等情况。动脉瘤在未破裂之前，绝大部分患者没有任何症状，所以临床上遇到的一般都是已经破裂、出血的动脉瘤患者。这部分患者相对比较危险，因为颅内动脉瘤一旦破裂、出血，随时可能会出血加重，严重的可能会引起死亡，所以大部分需要紧急手术治疗，患者可能也会有不同的术后并发症及后遗症。有些患者因为体检发现动脉瘤，这类未破裂的动脉瘤的治疗方案，主要根据动脉瘤的大小、位置来综合判断。\n如果动脉瘤体积较小，有些可以暂不处理，但是一定要定期复查。如果发现颅内动脉瘤体积有增大的趋势，可以考虑手术夹闭或者是介入栓塞治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
如果发现头部颅骨突起后，要根据具体的情况来判断病情，以及后续的治疗方案。需要强调的是，正常的人体头颅在后枕部正中线上，有一个正常存在的突起，解剖学上称之为枕骨隆突。枕骨隆突是颅骨上正常的骨性解剖结构，也是神经外科比较常用的定位标志。有些人的枕骨隆突比较明显，从侧面上可以明显看到突起，一些人会误认为骨瘤。\n若是其他部位的突起，就要考虑是否为骨瘤，骨瘤是神经外科比较常见的一种临床疾病，大部分为良性肿瘤，肿瘤起源于颅骨本身，但是也有其他原因可以造成颅骨突起，比如大脑内脑膜瘤向上生长侵犯颅骨时，可以引起颅骨突起。肾癌、前列腺癌等其他部位的恶性肿瘤，也可以转移到颅骨。对于骨瘤的治疗，治疗方案主要包括保守治疗和手术切除骨瘤，具体的方案和选择要根据病情来综合判断。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
后脑长硬包，摸着像骨头，一般存在的可能有枕骨隆突和骨瘤，常见原因如下：\n1、骨瘤：是临床上比较常见的疾病，骨瘤可以生长在颅骨的任何地方，所以后脑部位也有可能存在骨瘤。骨瘤一般为良性，治疗方案包括保守治疗和手术切除，一般来说，如果骨瘤较小，外观上不是特别明显，可以选择保守治疗。相反，如果骨瘤较大，外观上突出明显，并影响到患者的美观，可以考虑手术切除。\n2、其他部位肿瘤侵犯：如颅内肿瘤向上侵犯颅骨时，可能会造成颅骨的突起，有些其他部位的恶性肿瘤也可以转移到颅骨，对于这些情况都需要手术切除。\n3、枕骨隆突：是颅骨上正常的解剖结构，位于枕部正中线上。有些人的枕骨隆突比较明显，摸上去容易误认为是骨瘤。\n所以，如果发现后脑的硬包，要进行鉴别诊断。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头部囊肿一般是指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿的原因目前尚不明确，可能与外伤、感染等因素有关。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理。只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫，以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常规的手术方式，成功率比较高。所以患者一般恢复的也比较快，顺利的话两周左右就可以出院，有些患者术前的临床症状也可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿手术的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等，所以手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低。最后要特别强调，如果蛛网膜囊肿患者没有临床症状，不建议做任何处理。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
蛛网膜囊肿手术后的恢复时间约为两周，蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理。只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫以及颅高压症状。蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常规的手术方式，成功率比较高，所以患者一般恢复得也比较快，顺利的话两周左右就可以出院。\n有些患者术前的临床症状，可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等。所以手术过程要严格操作，将手术风险降至最低。最后要特别说明的是，蛛网膜囊肿的患者如果没有临床症状，则不需要治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅内肿瘤一般就是脑瘤，脑瘤不一定都是脑癌，脑瘤是对大脑肿瘤的总称。颅内的任何肿瘤都可以称之为脑瘤，而事实上脑瘤有良性和恶性之分。颅内比较常见的良性肿瘤主要有脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤等，这些肿瘤发病率不同，不同的肿瘤也有不同的临床表现和影像学表现。良性肿瘤生长缓慢，总体预后较好。如果通过手术能完整切除，则不需要后续的治疗，肿瘤也很少复发。\n颅内比较常见的恶性肿瘤主要包括神经胶质瘤、生殖细胞瘤和转移瘤等，其中神经胶质瘤就是所谓的脑癌，这类肿瘤生长迅速，特别是Ⅲ级和Ⅳ级的肿瘤，同时伴有比较严重的脑水肿。神经胶质瘤和大脑正常组织没有明显的界限，因此手术中很难完全切除，术后也需要后期的放疗、化疗，大部分肿瘤会复发，总体预后较差。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颞部蛛网膜囊肿的意思，是指在颞部有蛛网膜囊肿的生长。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理，只有少部分颞部蛛网膜囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常见的手术方式，成功率比较高，所以患者一般恢复得也比较快，顺利的话两周左右就可以出院。有些患者术前的症状也可以在手术后立即消失，尽管蛛网膜囊肿的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等。所以手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低。最后要特别强调的是，大部分蛛网膜囊肿的患者不需要任何治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑部手术的并发症主要包括颅内再次出血、脑水肿、颅内感染等，其它的一些并发症主要取决于手术的方式、手术的部位等，不同的手术方式产生的并发症不同，比如大脑深部的开颅手术并发症，要比表浅部位的肿瘤并发症相对较多。\n除了上述常见的并发症外，一些特殊部位的手术也会有相应的并发症，比如鞍区部位的肿瘤，术后患者可能会出现视力障碍、垂体功能下降、尿崩症等。左侧颞叶手术术后，患者可能会出现癫痫、失语等。枕叶的手术可能会影响患者的视力，桥小脑角区的肿瘤术后，患者可能会出现面瘫、听力障碍、面部麻木等，这主要是因为特殊部位的神经受损后产生了相应的临床症状。有些术后并发症经过药物治疗后，患者能够逐渐恢复，而有些术后并发症可能需要再次进行手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头碰破流血在临床上一般指头部外伤，一般考虑以下处理方法：\n1、无需特殊处理：头部外伤后，如果仅仅是头皮擦伤，一般无需特别的治疗。因为头皮擦伤后一般仅仅表现为头皮表面的少量渗血，这种情况下出血可以自行止住，擦伤表面涂抹碘伏进行消毒即可。\n2、压迫裂口：如果是头皮裂伤，出血一般比擦伤要多，因为头皮内含有丰富的小动脉，但是大部分情况下通过压迫裂口都可以将血止住。\n3、缝合头皮：对于头皮裂伤，除了进行消毒外，一般都需要进行缝合，因为头皮的张力比较大，如果不进行缝合，头皮很难自行愈合。\n头皮的损伤是外在的表现，对于头部外伤的患者，还要注意患者有没有严重的头痛、头晕、持续呕吐以及意识障碍。如果出现上述症状，建议就近医院行头颅CT检查，排除颅内出血的可能。如果仅仅是单纯的头皮裂伤，在进行缝合处理后定期换药即可。如果CT检查没有出血，患者症状却非常明显，则建议住院观察。