纪泉

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎吃活血化瘀、生肌止痛的药物都能够有利于缓解关节炎的发作，减轻肿胀，从提高关节的功能。骨关节炎是因为退行性的原因造成关节增生、关节面磨损、关节间隙狭窄，从而造成骨质增生。一些活血化瘀的中药能够通过促进局部的血液循环，消除炎症因子，都有利于骨关节炎的治疗，建议短期使用，避免长时间服用。既能够起到活血化瘀的作用，又能够避免中药的副作用，从而起到一举两得的作用。对于骨关节炎、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎，以及痛风性关节炎都有一定的效果。所以，骨关节炎的治疗只要通过综合治疗方法，药物治疗是其中一个方面，通过口服的中药或者外用传统中药膏药，都有助于消除炎症疼痛的治疗。

胯骨响的原因，既包括软组织的原因，也包括骨结构的原因，具体如下：1、软组织的原因：常常这种弹响是由于臀肌挛缩所造成，如果有臀肌的纤维挛缩，主要是在小时候经常进行一侧的注射，从而使臀肌发生纤维化，造成条索样的结构，从而在髋关节活动的时候，在后外上侧容易出现这种弹响。如果对关节影响比较明显，把这个条索切除就可以起到很好的治疗效果，也可以通过热敷、理疗，促进局部血液循环，使这个条索逐渐软化；2、骨结构的原因：如果是一些骨性结构的异常先天发育，造成髋臼与股骨头匹配不好或者是覆盖不良，从而使头臼匹配较差，在髋关节屈伸或旋转过程当中就会产生不稳定，造成股骨头过多地露出于髋臼的包容圈之外，就会造成这种弹响。虽然这种弹响不伴有明显疼痛，但是会造成关节异常磨损，加快退变。所以应该避免这种弹响，应该到医院进行拍摄X光片或磁共振检查，确定病因，然后再采取相应的方法进行治疗。

脊柱韧带炎主要通过非手术的方法进行综合治疗。脊柱韧带炎包括颈椎的项韧带炎、棘上韧带炎以及棘间韧带炎。在脊柱从上到下，从颈椎、胸椎到腰椎、骶椎，一直都有棘上韧带和棘间韧带，这种比较长的韧带可以起到限制脊柱过度屈曲的作用，避免脊柱出现伤害，保护神经和脊髓。在治疗的时候就是要针对解剖特点，避免过度弯腰、持重，避免长时间屈颈、坐姿不良或者是低头看手机、用电脑等，减少这些损伤因素，要减轻体重。应该增加保护性的因素，通过热敷、理疗，使痛点的炎症逐渐消失，可以缓解疼痛。也可以多做一些脊柱肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑、小燕飞以及瑜伽锻炼、游泳等都可以增加脊柱后部的肌肉强度，可以有效保护脊柱的稳定性，减少骨质增生，从而能够减轻棘上韧带、棘间韧带的负荷，缓解炎症。一般在疼痛比较严重的时候，可以口服一些非甾体类的抗炎药物，也可以贴敷膏药。通过综合治疗，大部分脊柱以及韧带炎症可以得到很好缓解。

尾骨骨折一般2个月左右的时间能够完全愈合，尾骨比较深在，一般在臀部着地摔倒的时候，容易出现尾骨的骨折。但是因为位置比较特殊，所以尾骨骨折，即便发生了骨折，移位一般也比较小，所以凌晨一般采取非手术的方法观察。尾骨骨折对人体健康的影响不大，主要是早期的疼痛，在尾骨骨折之后，应该适当卧床休息，避免骨折牵拉，减少疼痛，减少骨折的移位。还应该在局部进行热敷、理疗，通过涂抹一些活血化瘀的中药，可以促进骨折的愈合。尾骨骨折要注意体位的变化减少，这样能够减少韧带的牵拉，一般在3周左右时间，可以逐渐下地活动，进行功能锻炼，以引起骶尾部的疼痛为宜。还可以在2个月的时候，就进行正常的活动，但是不要弯腰过多，否则骶棘韧带会造成一些牵拉，依然会产生疼痛。大约在4-5个月的时候，骨折基本上完全愈合，可以进行正常的体育活动，但是一定要注意避免摔倒。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腰椎间盘突出症的中医疗法有很多，祖国传统中医在腰椎间盘突出症的治疗中非常重要，适用于膨出型腰椎间盘突出症或突出型腰椎间盘突出症，不适用于游离脱垂型腰椎间盘突出症。中医的方法包括按摩、理疗、针灸以及中药等，推拿和按摩能够缓解腰背肌的痉挛，增加腰椎肌肉的血运，从而增加腰椎的稳定性，减缓腰背肌的炎症。\n针灸可以有效缓解腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，对于腰背肌的缓解痉挛，增加腰背肌的强度有一定作用。外用膏药以及口服活血化瘀的中药，对于腰椎间盘突出症的治疗也有一定缓解作用，其他如拔罐等，都是比较传统的治疗方法。根据患者自身情况，选择不同的治疗方案和疗程，有助于腰椎间盘突出症的治疗。这些治疗方法失效之后，可以考虑其他方法方法进行结合治疗。

胸背部疼痛通常由于背部棘上韧带炎、棘间韧带炎以及筋膜炎导致，少数情况下部分老年人，由于急性冠脉综合征、心肌缺血造成心绞痛或心肌梗死，也容易产生左侧胸背部放射性疼痛，或由于右侧胆囊炎急性发作时，也可产生背部放射性疼痛或牵涉性疼痛。对于部分患有骨质疏松的老年人，搬运重物或打喷嚏都可能造成椎体压缩骨折，这种应力性骨折也常是胸背部疼痛的原因。纵隔肿瘤、肺炎、肺癌或胸膜炎等也可产生胸背部疼痛。所以胸背部疼痛涉及的疾病与系统较多，要根据患者年龄、伴随症状、加重因素进行体格检查与影像学检查，进行多学科会诊才能够得到正确诊断，并采取相应治疗方法。大部分年轻人，如果胸背部疼痛常由于无菌性因素导致，软组织慢性损伤是最重要的疼痛致因。要注意避免长时间伏案工作，避免弯腰持重过多，也要避免屈颈低头、坐姿不良，才能够减少脊柱后方肌肉韧带牵拉，减少慢性劳损。疼痛不能缓解时，一定要及时到医院检查，寻找病因，采取相应治疗方法。

对膝关节损伤小的有氧运动，主要包括跑步，尤其是慢跑，或者骑自行车、游泳，平躺在床上进行直腿抬高或者是空蹬自行车等运动，这样对膝关节软骨磨损最小，不会损伤膝关节半月板、交叉韧带以及侧副韧带，而且能够锻炼关节周围的肌肉、韧带，增加强度。在膝关节运动时，就应该采取低负荷的运动量，有助于保护关节，并且能够起到很好的锻炼效果，增加关节周围肌肉、韧带的强度，有利于减少关节软骨的损伤。应该注意适当保暖，通过运动，比如游泳，在水中时是非负重状态，通过反复地屈伸关节锻炼股四头肌，有利于预防膝关节出现半脱位、异常移位等。主动进行上述锻炼，避免受到外伤，可以使膝关节得到有效的保护，延缓使用寿命。

髋关节疼痛的原因具体如下：1、髋关节本身疾病或者周围软组织炎症：如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋臼撞击综合征；2、腰椎疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或者腰椎结核、肿瘤，可造成髋关节部位的放射性疼痛；3、其他疾病：无菌性炎症如滑膜炎，以及肌肉韧带软组织损伤、劳损、受凉等。此外肿瘤或脊柱疾病，以及女性特有的盆腔炎症，均可能造成髋关节疼痛。通常鉴别要点是当髋关节活动范围受限时，无论是屈、伸、旋、转或者其他运动受到限制，通常提示髋关节本身疾病导致髋关节的疼痛。如果髋关节活动范围正常，仍然出现疼痛伴随腰椎叩痛，提示其他部位病变导致髋关节疼痛，一定要进行较好鉴别，有无发热或者其他症状。对于骨关节炎所造成髋关节的疼痛，主要是出现在长时间负重行走之后，或者受凉导致一侧髋关节明显疼痛，一般与劳损有密切关系，应该注意保暖并减轻自身体重，避免过长时间行走以及频繁下蹲，可以减少髋关节软骨磨损，有助于疾病恢复，必要时应该至医院进行检查。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
大拇指无力、用不上劲，一般是由于狭窄性腱鞘炎的原因所致。\n发生狭窄性腱鞘炎后拇指之所以在屈伸的过程当中会发生弹响，拇指根部的掌侧有明显的压痛，甚至出现肿胀、无力感，是因为不断的劳损、受凉导致腱鞘增生、狭窄，从而限制手指屈伸肌腱的活动，致使出现弹响声。狭窄性腱鞘炎患者应采取热敷、理疗，还可以口服非甾体类抗炎药等综合治疗方案来缓解拇指的腱鞘炎。当保守治疗三个月无效时，可采取手术治疗或者封闭治疗的方法进行治疗。\n狭窄性腱鞘炎患者在工作过程中应注意劳逸结合，对患处采取适当的保护措施，避免反复刺激患处，天气转凉时要注意保暖。