膝关节炎

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
膝关节炎的治疗方法选择的是阶梯治疗，对于初期膝骨关节病、轻度膝关节炎可以嘱咐患者改善不正确的工作和生活方式，控制体重，避免劳累，避免长时间的行走、爬山、上楼梯，进行症状的缓解。随着病情的进展，如果疼痛严重可以口服非甾体类的消炎镇痛药物进行抗炎镇痛，也可以选择关节腔封闭治疗，注射润滑剂对症治疗。\n如果膝关节炎的病情再进一步的加重，如果具备手术指征，可以选择膝关节镜下炎症病灶清除术、微创治疗方法，或者是胫骨高位截骨术以及单髁置换术等保膝治疗方法辅助治疗。如果严重晚期的膝骨关节炎，严重影响到患者正常的生活和工作，可能需要进行人工膝关节置换术，才能彻底的治愈膝关节炎。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
治疗膝关节炎没有最好的药物，膝关节炎的治疗选择的是阶梯性的治疗方法，对于早期轻度的膝关节炎，嘱患者改变不正确的生活、工作方式，避免剧烈运动，控制体重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，缓解疼痛的症状。如果症状进一步的加重，可以进行关节腔注射玻璃酸钠进行对症治疗。或者是根据膝关节炎的进程，可以选择关节镜下游离体清除、关节病灶清除修复术。如果再严重可以选择手术治疗，如保膝手术治疗、比如胫骨高位截骨术以及单髁置换术。如果膝关节炎到重度，严重的影响到正常的工作和生活，如果具备手术适应症，可以选择人工膝关节置换术，进行膝关节炎的彻底治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
轻度的退行性膝关节炎，要避免过多的负重行走，减轻体重，可以局部使用扶他林软膏涂抹，口服塞来昔布胶囊和美洛昔康片，同时可以服用硫酸基葡萄糖营养关节软骨对症处理。中度的骨关节炎，可以在膝关节内注射玻璃酸钠，起到润滑关节的作用，减少软骨的磨损，减轻关节的症状。如果骨关节炎发生到晚期，关节间隙完全消失，严重影响正常的生活和工作的时候，要进行全膝关节置换，将病变的软骨及软骨下骨一并切除，安装人工假体，术后经过功能锻炼可以恢复正常的生活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当发生退行性膝关节炎的时候是采用阶梯用药治疗，首先一线用药是非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片，这些药物都是对膝关节炎治疗的一线用药。\n如果效果不佳可以使用安康信片来治疗，安康信属于二线的消炎去痛药。还可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节，可以改善软骨细胞的代谢，从而缓解疼痛。\n要是以上的一、二线药物效果不佳，就要用类阿片的药物和阿片类药物等强效镇痛药，比如曲马多片，另外还可以使用关节腔内注射药物，如玻璃酸钠注射，也可以起到润滑关节的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
膝关节炎的症状有以下几个：\n1、膝关节的疼痛，可以为间歇性钝痛，在运动、劳累后会加重，休息后减轻，在膝关节炎后期会变成持续的疼痛。\n2、膝关节常常有交锁的情况，比如在下楼或者某个特殊位置会卡顿在某一个位置，运动时有一种僵硬感，不能灵活的活动，稍微拍打或者扭转以后会有好转。\n3、膝关节有活动受限，包括行走不便、下楼不便、下蹲的困难，还可以有膝关节的积液、肿胀，以及有肌肉无力、萎缩，后期走路困难影响膝关节活动，包括其他运动情况，这种情况是膝关节炎比较常见的情况。\n4、其他疾病引起关节炎以及引起的关节炎症，比如痛风或者感染等，这种情况引起的关节炎会有明显的红热、肿胀，属于膝关节炎中少见的情况。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
膝关节炎可以拔罐，主要是能起到祛除局部风湿的作用，膝关节炎在中医上属于风湿痹证，通过拔罐能够祛除一定的风寒，同时还是应该按照西医的骨性关节炎来规范的治疗，效果才会好，可以口服药物和局部外用药物来治疗。\n口服的包括氨糖类的药物和非甾体类的消炎镇痛药物，如盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊，以及乐松、西乐葆、塞来昔布、依托考昔，这些药物同时服用。还要注意保暖，同时可以应用膏药、药膏来热敷，适当的关节活动，对消除炎症也很有好处，但是不能过度、过激的运动，不能起相反的作用，平时可以适当慢步走，在床上可以练习下肢的直腿抬高。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
老年患者膝关节炎引起的肿痛，可以采取保守治疗、手术治疗，具体如下：\n1、保守治疗：对于此类患者，可以先尝试做保守治疗，需要患者减少膝关节的使用，通过调整饮食结构，减轻体重。在此基础上，可以服用一些营养关节软骨、消除关节炎症的相关药物，除此以外，还可以配合使用中药熏洗、针灸等等一系列理疗。\n2、手术治疗：对于一些病变较重的患者，要及时采取手术治疗，可以采取关节镜微创手术，对关节内部的滑膜、软骨进行清理、修整，对于病变的患者，可以采取膝关节置换术治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性膝关节炎的临床症状主要有以下几个方面：\n1、关节疼痛：在病变的初期，关节疼痛仅为偶尔发作，负重行走时明显，在病变的中后期疼痛会明显加重，而且会持续存在，甚至在夜间休息时也会有疼痛。\n2、关节活动受限：骨性膝关节炎的关节面、软骨会严重磨损，关节活动时会严重受限，晨起时会有关节的僵硬等表现。\n3、关节畸形：骨性膝关节炎的晚期阶段会出现关节的严重磨损，导致关节畸形，可以为内翻畸形、外翻畸形或者屈曲畸形。\n以上症状均会严重影响正常生活，需要尽快进行治疗，才可以使临床症状得到改善。严重者需要手术治疗，包括关节镜微创手术和人工膝关节置换手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝关节炎一般采用保守治疗、手术治疗，能够使病情缓解或者治愈。常用的口服药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信以及布洛芬等。膝关节骨性关节炎是退行性关节炎，主要与年龄因素、膝关节过度负重、膝关节慢性积累性损伤有关，病人会有膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节畸形。\n早期通过保守治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，配合超短波治疗、肌肉锻炼，能够使症状得到缓解。晚期时会出现关节的变形，一般需要采用人工关节置换手术，纠正下肢力线，彻底解除关节疼痛的临床症状，使病人能够恢复正常的生活。术后配合康复训练，临床症状会得到彻底的解除，病人能够恢复正常的工作和运动。