脑震荡

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
轻微脑震荡患者的饮食，并没有特殊的限制，但是一般建议患者避免饮酒，避免吃辛辣、刺激的食品。除此之外，还有一些食品对于脑部神经系统的功能恢复、记忆和脑部的新陈代谢有帮助，给大家做一些推荐：第一、各种的蛋类，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋和鹌鹑蛋等。第二、各种坚果，比如核桃、杏仁、花生、松子、榛子、开心果、腰果等。第三、芝麻，包括白芝麻、黑芝麻等。第四、各种的鱼虾和海鲜。第五、南瓜和小米，所以小米南瓜粥对于患者的脑部神经的营养是有帮助的。第六、各种绿叶蔬菜和水果。第七、牛奶和豆浆。这些食品对于患者的脑部神经功能恢复，都是有帮助的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡一般在患者清醒后即可发生呕吐，一般为受伤当时或伤后半个小时即可出现呕吐。因为部分患者可以出现原发性昏迷，原发性昏迷的时间一般不超过半个小时。对于早期没有发生呕吐的病人，在观察期间如果出现呕吐，这个时候一定需要高度警惕，是否由于脑出血导致颅内压增高所引起的呕吐，此刻需要立即复查头部CT并住院治疗。因为迟发性颅内出血好发时间为伤后72小时之内，尤其是受伤6个小时之内。因此，对于脑震荡发生的呕吐需要引起极大的关注。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡首先要看就是临床上的反应，肯定要有头部的外力作用造成昏迷，也就是意识障碍、呼叫不醒等等这些情况。时间上一般情况下大于5分钟，但是要少于半个小时，会自行苏醒或者在别人强力刺激的情况下，也可能促醒，伴随着逆行性的遗忘，也就是忘记刚才是怎么受伤或者刚才发生了什么事。再就是影像学上的检查，做头部CT，头部CT上面没有任何的脑出血的表现或者脑挫裂伤的表现。也就是头部CT基本上是正常的一种表现形式。结合这两点才可以诊断是脑震荡，如果任何一个，比如昏迷时间大于半个小时，或者是头部CT检查可以发现明显的出血迹象，这些都不能诊断为脑震荡，因此脑震荡的诊断，一是临床表现，二是头部CT检查。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑震荡患者大多数是由于颅脑外伤而引起的一种脑功能改变。颅脑CT检查示一般正常，个别患者可能会出现脑水肿，如果出现脑水肿时，患者一般情况下可能会出现头痛、恶心、呕吐，应给降颅压治疗，临床上常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同时可给予改善脑代谢以及神经细胞营养药物进行治疗。常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以用长春西汀、脑苷肌肽等。脑震荡的患者，多数经过积极正确的治疗，可以临床治愈，一般需要住院治疗，一周到两周之间。如果严重颅脑外伤史可能会引起脑挫裂伤患者颅脑，检查时可能会出现脑出血、蛛网膜下腔出血等等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小儿脑震荡症状和成人比较相似，首先必须要有伤后短暂立即发生的昏迷史，昏迷时间一般在几秒钟到几分钟不等，但不会超过30分钟。伤后会有逆行性遗忘，较大的患儿能言语不能回忆起当时受伤时的情形，较小的儿童由于不能言语、思维发育不健全，可能没有逆行性遗忘。伤后大部分患儿都会有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，较小的儿童不能言语，出现头痛不知道说明，可能表现为反复哭闹，同时会有嗜睡的现象。另外，患儿头部受到撞击之后有可能会出现头皮血肿、低烧等症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是因为头部外伤引起的，所以脑震荡的诊断标准第一条就是必须有脑的外伤史，有头部的撞击，比如车祸或者打架等。在外伤后需要有短暂的意识障碍，可以表现为意识昏迷或者意识恍惚，一般持续时间不超过30分钟，在清醒以后会出现逆行性遗忘，对于受伤的过程和受伤以前所发生的事情无法回忆。另外，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，做颅脑CT检查没有任何异常表现。具备上面这些就可以诊断为脑震荡。如果对于受伤过程能够回忆，就不存在脑震荡，可以诊断为脑外伤反应。如果CT检查有脑挫伤或者颅内出血，也可以排除脑震荡，因为脑挫伤和颅内出血是更重的损伤。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡主要是需要做颅脑CT检查，因为脑震荡需要排除颅内的出血和脑挫伤的情况，通过CT检查就能够看到是否有上述这些状况。如果CT检查正常，有典型的症状表现，就可以诊断为脑震荡。另外，在脑震荡的治疗过程中也要注意复查，因为虽然当时检查的时候没问题，但在3天以内还是有迟发性颅内出血可能的。因此如果在这期间出现剧烈头疼和频繁呕吐，或者出现意识丧失引起昏迷的话，就很有可能存在颅内出血，需要立刻进行复查，复查也要做颅脑CT。如果检查没有问题，就继续对症处理，一般症状很快就能够恢复。脑震荡属于轻度损伤，一般在1-2周内症状就能够完全消失，也不会有什么后遗症，所以没有必要过于担心。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡不会影响到智力。如果存在影响，也仅是一阵的事情。因为脑震荡往往伴随着逆行性遗忘，就是患者忘记了事件发生之前的几秒钟或者几分钟的事情，这样造成的遗忘往往给人的印象，是不是存在失忆，或者患者智力是不是受到了影响。其实在临床中，并没有出现上述的情况。因为脑震荡是脑外伤中最轻的形式，还有其他更加严重的，包括脑挫裂伤、脑出血、硬膜下血肿等。但目前并没有明显的文献，可以证明脑震荡或者挫裂伤等，会影响到患者智力。因此，建议大家不要太担心其是否会影响智力，只需要让自己调理好、休息好，这样完全有可能康复，并不存在什么严重的后遗症。

闭合性颅脑损伤轻型又称脑震荡，属于最轻的一类颅脑损伤，或称为轻型颅脑损伤。患者在伤后多次CT检查，均未提示脑组织存在受损表现，即脑组织没有挫伤或出血表现。但患者主观症状可能较重，通常有较为明显的头痛、头晕、呕吐及遗忘等表现，因此闭合性颅脑损伤轻型是否属于轻伤范畴，仍需进一步界定。目前针对脑震荡并无相应特效药物，主要采取相应对症处理，即服用止痛、止吐及神经营养等药物缓解症状。待神经功能缓慢恢复，上述症状可能会缓慢消失，但部分脑震荡患者的主观症状可能持续时间较久，甚至可长达0.5-1年以上。此类患者甚至进行磁共振检查，也未提示脑组织内存在器质性损害，因此患者治疗主要以心理疏导为主，同时可以配合相应药物进行对症处理，缓解焦虑情绪。

脑震荡主要是根据临床表现进行诊断的疾病，具体诊断标准如下：1、患者存在明确头部外伤史；2、外伤后会出现一过性意识不清，通常持续几分钟到十几分钟不等，较少会超过半小时；3、在患者意识恢复后，对受伤经过和伤前的小段事情难以回忆，临床称为逆行性遗忘；4、患者清醒后，可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗等一系列症状；5、对患者进行头颅CT、核磁共振检查时，发现没有明确颅内损伤。符合以上几条标准基本可以诊断为脑震荡，其中头外伤后一过性意识不清以及逆行性遗忘，对于诊断脑震荡至关重要。关于患者头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗等症状，可能因为患者情况不同，而出现不同表现。上述症状可能均出现，也可能只出现1-2个，不作为脑震荡诊断的直接标准。