腹股沟疝

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
复发是缝缝补补永远的话题，不要把疾病拖到了非常晚的状态再来开刀，那时候开刀一来技术力量不够，因为是急诊。二来手术的条件不好，手术以后会出现感染，由于感染恢复不佳出现了复发。一个择期的手术，又碰到非常优秀的团队，在这种情况下复发的概率是非常低的。但是，永远避免不了复发，所以复发是疝修补手术永远的话题。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前常提出腹腔镜腹股沟疝的修复是微创手术，但目前腹腔镜修补腹股沟疝不再强调它的微创效应。因为腹腔镜腹股沟疝修补术的创伤比开放的手术并没有明显的减少，但是腹腔镜腹股沟疝修复手术比开放手术具有明显的优势。用“补桶原理”简单的对比开放手术和腹腔镜手术的区别：如果水桶破了，从桶的内面修补比从外面修补更为牢固，因为这更符合生理。第二、腹腔镜手术所放的补片，面积比开放手术放的补片的面积更大，使腹腔腹股沟比较薄弱的环节能够得到最大范围的加固，从而降低手术后的风险。所以腹腔镜手术，对于腹股沟疝修补，不再强调它的微创效应，而更强调它的修补更符合生理，同时加固的范围更大。因此腹腔镜腹股沟疝修补术最大的优势是显著降低手术后的复发。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后的复查是比较简单的。通常要求患者在术后1周的时候要来复查。为什么在术后1周要来复查？因为关心手术伤口的问题。通常来讲，手术的伤口在1周左右的时间，是拆线的时间。这个时候手术伤口的并发症，也是高发的时间，感染、积液等情况。在术后复查的时候，会关心伤口的生长情况。伤口是愈合的比较好，后面伤口就不会再有问题了，也不会再有感染的问题。看手术的情况，建议患者在术后1周、1个月甚至到3个月时候再来复诊，观察患者手术的效果，以及术后有患者因为手术创伤造成的水肿，要观察消退的情况等，手术后比较需要随访的时间。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术的风险跟两个有关，一、医生的技术；二、患者的状态。大多数没有发生嵌顿时候的腹股沟疝，又碰到经验丰富、技术比较全面的医生，手术风险是非常小的。更多的接诊是外面开坏的，或者伴有腹水、心梗、脑梗，甚至局部皮肤的状态不是很好，甚至口服抗凝药的这一类病人。这一类病人所面对的手术风险就比较大。这一类的病人都相当的重视，会组织团队最佳、最强的力量做手术，从而降低患者的手术风险。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝手术病人的费用主要取决于病人的身体条件，包括疝的大小，整个疝的手术是有一个相对固定的基本流程，所以它的费用变化一般不大。但是，病人不同的身体条件，包括疝的病史长短以及疝的大小，是否容易还纳、嵌顿，以及根据疝不同的大小，突出的腹腔的压力，选择不同的补片。疝的手术方式分为开刀的和腹腔镜微创的手术，费用会有一定的区别，如局麻下的开刀手术会相对便宜一些，而腹腔镜全麻的手术会相对于贵一些。会根据每个病人病情的个体化选择手术方式，一般费用在6000-10000左右，如果是开刀手术。如果是做微创腹腔镜手术，费用大概在13000-16000左右，基本上就是这样的情况。上面说的都是成人腹股沟疝的手术治疗费用，如果是小儿疝，因为不需要使用补片等一些特殊耗材，小儿疝主要是在手术过程中，用一根丝线把疝囊高位结扎就可以，因此，小儿疝的费用更加便宜，一般在5000左右就可以。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝手术修补以后，复发的概率已经明显降低，以前是采用有张力的腹股沟疝修补，目前采用的是无张力修补，就是用一张人工补片覆盖在疝气发生的部位，比以前复发的概率要明显降低。目前，在临床上遇到腹股沟疝复发的患者主要是一些发病因素没有完全避免的，有些老年人的前列腺增生、慢性咳嗽没有好好的去治疗，仅处理腹股沟疝，是很容易复发的。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的饮食禁忌，基本上要从两个方面描述，术前和术后。基本上在手术之前，常规的情况下，术前要进半流质饮食，就是吃些容易消化的、清淡的，如新鲜的蔬菜、水果，尽量避免吃难以消化的东西，保持大便通畅，这点很重要。术后也会同样强调这个问题，就是术后早期吃点容易消化的东西，如稀饭、面条这些容易消化的。术后的早期，下床活动可减少便秘的发生。所以，通常的说法是术前、术后，常规都需要进行清淡、容易消化的饮食为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
腹股沟疝气治疗的方法要根据患者的病情来具体选择，对于儿童疝气尽量选择高位结扎手术，也可以通过传统的开口或者腹腔镜介入下都可以完成这个手术。对于成人的腹股沟疝气可以选择传统切口补片修补手术，对于有些患者形成了比较严重的嵌顿性疝气或者难复性疝，治疗方法可以根据病情选择传统开口手术，做单纯的高位结扎、疝内容物还纳。如果术中发现有网膜或者肠管出血、坏死，要在术中进行网膜切除或者肠管切除重新吻合。因此腹股沟疝气的患者选择治疗的方法，一定要到正规的医院进行详细的咨询。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝，每个年龄段都可以发生，具体的主要的治疗办法是通过手术。对于老年人直疝比较多，也可以选择无张力的疝修补术，采用补片和一些耗材，并且手术的创伤比较小，可以选择腹膜外修补或者经腹腔镜下的修补；而对于儿童的腹股沟疝可以选择疝囊高位结扎，随着身体的逐渐发育，腹壁肌肉的逐渐强壮，症状也能够改善；而对于青年的患者可以选择传统的术式，巴西尼疝修补术，并且对于疝的手术，在手术以后应该注意调整饮食结构，养成按时排便的习惯。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝气老百姓叫小肠疝气，是常见的外科疾病，好发于老年及婴幼儿。对于中老年人腹壁肌肉退化、腹内压增加是发病的两大诱因。长期的便秘、咳嗽、排便困难、排尿困难，以及长期从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引发腹股沟疝气的发生。治疗方式有两种，非手术治疗和手术治疗。\n一、一岁以下婴幼儿可以暂不手术，因为随着婴儿躯体生长腹壁强度可以逐渐加强，疝气有自愈的可能性。另外，高龄或者伴有严重其他基础疾病的患者，可以通过佩戴疝气带以缓解症状。\n二、手术治疗，对于年轻的患者疝气如果不及时治疗的话，疝气只会越来越大，而且服用任何药物都没有效果，疝气越来越大导致腹壁缺损以后越来越严重，通过手术修补是治疗疝气的唯一的方法。手术方法有传统的疝修补术，近些年采用补片无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术。\n此外，疝气很容易发生嵌顿，严重时会导致绞窄、坏死，疝气危害还是挺大的，所以发现疝气以后要及早进行手术治疗。