脑血管痉挛

讲解医师：吴杰  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管痉挛一般情况下，没有明显临床症状的时候，不需要进行治疗，谈不上严重。如果有明显的临床症状，比如头晕、剧烈头痛、恶心、呕吐或者肢体偏瘫，一定要提高警惕，是不是发生了脑梗死或者脑出血，就是常见的中风这样的疾病。所以有这些症状的时候，大家一定要到医院积极的就诊。

讲解医师：赵春雨  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科
脑血管痉挛会导致出现头痛的症状，在临床上属于血管性头痛。当出现这种症状，需要好好休息，因为过度劳累、睡眠不足会加重血管痉挛，从而引起头痛症状的加重，因此平时要规律的生活，保证充足的睡眠，避免劳累。可以按揉太阳穴和后枕的位置，能够起到缓解疼痛的作用，也可以进行热敷，比如热毛巾或者热水袋都可以。药物的选择可以通过口服止痛药，比如布洛芬或者服用尼莫地平，尼莫地平能够缓解脑血管痉挛，对于症状特别严重的，可以通过静脉泵入尼莫地平治疗。此外，可以同时应用中成药，比如复方丹参片、脑心通胶囊等进行辅助治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛在临床上也经常碰到，是由于各种原因导致的脑动脉收缩，引起颅脑血流减少，从而导致不同程度的神经功能缺损症状，严重的可诱发脑梗死，常见的原因有：1、神经介入手术。手术过程中各种微导丝、微导管以及球囊、支架等材料，可以持续的刺激脑动脉管壁，从而导致脑动脉痉挛、收缩，引起颅内缺血。持续时间长时，可以导致脑梗死，发生严重的手术并发症。需要尽快停止操作，给予罂粟碱等药物缓解症状，绝大多数患者在短期内能够恢复。2、蛛网膜下腔出血后1-2周，可以出现不同程度的脑动脉痉挛，继发脑梗死，一般给予尼莫地平等药物静脉滴注，预防脑动脉痉挛的发生。3、情绪激动、天气寒冷等外界因素，也可以导致不同程度的脑血管痉挛、收缩，诱发脑供血不足的症状。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
头晕、头痛现象是脑血管痉挛的显著特征：1、头晕，头晕呈持续性也可以呈发作性发作，主要表现为旋转性眩晕、头晕发作时不敢活动、卧床不起，特别是不能头部活动，严重时伴有恶心、剧烈的呕吐、持续性、低音调性耳鸣或者头鸣、心情烦躁、焦虑或者胸闷、气短、心慌、呼吸紧迫感、头脑不清晰、思维和记忆力受到影响。2、头痛，持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感。有的病人自诉头部有紧箍感，大部分病人的头痛在两侧，多为两颞侧、后枕部、头顶部或者全头部均可出现头痛，头疼的性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感、束带样紧箍感，头痛的程度多为轻至中度头痛。病人常常伴有烦躁、易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰背酸疼、颈部僵硬等特征。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛会致命，临床上比较危险的脑血管痉挛就是蛛网膜下腔出血之后，导致的脑血管痉挛。其中的脑血管痉挛可以分为无症状的脑血管痉挛，一般多见于休息不好劳累的人，可以出现血流速度增快，一般经过休息之后就可以得到改善。但是对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，就是脑血管一直处于收缩状态，会导致神经的缺血，严重的时候会导致神经系统的坏死，影响病人的生命。所以对于脑血管痉挛可以导致病人死亡，如果病人出现了蛛网膜下腔出血，预防脑血管痉挛是第一重要的事情。临床上可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等缓解和预防脑血管痉挛的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛导致患者出现头疼的症状，建议给患者使用抗血管痉挛的药物，常用的就是钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平、法舒地尔，可以缓解血管痉挛。还有就是患者如果头痛程度比较重，可以对症口服止疼药缓解，临床上常用的像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛，这些药物都可以止痛，也可以给患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊剂，能够缓解血管痉挛，也能改善头晕、头痛的症状。\n导致患者脑血管痉挛的原因，主要是与疲劳，还有就是血管本身的状态有关系，比如存在着大脑动脉硬化、脑血管狭窄的问题，当患者因为劳累、精神刺激的情况下，就容易诱发血管出现痉挛，所以在日常的生活中患者要保证好规律的作息，保证好睡眠，避免引起脑血管痉挛。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血管痉挛可以口服钙离子拮抗剂尼莫地平或盐酸氟桂利嗪，以及口服他汀类药物，也可以应用静点的钙离子拮抗剂尼莫地平、硫酸镁以及法舒地尔来抑制脑血管痉挛。一般钙离子拮抗剂是通过阻止血管平滑肌细胞内的钙异常内流，来降低脑血管痉挛的发生率和严重程度，是临床防治脑血管痉挛最常用的方法。一般应该遵循早期、全程、足量、安全的原则应用钙离子拮抗剂。早期是指患者出现脑血管痉挛之后应立即给予，全程是指在脑血管痉挛后至少要给予14-21天，足量是要根据病人的体重来进行计算，硫酸镁对脑血管痉挛有一定的防治作用。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
如果是出现脑血管痉挛的问题，首先需要选择解除血管痉挛的药物进行治疗。一般常用的药物是尼莫地平，症状轻的可以口服片剂进行治疗。对于症状比较严重的或者病情比较急的患者，也可以静脉用药，特别是由于蛛网膜下腔出血等疾病引起的脑血管痉挛性的疼痛。在严格控制血压的同时，可以静脉持续泵入尼莫地平，通过减轻脑血管的痉挛，改善脑部的供血，缓解头疼的症状。脑血管痉挛也可以使用一些镁剂，比如硫酸镁，也可以缓解脑血管痉挛的症状。除了应用解痉药物之外，还需要注意去除引起脑血管痉挛的病因。

讲解医师：吴杰  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管痉挛引起的原因很多：（第一、）压力增大引起脑血管痉挛。第二、遗传的因素也比较多见，偏头痛的病人以女性多见，母亲或者直系亲属有这样的症状，也是高危人群。第三、脑血管痉挛常见于长期从事脑力劳动的患者，有环境原因、作息时间不规律、饮食不规律，都可以引起脑血管痉挛。第四、基础疾病的患者，长期高血压、糖尿病都可以引起血管的病变。第五、常见一些不明原因。根据患者不同的病情，医生进行不同的治疗方法。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛常见于以下几种原因：1、精神心理因素，比如情绪紧张、压力过大、生气激动，睡眠质量差、劳累等因素，都可以导致脑血管痉挛。尤其是患有高血压的病人，出现上述情况导致脑血管痉挛的可能性会更大，有可能会导致脑出血发生，建议高血压患者保持心情愉悦、注意休息。2、病理性因素。动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血常会导致脑血管痉挛，这是最常见，也是最重要的原因，临床上常用尼莫地平（尼莫通）药物治疗。3、脑外伤导致的各类脑出血、颅脑手术中和手术后、经动脉造影及介入手术等因素也会导致。