腹股沟疝

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
腹股沟疝手术分为传统手术，传统手术就是不使用补片的手术，还分为无张力手术，这两种手术术后注意事项不一致。如果是传统的腹股沟疝手术，这种术后先需要绝对卧床7天，就是一定要尽量避免活动，因为适当的活动有可能就引起手术的失败。如果是无张力疝修补术，这种术后是可以适当的活动，但不能活动剧烈，两种疝手术恢复之后，一般在4个月之内都是不能进行剧烈的活动、运动以及负重的。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是常见的外科疾病，通常可以到正规医院的普通外科进行就诊和治疗。如果是年龄比较小的患儿，也可以到小儿外科进行就诊。在一些大城市，以及一些等级比较高的医院，也有专门设疝与腹壁外科这样的专科，来为腹股沟疝的患者提供诊治。如果是发生嵌顿性的腹股沟疝，由于病情起病比较急，甚至有一部分病人比较危重，也可以直接到急诊外科进行就诊，必要的时候可以在急诊外科进行急诊的疝气手术治疗。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，其主要是由于先天性的腹壁发育薄弱或缺损，以及后天性导致腹内压增高的因素。后天因素如长期的便秘、前列腺增生导致的排尿困难，以及慢性的咳嗽、女性的妊娠时等，导致腹腔内的器官突出于腹腔外而形成的疾病。此时，可出现站立时腹壁有肿块，平卧时可回纳、消失，可通过腹部彩超的方式加以诊断。腹股沟疝气如为小于两岁的婴儿，以及伴有明显心脑血管疾病的老年人，和有慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生的患者。此时可采取保守治疗，即用疝气带加压、包扎的方式予以处理。如无上述原因发生的疝气可积极行手术治疗，手术治疗的方式主要是采用疝囊的高位结扎术加修补术。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝到底是什么毛病？很多患者是比较关心的。腹股沟疝很多老百姓的称呼不叫腹股沟疝，医生的术语叫腹股沟疝，老百姓的称呼叫小肠气。小肠气就是腹股沟疝，腹股沟疝是整个腹壁疝当中最常见的疾病，在腹壁疝当中占的比例非常高。疝老百姓从名称上可以看得出叫疝气。很多患者认为它和气有关系，这里要纠正一下，疝气和气没有没有任何关系。是腹壁组织的薄弱或者缺损造成的腹腔内容物的突出，由于发生在腹股沟区域，所以名字叫腹股沟疝。总的来说，是腹壁的缺损或者薄弱。腹股沟疝的发生和先天、后天的因素都有关系，先天的因素叫鞘状突，鞘状突的发育不完全造成的。会看到很多小孩子，甚至年纪轻的人，都有腹股沟疝。在临床当中会看到更多的腹股沟疝是老年人。为什么老年会产生腹股沟疝？这和组织的薄弱有关系，衰老有关系，是后天的因素，和患者的生活状况，生活习惯，是不是很喜欢抽烟，是不是有糖尿病等一系列的后天因素，会影响组织的健康，造成疝形成的诱因，也是腹股沟疝发生的原因。总的来说，腹股沟疝就是缺损性的疾病。手术方式，很多时候的名称叫疝修补术，是主要的原因。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝是常见的腹部外科疾病，它是由于先天性或后天性导致的腹壁缺损，在这个缺损存在的基础上，腹腔内的脏器会流到腹腔之外，这就形成了腹腔的疝。疝是由于局部缺损造成的，就像衣服的破洞一样。在治疗过程中，吃药或打针的办法一般对疝气是没有任何作用的，目前是通过人工材料或生物合成材料对缺损部位实行无张力的修补手术，通过打补丁的方式将腹壁的缺损修补，恢复附壁的完整性，能够很好的阻隔腹腔内脏器的流出。当然，疝修补的过程中仍注意保持大便的柔软，并且减少前列腺炎或慢性咳嗽的相关腹压增加的基础病，这样可以很好的避免疝的复发。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在手术前经常会和患者讲手术相关的问题，患者也是比较关心的。很重要的问题，手术后的并发症的问题。腹部疝相对其它大的手术，它的并发症要少很多。最常见的术后积液问题。术后的积液对于腹部疝手术后的患者是比较常见的。积液往往是在术后的1-3天甚至时间更长的时候出现，积液一旦出现，患者往往误认为是疝气又出现了没有治疗好。这是误解，主要是手术当中创面的渗出，渗出的液体又进入到原来疝囊所在的位置，造成了外观看上去和原来疝很相似的状况。这种并发症不需要特别的处理，很多患者在术后一段时间以后积液会自行吸收，吸收以后也就好了。有些疝比较巨大的患者，术后的积液状况比较明显，可能靠自己吸收的时间比较长，医生会帮助患者做处理。也很简单，在门诊就可以抽掉，恢复的也比较快，不是困扰人的问题。其它的并发症，出血的问题，所有手术都有可能会产生的问题。在腹部疝比较多见的是皮肤的瘀斑，手术区域的渗血，比较明显严重的血肿大的血肿。通常情况下的出血形成的瘀斑，小的血肿是不需要特殊处理的，过一段时间之后患者会自行吸收。如果是比较巨大的血肿，医生会再让患者入院，来处理这个情况，处理起来也并非非常麻烦，这种情况的发生还是比较少的。除此之外，复发也算并发症，现在的手术技术使复发的几率降低得非常低了，现在手术基本上可以降到1%以下，甚至更低,复发也不是最主要的问题。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的鉴别诊断实际上是很多的，在腹股沟区出现包块，或者出现可复性包块。最多的是腹股沟疝，还有局部有淋巴结肿大、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、局部的脂肪瘤。局部突然长个包出来，要想是不是有肠梗阻，鉴别肠梗阻是什么地方来的。肠梗阻原来是由于腹股沟疝嵌顿的肠管所产生的肠梗阻，所以，在鉴别腹沟疝的时候，一定要想到相关的问题。

讲解医师：肖春  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝发生在大腿根部的腹股沟管的部位，因为此处是腹部较为薄弱的部位，是疝气的好发部位。症状是表现为半球形的肿块，并且当人在处于一些位置时肿块会消失，感觉到腹部不舒服。在做剧烈运动时或者咳嗽、打喷嚏的时候，腹部会出现鸡蛋大小的肿块，患有腹股沟疝的患者，会经常感觉到胀气、肚子隐隐作痛、长期的便秘。免疫力会下降容易生病，消化能力也变差体重逐渐减轻，食欲不振以及没有胃口，做事尤其是搬重物的时候容易感觉到疲劳，身体没有力气。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者问医生疝气修补好以后，能不能做体育运动？这也是很多人关心的问题。腹股沟疝修补术修补好以后，适量的运动是没有问题的。从疝的发生原理和修补原理来讲，建议患者减少增加腹腔压力增高的运动。推举、举重的运动，并不是一定会对修补造成破坏，长时间的增加腹腔压力，对于修补区域的影响也是比平时要比较明显的，建议患者少做。其它的运动，包括跑步、游泳非增加腹腔压力的运动都可以做，没有问题。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是一个硬性的毛病，就是解剖上的问题。在解剖上的问题，是筋膜上的缺损，这个缺损吃药是没有用的，努力的在尝试是否可以通过打针来完成，但是，通过打针注射来解决这个地方强化的问题，到目前为止，还没有解决。所以外面打药注射一针灵来治疗腹股沟疝也没用，唯一的治疗方法就是手术，手术可以有组织修补、有补片的加强修补，所以必须经过手术才能治疗腹股沟疝。具体用药需结合临床，以医生指导为准。