腕管综合征

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合征热敷要在腕横韧带的部位，腕横韧带就是在手掌和手腕的交界区，在大小鱼际的下方，该区域进行热敷可以改善正中神经的血液供应，可以缓解神经的肿胀，从而缓解神经压迫引起的麻木感。通过热敷也可以松弛腕横韧带，这样的话可以减少腕横韧带对正中神经的压迫。\n建议晚上进行热敷，晚上热敷半小时，往往会得到较好的效果。因为很多腕管综合征的病人夜间手部麻木会非常明显，所以在睡前进行热敷，可以很好的改善夜间手麻的症状。

讲解医师：陈兆军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
发现得了腕管综合征，单纯的三个半手指的轻微的麻木，可以保守治疗，可以进行中药熏洗，甚至可以打一个封闭或者做个小针刀。如果这些治疗没有效果，时间长了，并且三个半手指麻得越来越厉害，甚至逐渐出现这个大鱼际有点萎缩了，这种情况就赶紧做手术。这个手术也很简单，像我做的话大概十分钟就做完，就把腕横韧带一切，腕横韧带一切开以后本来拥挤的地方变得不拥挤了，神经也就慢慢的不受压了，所以症状就慢慢缓解了，临床的治愈率还是非常高的。在这我要再强调一点腕管综合征一定和颈椎病要鉴别，有的颈椎病也可以导致正中神经的异常，也可以造成桡侧的三个半手指的麻木。但是颈椎病往往是除了三个半手指的麻木以外，会有上臂、前臂的一些症状。腕管综合征是近端是没有症状的，只表现为远端，所以临床需要大夫进行鉴别，不要把腕管综合征当颈椎病治，更不能把颈椎病当腕管综合征治，要引起广大网友的注意。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腕管综合征是指由于正中神经在腕管内挤压而产生的一种外周神经卡压综合征，因而会造成正中神经支配区域的感觉及运动障碍，造成手部的麻木以及无力，常见于拇趾、食指、中指三个半指区域的麻木，并且出现大鱼际的萎缩等等。\n一般来说，其主要的病因包括常用鼠标导致腕横韧带的增厚，或者是由于腕关节肿胀、畸形而使腕管本身的管腔变小，或者由于腕管内有增生的肿物，如腱鞘囊肿、脂肪瘤等等，造成正中神经的卡压等等。\n因此，当出现腕管综合征的表现时，应进行肌电图的检查，可以明确。对于轻度的或者是病程短的可采用保守治疗，包括支具局部的理疗、营养神经药物治疗，以及局部封闭治疗等等。对于治疗无效的、症状反复的，并且有肌萎缩的，可以考虑腕管综合征的减压手术治疗。

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
和其他的神经卡压综合征原理基本上相同，基本上包括几种，一种是外源性的压迫，也就是腕管外对腕管产生压迫，比如腕横韧带的肥厚，或者严重的瘢痕，或者是良性肿瘤，均可以造成压迫，还有腕管本身的狭窄，比如内分泌病变导致的腕横韧带的水肿、肥大或者外伤瘢痕形成的增厚，还有腕部的骨折，比如克雷氏骨折、肘关节、腕关节的骨折、腕骨的骨折、或者腕骨周围的骨折，使腕管壁凸向管腔，使腕管狭窄，使正中神经受压，这是一种情况，也是一种病因。还有腕内容物的增加，就是腕管内的内容物增加了，体积大了，比如腱鞘囊肿，神经本身长了肿瘤，比如神经鞘瘤，还有脂肪瘤，还有血肿的激化以及滑囊炎。结构过多的占据了腕管的容积，使腕管内的各种结构相互挤压摩擦，就会造成神经功能出现问题，就是正中神经出现问题。还有的病人虽然没有上述原因，但是因为长期过度用力使用腕部，比如木工、厨子，腕管内的压力反复急剧的变化，过度屈曲、过度伸直，这时候腕管内的正中神经也容易受到损伤，压力改变也是正中神经发生慢性损伤的原因。\r\n

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腕管综合征是由于手的正中神经在手腕部的掌侧，被腕横韧带压迫、卡压造成了手部的麻木、无力，甚至肌肉萎缩的症状。知道了腕管综合征的发病机制，在锻炼的时候就应该注意要多背伸腕关节，可以在热水当中不断屈伸腕关节、活动手指，增加腕关节的肌肉循环，促进炎症因子的消退，增加正中神经的血运，从而减轻手部的麻木和疼痛。\n对于腕管综合征要多做背伸动作、减少屈曲，因为屈曲的时候腕管的压力最高，也容易卡压正中神经。最好的方法就是在腕管掌侧贴上膏药，再进行功能锻炼，也有助于腕管综合征的治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合症，我们是推荐看骨科。腕管综合征主要是由于正中神经在腕横韧带处受压，引起了局部正中神经支配的手部皮肤感觉异常。常常是由于韧带的增生、肥厚引起正中神经的压迫，主要的原因是因为经常手部劳作、手部劳累或者经常做屈腕动作、打键盘，这个时候就会引起腕横韧带的增生，从而对通过其下方的正中神经产生压迫。当症状明显，往往会影响病人的睡眠，有些病人会在夜间被麻醒，建议进行肌电图检查，若病情严重，可以进行手术松解腕横韧带。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
应该问的是什么是腕管综合征，俗称就是鼠标手，主要是指正中神经在腕管内受到了挤压而产生的一种周围神经卡压所引起来的疾病。临床上主要表现为患侧的手的麻木以及无力，严重者可引起大鱼际的肌萎缩等等，一般常见于腕部经常用力的一些因素有关，比如程序员用鼠标以及长期的洗衣服等等。\n大多数为单侧，也有双侧起病的，一般常见的原因包括外源性的压迫，比如腕横韧带增厚，甚至还有一些就是内容物的增多，比如由于骨折、创伤等等造成腕管的畸形，或者是由于腕管内长了一些腱鞘囊、肿脂肪瘤等挤压正中神经引起的症状，确诊可以通过典型的临床症状以及肌电图检查，可以明确。一般治疗主要对于一些早期的轻度的，可以采取保守治疗的方法，一般用支具、药物、营养神经的药物等等进行治疗，如果症状较重，长期保守治疗不缓解，或者是已经出现了拇指的肌萎缩等等，一般可以进行相应的手术治疗。

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
对于腕管征早期可以用制动，用一个夹板或者支具，把腕关节制动于中立位，对于不是肿瘤或者不是化脓性炎症的病人，可以在腕管内做局部的注射，以期达到缓解的效果。在注射的时候不要把药物注在正中神经内面。对于腕管内存在着有腱鞘囊肿压迫神经或者长期的滑膜炎，甚至里面也长了肿瘤，或者异位的肌腱，这时候应该做手术治疗。对于腕管壁比较肥厚的，腕管比较狭窄的，可以做腕横韧带的切开，然后使腕管减压。如果发现了正中神经由于受压，已经出现了变硬或者局限膨大时候，也可以做神经外膜的切开松解，术间的瘢痕切除松解术，这就是手术治疗。术后对于腕管综合征的病人，一般要应用神经营养药物和改善微循环的药物，有助于神经的恢复。术后要指导病人的康复，一般情况下，腕管综合征的病人疗效还是比较好的。需要指出的是现在许多腕管综合征的病人有糖尿病，换句话说有可能腕管综合征是糖尿病的一部分，还有的病人合并有恶性肿瘤，比如多发性骨髓瘤的病人也容易合并腕管综合征，这时候要注意对于全身性疾病的治疗。\r\n

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
腕管综合征如果是单纯的腕管，由于压迫、狭窄、肥厚造成的，治疗一般经过手术治疗以后往往疗效很好，可以达到治愈的目的。如果腕管综合征是由于糖尿病或者多发性骨髓瘤等等其他原因引起的，疗效相对就不是那么好。但是通过治疗以后，能够达到缓解症状的目的。\r\n

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腕管综合征症状较轻时可予以保守治疗，如果严重影响患者生活时，则建议行手术治疗。腕管综合征多是由于正中神经在腕管内受到挤压，所引起的以手部麻木症状为典型表现的一类疾病。手部麻木集中表现在拇指、食指和中指的麻木状态，以夜间麻木症状较重，患者既往有劳累病史。同时建议患者行肌电图进行检查，如果症状较轻，可予以理疗、热敷、烤电，口服营养神经类药物进行保守治疗。如果严重影响患者生活，可以手术行腕管松开来缓解对神经的压迫症状。