膝关节炎

膝关节炎患者分两方面取穴，具体如下： 1、近端取穴：近端取穴是于膝关节周围取穴，在取穴过程中可取血海穴。血海穴气血比较集中，刺激血海穴可改善膝关节本身运动功能，同时调节气血。膝关节周围有两个特定穴位，内膝眼和外膝眼，这两个穴位熟悉易找，对于膝关节改善疗效好； 2、远端取穴：远端取穴可取绝骨穴即悬钟穴，绝骨穴在脚踝附近，对膝关节改善效果好。 针灸过程有种针法称为腕踝针，通过刺激腕踝部位特定穴位，改善膝关节功能。出现膝关节病变时，可通过临床医生推荐或者经临床医生选取穴位来确定准确的治疗方案。

膝关节炎中医治疗方法有很多，包括中药、针灸、艾灸、拔罐、刮痧等，以上中医方法对膝关节炎非常有疗效，特别是针灸可以疏通经络，还有活血等功效。中药也有温肾补阳的药，对膝关节有一定帮助，在临床上有非常好的疗效。 在门诊，很多患者膝关节炎都是通过中医中药等治疗方法处理，可取得较好的疗效。一般骨性关节炎是慢性劳损疾病，一般通过中药、针刺、艾灸等治疗，在1-2周后患者症状会逐渐减轻或消失。

因为引起腿痛的原因有很多，比如有： 1、腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，表现主要是大腿前侧，或者是外侧，或者是后侧疼痛，甚至有脚后跟疼痛； 2、由膝关节炎引起的腿痛，主要是表现下肢肿胀或者是疼痛； 3、水肿引起来的疾病，也会表现下肢肿胀，或者是按压的时候凹陷不起等。 针灸治疗的时候，要根据不同疾病，有不同注意事项。但是针灸之后，总的注意事项如下： 1、避风寒，因为针灸以后毛孔开散，如果这个时候不避风寒，容易寒邪或者是风邪入侵导致风湿痹证，更加加重他症状； 2、对于膝关节或者是腰椎疼痛的患者，在针灸之后，要嘱咐患者不要负重活动，或者是激烈运动； 3、要让患者进行功能锻炼，比如腰椎间盘突出的病人，要让患者做腰肌训练，可以让患者做五点支撑，或者是小燕飞等锻炼。如果是膝关节引起腿痛，除了针刺治疗之外，还要进行股四头肌或者是腘绳肌锻炼。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
退行性膝关节炎患者如果选择按摩进行治疗，多数选择揉法、点按穴位法，以及滚法，在手法治疗结束以后，适当配合理筋的手法治疗。穴位可以选择内膝眼穴、外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、犊鼻穴、血海穴、鹤顶穴等，通过点按的手法进行刺激，起到非常好的通经活络的作用，不仅可以明显改善膝关节炎所引发的膝关节疼痛，也可以明显改善膝关节炎，所导致的膝关节屈伸活动不利。在点按穴位以后适当的配合滚法、揉法，可以明显改善膝关节周围的血运，起到活血通络、止痛的效果，在结束以后可以适当配合理筋的手法，通过综合性的治疗，可以明显减轻膝关节炎所引发的临床症状。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
膝关节炎症针灸的治疗效果是非常好的，膝关节炎症可以是由于急性创伤导致的膝关节炎，也可以由年老之后关节的退变，包括软骨退变、半月板磨损都可以造成膝关节的骨性关节炎，此时针灸可以很好的缓解关节炎造成的疼痛，缓解膝关节肿胀以及膝关节活动不利的症状。可以取膝关节周围的腧穴，比如鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海、阴陵、阳陵。除了局部取穴以外，还要考虑到腰的问题，也能够导致膝关节病变，大腿无力也可以导致膝关节的问题，因此更多的会取到腰以及大腿部远端的腧穴，像髀关、伏兔、肾俞、环跳、居髎等，这一带都要去调整。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节炎是一个大的概念，最常见的膝关节炎是膝关节的骨性关节炎，也是膝关节的骨关节退变性的关节炎。它以膝关节的退变、增生、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化以及周围的软组织的疼痛、活动受限为主要临床表现。膝关节炎还包括膝关节的感染性关节炎、膝关节的其他慢性关节炎，比如牛皮癣性关节炎等等。

讲解医师：王爱成  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
风湿性膝关节炎临床症状常表现为膝关节游走性酸楚、疼痛、麻木等，病变部位还会出现局部红肿、灼热，甚至剧痛。随着疾病的加重，肢体的疼痛可能导致心脏及其他内脏甚至神经系统发生病变。因此，对风湿性膝关节炎早发现、早治疗，尤其重要。

风湿性关节炎是链球菌感染所引起的疾病，可导致关节疼痛、肿胀、活动受限以及皮温升高等。风湿性关节炎可以出现在膝关节、踝关节，也可以出现在髋关节，以大关节为主。风湿性关节炎特点是多发、游走，一旦发生风湿性关节炎，比如出现左踝关节炎，两天后可出现踝关节炎，再过几天又会出现膝关节炎，发生在很多关节部位，所以风湿性关节炎的特点是多发和游走，并可出现关节肿胀、皮温高。 如果怀疑为风湿性关节炎，需要到医院找专科医生进行判断。到医院以后会做抗O检查，如果指标非常高，结合临床症状，可以判断为风湿性关节炎。风湿性关节炎是链球菌感染，所以要用相应抗生素，通常临床用的比较多的是青霉素。之后再配合其它治疗，即中医特色治疗，比如采用清热解毒膏药外敷，经过大概10-15天会得到有效缓解。

通常下肢关节均可能发生骨关节炎，包括髋关节、膝关节、踝关节等部位，下面以最常见的膝关节炎为例介绍具体的治疗方法，常见分析如下：1、减少膝关节负荷：患者可以通过控制体重、减少膝关节的活动量，以减少膝关节负荷，缓解膝关节疼痛。由于跑步、登山等动作均会导致膝关节负荷都较大，如果患者已经出现膝关节疼痛症状，建议患者尽量避免通过此类方式进行锻炼；2、药物治疗：患者可以使用保护关节软骨类的药物进行治疗，如氨基葡萄糖，同时配合安必丁(双醋瑞因胶囊)等保护软骨药物。如果疼痛不能得到较好缓解，可以考虑增加消炎止疼类药物，如依托考昔、塞来昔布等，如果患者没有糖尿病、血糖升高等情况，可以考虑关节腔注射玻璃酸钠，起到一定的治疗效果；3、手术治疗：如果通过上述治疗，患者的疼痛仍然得不到较好缓解，或较好缓解的状态不能维持，需要患者及时到医院就诊，部分患者需要通过手术治疗，即膝关节置换术进行治疗。

左腿膝关节内侧疼痛，在临床上比较常见的有以下两种情况，其相应治疗方式如下： 1、中老年的女性有轻度的膝内翻，应力集中在膝关节内侧，是O型腿。一般是内侧的膝关节炎，在早期比较轻的情况下，可通过适当的休息、用消炎止痛的药物和氨基葡萄糖保养关节即可。但是如果继续发展，软骨磨的越来越薄，造成半月板移位，可能需要做小的单髁置换手术； 2、年轻人的膝内侧疼痛，在早期可做膝内翻的矫形手术，改变负重的点，可有效阻止内侧疼痛的发生和发展。可能是内侧半月板的撕裂、内侧副韧带劳损的炎症。如果有交锁，一般提示半月板损伤，易撕裂，可能要做手术。如果没有交锁，一般是内侧副韧带或鹅足炎症，休息、使用药物，甚至做封闭治疗的效果均较好。如果这些方法均无效，需要去医院做进一步检查。