脑震荡

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡之后的头痛，是非常常见的一种临床现象。首先要保证充足的睡眠，这个时候保证充足的睡眠非常有利于患者降低头痛的表现。因此入睡的情况下，尤其是入睡之前不要做玩手机、看电视等经常用眼的活动，有的时候会造成急性眼压增高，从而导致头痛的发生。第二点，可以口服相关的药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗，这样也可以有效缓解头痛的情况，降低患者的痛苦。第三点，可以通过高压氧的方式进行治疗，头痛的原因主要还是脑子代谢的问题，进行高压氧可以有效增加颅内的需氧量以及供给营养物质，有效缓解头痛的表现。第四点是时间，有非常多的人因为耐受性的不同，也会导致一些不同的后果，头痛持续的时间也不一样，因此时间通过延续也可以缓解头痛的情况。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是颅脑损伤之后，并没有发生脑实质损伤的一种类型。患者通常的反应是在外伤之后出现一过性、短暂的意识丧失，程度多较轻，持续时间一般不会超过半个小时。在意识恢复之后，患者对受伤当时的情况不能回忆，这种遗忘称作逆行性遗忘。同时，患者还会伴有一系列植物神经紊乱的症状，像心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状，而进行专科的神经系统检查并不能发现相关的阳性体征。一部分患者还会有恶心、呕吐等症状，多数在呕吐之后几次即可停止，少数需要几天才能恢复。还可以有头痛、头晕等症状，以及失眠、多梦等表现，这些症状多通过3-5天的修养能够自行消失。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗脑震荡的最佳药物，如果病人出现烦躁、忧虑、失眠可以适当服用镇静剂，比如阿普唑仑、艾司唑仑等。如果病人有头疼可以适当口服止疼药，比如氨酚待因片。如果病人有恶心、呕吐还可以给予异丙嗪肌肉注射。对于脑震荡的病人，还可以给予改善脑细胞代谢的药物，可以应用胞磷胆碱、奥拉西坦等药物。脑震荡主要指头部受外伤后出现的短时脑功能障碍，大部分病人经过休息后症状可以得到明显缓解。部分病人会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、健忘，此时可以适当给予镇静以及改善脑细胞代谢的治疗。如果病人的头疼持续不缓解，建议必要时复查头部CT，以免出现迟发性出血的可能。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡不会影响到智力。如果存在影响，也仅是一阵的事情。因为脑震荡往往伴随着逆行性遗忘，就是患者忘记了事件发生之前的几秒钟或者几分钟的事情，这样造成的遗忘往往给人的印象，是不是存在失忆，或者患者智力是不是受到了影响。其实在临床中，并没有出现上述的情况。因为脑震荡是脑外伤中最轻的形式，还有其他更加严重的，包括脑挫裂伤、脑出血、硬膜下血肿等。但目前并没有明显的文献，可以证明脑震荡或者挫裂伤等，会影响到患者智力。因此，建议大家不要太担心其是否会影响智力，只需要让自己调理好、休息好，这样完全有可能康复，并不存在什么严重的后遗症。

讲解医师：游杰  （主治医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院急诊科
脑震荡指的是头部外伤后，出现短暂的意识丧失，随后出现头晕、头痛、恶心、欲呕，伴有近事遗忘等症状。是头外伤后脑部出现的一过性的功能性改变，而没有器质性的损伤，一般CT跟磁共振均未见明显的异常。诊断的要点：第一、要有明确的头部外伤病史；第二、要有短暂的意识丧失的病史。脑震荡的治疗主要需要足够的休息，可以服用一些改善脑循环的药物。一般休息一周左右的时间，症状均会自行的缓解。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑震荡是一种轻型的颅脑外伤，多是由于车祸外伤、打伤所引起的轻度的颅脑损伤，发生脑震荡的病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐等相应的临床症状，出现短暂的意识障碍，持续时间约为数秒钟到六小时之内不等。患者逐渐清醒后无法回忆受伤时的过程，临床上称为逆行性遗忘。脑震荡的病人，到医院行CT或磁共振检查，没有明显的影像学表现。脑震荡的治疗，目前仅在于对症治疗和神经营养治疗，少数脑震荡的病人可能会发生迟发性血肿，严重可能需要手术治疗，危及生命。脑震荡的病人应严格卧床休息，必要时进行吸氧治疗。对于头晕、头痛的病人，可以应用止晕、止痛的药物缓解临床症状。脑震荡发生后，病人的头晕头痛症状在三周之内逐渐缓解，极少数病人可能在三个月到半年之内才能逐渐缓解。

闭合性颅脑损伤轻型又称脑震荡，属于最轻的一类颅脑损伤，或称为轻型颅脑损伤。患者在伤后多次CT检查，均未提示脑组织存在受损表现，即脑组织没有挫伤或出血表现。但患者主观症状可能较重，通常有较为明显的头痛、头晕、呕吐及遗忘等表现，因此闭合性颅脑损伤轻型是否属于轻伤范畴，仍需进一步界定。目前针对脑震荡并无相应特效药物，主要采取相应对症处理，即服用止痛、止吐及神经营养等药物缓解症状。待神经功能缓慢恢复，上述症状可能会缓慢消失，但部分脑震荡患者的主观症状可能持续时间较久，甚至可长达0.5-1年以上。此类患者甚至进行磁共振检查，也未提示脑组织内存在器质性损害，因此患者治疗主要以心理疏导为主，同时可以配合相应药物进行对症处理，缓解焦虑情绪。

脑震荡现在一般不谈轻微脑震荡，但具体要说轻微脑震荡，比如受伤之后，昏迷时间比较短，但脑震荡主要症状表现是受伤之后大概有短时间的昏迷，一般半个小时以内，后面有比如逆行遗忘、头疼头昏、恶心、呕吐或者失眠、记忆力下降之类的一些症状。治疗没有很特殊，主要是：1、休息；2、营养神经，对症观察；3、不要轻易以为是脑震荡，有时候症状比较明显的时候，还是需要一些特殊检查，排除轻微脑挫伤的可能性。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是因为头部的撞击导致的，属于脑的功能性损伤，是最轻微的脑损伤。脑震荡后可以出现一系列的症状，所以需要进行治疗，可以口服营养神经的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠胶囊等，另外可以用一些对症的药物。此外，在饮食上也是需要注意的，饮食上可以多吃清淡的食物，比如各种青菜和水果，这些食物中含有的维生素C比较高，一方面可以保护脑血管，另一方面也能够促进创伤的恢复，比如菠菜、芹菜、白菜、油菜、苹果、香蕉和葡萄等都是可以的。另外还要注意饮食的营养，多吃含蛋白量高的食物，比如豆制品和动物的瘦肉，也可以多吃菌类。平常不要吃过于油腻的食物，不要饮酒和吸烟。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是最轻微的原发性脑损伤，患者通常受到剧烈的头部损伤，其特征是短暂的昏迷，持续时间不超过半小时。一般醒来时不记得当时受伤的具体情况，这是以逆行健忘为特征的脑震荡，可能有一些自主神经功能障碍的迹象，比如恶心、呕吐、头晕、头痛。如果卧床休息充足，大约一周左右，病人就能完全康复，康复后就不会有后遗症。但是脑震荡患者超过一周时症状还是比较明显，就要及时到正规医院，在医生的指导下进行深入检查，专业医生会针对检查结果给予针对性的治疗。