自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的孩子会有情绪不稳定、傻笑，以及发脾气、冲动这些精神症状，同时大部分患者具有语言发育障碍、行为障碍，还有社会交往障碍。语音发育障碍的主要表现是，语言比较单调，往往不能表达自己的思想，不能表达自己的意思，同时会有肢体语言比较缺乏，不会用手指、点头、摇头来表达自己的思想，语句比较单调。\n交往障碍方面是不能与父母建立正常的依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，没有做游戏或者参加集体活动，常常会有些刻板重复的动作。这些小孩常常会站在个地方观看，比如说地图、拿着小瓶子反复看，关注一个物体某一个特性，像某一个质地、味道、形状，也观看光转动的物体等等。另外这是小孩常常会伴有社会交往方面的障碍，往往目光缺乏接触，不能与大人建立正能很好的交流。同时有部分患者会出现智力障碍，会智力在50左右，智力发展往往是不平衡。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童自闭症又叫孤独症，常常起病于婴幼儿时期，是一种广泛性的发育障碍，它主要有以下表现：\n第一、社会交往障碍，患者存在明显的交往能力障碍，不能用目光接触别人，对声音缺乏兴趣和反应，拥抱没有愉快感，拥抱的时候身体僵硬，不愿与人贴近，另外呼之常常没有反应，对父母不产生依恋，不能与同龄的小孩进行交往，不能与同龄的小孩建立伙伴关系，不能与他人分享快乐。随着年龄的增长病情有所改善，成年以后仍然缺乏交往兴趣和社交技能，不能建立恋爱关系和结婚。\n第二、交流障碍，语言和非语言的交流都存在障碍，这种语言交流障碍更加突出，不能理解别人的讲话，对成语幽默理解常常受损，语音发育迟缓，常常因为语言发育不好到医院去就诊，不能用人称代词你、我、他，不能用肢体的语言，例如点头摇头来表达自己的思想。\n第三、兴趣范围狭窄，动作刻板，患者往往兴趣范围狭窄，甚至有怪癖，迷恋玩具动画片，迷恋广告、天气预报，迷恋旋转的物体，反复排列物品，听下水道的流水。\n第四、有感觉动作的障碍，患者对疼痛对外界的刺激麻木，例如一个突然的声响会引起正常儿童的警觉，而孤独症的孩子就若无其事。\n第五、行为怪异，这些孩子要么坐在一处，要么动个不停、眼神飘忽、东张西望。\n第六、在智力方面，大部分小孩有智力受损，目前还没有什么很好的治疗办法来治疗这种疾病。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症，常常起病于婴幼儿时期，主要表现是社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板等几组症状，多数患者伴有智力障碍，起病早期主要有以下几个核心症状：\n1、社会交往障碍，患者不能与别人建立正常的人际交往，表情贫乏，与他人的拥抱、爱抚没有流露出愉快和满足，分不清人际之间的亲疏关系，对亲人和他人都是同样的态度。\n2、语言交流障碍，语言发育明显落后于同龄儿童，不能用语言进行人际交流，分不清你、我、他，不能听取指令，不能表达自己的思想，语句比较单调。\n3、兴趣范围狭窄、动作行为刻板，患者往往热衷于非玩具的物品，例如一段废铁丝、一个瓶盖、一个转动的电风扇，或者是观察下水道的流水，持续数分钟或者数小时，有时候不厌其烦，有时注意物品的某个非主要的特征，例如玩具熊的毛、不停的用手去扶摸，同时伴有智力障碍，有的患者会有精神症状、癫痫。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症的孩子训练方法很多，要根据自闭症孩子的自身临床症状评估情况来决定，如果孩子是沟通障碍的，要训练他的沟通，用认知、ABA训练、结构化训练来进行训练，如果孩子是言语障碍的，要进行言语教育、言语构音的训练和言语的相应一些评估治疗。如果孩子是刻板的，要进行强化、引导一些训练、多媒体多感官和一些听统治疗。还有孩子如果是感觉异常，要通过多感官训练，运动协调障碍的要通过感统训练，包括注意力不集中的孩子，要通过听统去进行训练。还有一些孩子的感知觉异常的和认知觉异常的，要通过强磁技术治疗和听统、一些结构化进行训练，所以自闭症的训练目前方法很多，已经成了一个体系，根据临床症状和评估的结果，安排不同的训练方法，使治疗方案尽量科学有效，这是目前自闭症治疗的情况。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
家长在抚养孩子过程中，如果发现孩子有社会交往、语言和行为障碍时，要及时带孩子到医院就诊。但是家长面临我去哪家医院？就是对于自闭症的诊断，目前的医院常常是有这种儿童医院，还有妇幼保健院里面的儿童保健科；还有综合医院的一些儿科；另外还有一些精神病医院的一些儿科，这些医院的科室可以对儿童做一个很好的评估和诊断，可能确定你的孩子是否患有这个自闭症。但是目前一些医院开展儿童康复治疗比较少，所以作为家长来说，还要在医院就诊以后，要跟医生有很好的沟通，在医生的建议下，到一些专业的机构来进行训练、治疗。目前对自闭症的治疗还有很多的民营机构在做，所以家长要有一个很好的判断，这些民营机构有没有这个资质。目前国家对自闭症的康复训练，也有一定的标准，比如中国残疾人联合会委托中国残疾人康复协会对全国进行自闭症康复教育训练人士，统一进行上岗培训。家长就要到这些机构看看，他有没有上岗培训的资质；同时这些康复训练的老师，有没有获得这个上岗培训的证书。这样孩子才能够到一些正规的机构，才能获得正规的治疗。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
高功能自闭症是指在自闭症的孩子中间，智能水平比较高的孩子。因为在被确诊为自闭症的群体中间，大约有一半的孩子是智能低下，而有一半的孩子是智能相对正常的孩子。而高功能自闭症，就是指智能水平比较高的孩子。一般在确诊为自闭症的时候，同时也会看看孩子的整体的发育水平，从而确认孩子拥有自闭症的诊断以外，是否还存在智能水平低下的问题，这样就可以更好的为将来孩子训练作出指导性的意见。一般来说，高功能的自闭症孩子的训练的效果，相对而言比智能低下的自闭症的孩子训练的效果要好很多。相对而言，高功能自闭症的孩子在比较长的一段时间内，是可以就是比较正常的接受学业教育。常常会在读初中的时候开始慢慢显现问题，这个时候就会发现他与人沟通交流是缺乏一定的技巧和方式，甚至有不恰当的行为，从而导致和其他的孩子这个行为模式是不一致，也导致了他和别人的沟通出现了问题。所以往往高功能自闭症的就诊时间会比较滞后，而不是在早期，就是婴幼儿期就被父母无所发现，往往是发现孩子在出现人际沟通的明显的问题，行为明显的不恰当的时候才来医院就诊。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的患者经过康复训练，有一些自闭症的症状逐渐随着年龄的增长会改善，但是仍然有一部分患者会出现各种能力倒退、退化的现象，大约占到20%左右。像语言能力、交往能力、智力状况、言语的水平，原来有或者是行为改善的现象，现在又重新出现，出现倒退这种现象。针对这些患者，大部分很难再恢复。\n这些自闭症患者具有自闭症常见的症状，语言交流、语音表达或者一种语言不能理解，往往不能和同伴、同年的小孩建立友谊，在一起不能玩耍。存在刻板重复行为动作，这些机械动作如果被打破以后就会出现情绪症状，会情绪暴躁。大部分自闭症患者都有智力障碍，经过积极的康复治疗，有一些患者症状会有改善，包括语言能力、交往能力以及不恰当的行为都会有所改善。而这些倒退型自闭症，原来自闭症的症状又会逐渐加重，甚至回到原来当初的水平。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
康复训练治疗自闭症，大部分集中在年龄比较小的患者，针对成人自闭症干预研究比较少。用于13岁以上及成年自闭症的治疗手段，包括行为示范、父母培训、自我管理、社交技能训练，还有辅助设备的运用、职业技能训练等，主要分析如下：\n1、行为训练：可以使用多种行为干预方法，例如使用提示法、修正错误法、辅助法、强化法、链接法的组合。\n2、示范：向患者呈现目标行为，让其模仿，可以合并使用录像。\n3、父母培训：贯穿在整个治疗过程中。\n4、自我管理：用心理学的原理，纠正自己行为的过程。\n5、社交技能训练：是针对自闭症的核心症状，包括目光接触、使用手势、互动信息，发起和结束活动。目前有很多社交技能的训练，包括如何启动、如何维持、结束谈话、如何打电话、如何和朋友交往、如何理解和运用幽默、如何应对嘲弄和令人尴尬的场景。\n6、替代设备：包括手势语言、视觉图表符号，还有电子语音装置等，大量应用于成人自闭症的治疗。\n7、职业技能训练：可以减少对照顾者的依赖，增加自我成就感，以及改善社交技能，提升生活质量。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的游戏又叫康复训练，常用的有视觉方面游戏、社交活动游戏、语言表达游戏、有目的运动游戏，上述游戏有理论支持，是一种科学训练方法。自闭症患者视觉加工具有优势，可以补充其听觉加工、组织能力方面不足的有效工具，像利用图片交换回答简单的问题，提升自闭症患者与他人沟通、交流的能力。人际交往训练符合心理缺陷理论，自闭症儿童缺乏对他人心理的推测能力、共同注意障碍、没有目光接触、不能共同注意、不能分辨他人的表情，也就不能形成社会参照能力，更不能分享交往过程的感觉和经验，故不能与亲人之间建立感情联系和友谊。\n该方面训练是由父母亲和训练者主导，例如目光对视、表情辨认、捉迷藏、“二人三条腿”游戏、抛接球运动，训练中要求训练者和父母表情丰富夸张，语调需要抑扬顿挫；还有“地板时光”运动，家长和老师根据患者活动兴趣决定训练内容，配合儿童的活动。在训练中不能制造变化、惊喜、困难，引导孩子在自由、愉快的运动时光中建立解决问题的能力，发展社会交往能力。训练活动可以不局限在课堂中，在日常生活中随时随地都可以进行。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
目前没有比较权威的数据，统计自闭症患者的寿命，有待进一步研究。\n自闭症本身很复杂，在都符合自闭症诊断的前提下，每个人的病情存在很大不同。有一部分孩子可能智力、身体健康状况和同龄人相比，没有明显异常。这种情况下，患者的一期寿命理论上讲可能和正常人差不多。如果自闭症还合并其他疾病，比如明显的自理能力低下，或者有CT方面的其他疾病，这些疾病和个人寿命会存在一定关系。另外，自闭症患者由于病情影响，在成年以后可能会存在问题。这些问题对健康也都是有影响，比如运动、饮食结构不合理，影响健康寿命。\n疑有自闭症倾向的人应尽早到医院就诊，由专科医生确诊，早期诊断、早期治疗是治疗成败的关键。日常生活中家长也要调整好患儿情绪，防止其自伤，或存在攻击他人的风险，必要时服药治疗。