艾滋病

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，核酸检测新型冠状病毒肺炎，不能查出艾滋病。因为艾滋病和新型冠状病毒肺炎所采用的试剂不同，新型冠状病毒核酸检测是利用PCR扩增的方法进行提取、培养，然后分析结果。此种检测方法高度灵敏，但是要求实验室条件高、成本高，完全手工操作。\n检测病毒RNA结构需要很多步骤，新型冠状病毒核酸检测在鼻拭子、咽拭子、痰和其它下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中检测新型冠状病毒，检测下呼吸道的标本更加准确，如痰和气道抽取物。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后应该尽快送检。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性感染艾滋病病毒后没有特异性的症状，而且不同时期表现也各有不同。艾滋病病毒感染人体后整个病程分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期，每个时期临床症状各有不同，具体如下：\n一、急性期，是指病毒初次感染人体后2-4周左右，部分感染者可出现一些临床表现，以发热最为常见，同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。不过这些症状没有任何特异性，对艾滋病病毒感染没有任何诊断意义。\n二、无症状期，患者可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，此期没有明显的临床症状和体征，持续时间平均为8-9年.\n三、艾滋病期，是艾滋病病毒感染获得最终阶段。患者CD4阳性T淋巴细胞计数多小于200/μL，血浆中艾滋病病毒载量明显升高，出现各种艾滋病相关的症状，如持续一个月以上的发热，体温>38℃，盗汗、腹泻，每天大便次数多于三次，六个月之内体重下降10%以上，同时还会出现各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果手指有伤口，在接触到艾滋病病人体液的时候可能会引起感染，因为艾滋病病人的体液当中也含有病毒，这些体液包括艾滋病病人的精液、前列腺液、阴道分泌物、宫颈分泌物，以及胸水、腹水、脑脊液、乳汁等，而艾滋病病人的尿液、粪便、唾液一般不具有传染性。具体是否会感染存在非常多的因素，例如患者是否服用抗病毒药物。如果患者长期服用抗病毒的药物，体内的病毒低于检测下限，即使伤口接触到他的体液也不会感染。而如果是没有经过治疗的患者，体内的病毒非常高，如果伤口接触到他的体液，很有可能引起感染，应当及时服用药物进行阻断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病最长的窗口期，根据使用的试剂不同而有所区别。如果使用的是第三代试剂，最长的窗口期是高危接触后12周，而第四代的试剂最长窗口期是高危接触后的六周。艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒最初侵入人体，一直到病毒刺激机体的免疫系统，产生足够量的，能够用现有手段检测出抗体的这段时间。\n窗口期的长短与所用试剂的敏感性有一定关系，历经了几代的变化。目前我国各地所广泛使用的是第三代和第四代的检测试剂，第三代试剂窗口期是在高危接触后21天，不过由于个体差异的存在，某些感染者体内抗体产生较晚，滴度也上升较慢，窗口期最多可延长至12周左右，所以应以12周后的检测结果为准。第四代试剂由于加入了P24抗原的检测，其窗口期比第三代缩短了一周，在高危接触后的14天，而最重要以六6周后的结果为准。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病抗原抗体检测就是艾滋病第四代检测，是目前为止最新的一代，是艾滋病Ⅰ型+Ⅱ型病毒抗体和P24抗原的联合检测。其窗口期是在高危接触后的14天，此时多数感染者都可以被检测出来。如果检测结果为阴性，可在高危满六周后复检，如果结果仍为阴性，基本可排除艾滋病病毒感染。\n目前我国各地所使用的检测试剂以三代居多，四代还没有完全普及，如果经疾控中心确诊是阳性结果，感染者也不要失去信心。目前艾滋病是可控制的慢性传染病，虽然还不可治愈，但经过及时正规的抗逆转录病毒治疗，病情可以得到有效控制。如果治疗效果理想，部分感染者甚至终身不会进入发病期，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。所以，一定要乐观面对并及早开始系统、正规的治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感染艾滋病的条件，首先是一个人没有相关的免疫能力，目前世界上几乎所有的人都不对艾滋病毒有免疫能力，另外就是必须接触艾滋病毒。如果一个人所接触的周围的环境中不含有艾滋病毒，与自己亲密接触的人也不患有艾滋病，是无从得艾滋病的。必须要有能够导致传播的传播途径，如果与艾滋病患者进行性行为，或者共用针头、共用注射器，有血液方面的接触，才有可能造成传染。艾滋病毒在间接的途径上，一般是很难造成传染的。因为艾滋病毒对外界环境的抵抗力比较弱，如果含有艾滋病毒的血液、体液，暴露在自然环境中一段时间，病毒就会丧失相关的致病性，即使人再接触到这些物体，一般也不会导致传染。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒HIV感染导致。当感染上人类免疫缺陷病毒后，会经过急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期以及艾滋病期。急性感染期，也就是人类感染艾滋病毒后14天左右会出现类似于感冒的症状，包括发热、咽喉部的疼痛、头痛、肌肉和关节疼痛不适等。患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状，在一个月以内多数患者症状可以消失，少数患者可能会持续2-3个月，然后将进入无症状期。无症状期平均可以达到7-8年，在此期间没有临床表现，只是人类的CD4阳性淋巴细胞出现下降。随着时间的推移，机体免疫力的逐渐下降进入艾滋病前期。其可以出现各种感染，CD4阳性细胞数持续下降，可以出现严重的疲劳、夜间盗汗、体重下降的情况。当进入艾滋病期，各种机会性的感染和恶性肿瘤随之而来。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病弱阳性一般是指艾滋病病毒抗体初筛时检测结果是弱阳性，弱阳性的产生有两种可能，具体如下：\n第一、感染者在窗口期时，初筛结果有可能会提示弱阳性。此种弱阳性实际上是真的感染了艾滋病病毒，通常不会转阴。如果过一段时间再进行艾滋病病毒抗体检测，就可能会转为阳性。\n第二、假阳性即没有真正感染艾滋病病毒，此时出现弱阳性主要与试剂敏感度有关。因为在设计初筛试剂时，必须要保证100%的敏感性，可能会有假阳性的出现，假阳性的几率一般不会超过0.5% ，此种假阳性可能以弱阳性的形式表现出来。如果受检者没有发生过高危行为，在再次检测或换一个试剂、换一个医院检测时，有可能就会变成阴性，实际就是没有被感染。\n对于出现的弱阳性结果，通常不能作为最终的诊断依据，必须到疾控中心进行确证实验，验证是否真的感染了艾滋病病毒。