脑血管畸形

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
先天性的脑血管畸形能不能治好，需要根据脑血管的位置，大小，以及疾病脑干是不是功能区几个方面做综合的评估。如果是小脑血管畸形，位于脑皮层又不是脑的功能区，可以考虑手术切除，可以做到治愈。如果一些大的脑血管畸形位置又比较深，可能手术效果就非常差，因为一旦术后出现血管畸形再次复发残留，甚至脑血管畸形之后再出现出血，病人可能治疗效果就会比较差，病人会出现严重的并发症，甚至昏迷瘫痪这些情况。所以具体还要看脑血管畸形的每个人的情况，来进一步评估它的治愈率。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形出血以后，往往造成脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是单纯的蛛网膜下腔出血，出血量并不大，一般可以完全吸收，没有任何的后遗症状。如果脑出血的出血量比较大，经过治疗以后，就有可能留下后遗症，最常见的后遗症就是智能的下降、认知能力的减退，比如不辨认亲人或者计算力的下降，原来很简单的算数问题不会做，后者是亲人不能辨认。第二、有可能出现语言的障碍，完全不能说话，或者是听不懂别人说话，说话不清楚。第三、有可能引起肢体的瘫痪，尤其是偏侧的肢体瘫痪，有的病人会完全不能活动，此时应该去康复理疗科进行康复理疗，达到康复的目的。脑血管畸形最好进行手术治疗，避免出现这些后遗症。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形的病因比较复杂，没有非常具体的病因，也就是说一个人的脑血管畸形跟另一个人脑血管畸形的产生机理和原因是不一样的。绝大多数都是在胎儿期先天性的血管发育时候出现了问题，动静脉分化异常，在动脉和静脉互相之间就缺乏了连接的毛细血管，因此就使有动脉的血液直供到畸形的血管团，再通过静脉引流出来，叫做脑血管畸形。外因可以与放射性的元素、放射线的接触，某些药物以及在妊娠期的其他问题，比方出现了母体的疾病等等，有可能会影响到。但是具体的发病的原因是不清楚的，没有准确的发病机理。我们见到脑血管畸形，如果有风险的时候是需要及时处理的，而不是去追究原因，一旦处理得当就没有问题。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管畸形，是一种血管先天性的发育异常，这主要是在胚胎时期发育过程中导致的。具体出现的病因目前并不明确，所以也没有什么特别的能够预防的方法。脑血管畸形是指脑血管发育障碍而导致的脑局部血管数量或者是结构的异常，并且对于周围正常的脑血流产生影响，还可以出现破裂出血，一旦破裂出血就会导致脑内的血肿，可以导致出现肢体的偏瘫、失语等严重的症状，也可以导致后遗症。出血量多的可以危及到生命。脑血管畸形可以通过CT、磁共振以及脑血管造影来检查明确。检查明确以后需要积极治疗，可以通过手术切除，或者是血管介入以及伽马刀治疗，这样能够预防以后出血，减轻和预防并发症，对于恢复也有帮助。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形是脑血管先天性发育造成的畸形，这种疾病往往先期没有任何的临床症状，有可能出现脑出血的表现。对于没有高血压以及其它危险因素造成的脑出血，尤其是青年人、中年人造成的皮层的出血，需要考虑到脑血管畸形的可能性。一般情况下可以做头颈部的CTA来明确有没有脑血管畸形，如果明确有脑血管畸形，需要进一步检查，做脑血管造影也就是DSA，来明确这种畸形具体的大小、位置，是不是适合进行手术治疗。发现了脑血管畸形，最好到正规医院的神经外科进行检查，进行手术治疗，这是比较好的治疗方法。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们在临床上看到的脑血管畸形的病人不是非常多，脑血管畸形率的发病率也不是特别高，大约在10‰左右，也就1%左右，应该达不到5%。整个的发病率不是很多，但是容易出现问题，容易出现因为血管畸形而造成的远端的血管缺血，形成血栓。或者因为血管畸形，某些地方的管壁薄弱破裂，形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这类的病人风险相对来讲比较高，一旦发现都需要去进行处理。还有的脑血管畸形会表现为持续的难以治愈的血管性头疼，有的会表现为反复发作的癫痫等症状，需要注意。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形指的是大脑的动脉先天性的发育的异常，并不一定与遗传有关系，而是胎儿或者是婴儿时期出现了血管的发育异常。脑血管畸形能不能生孩子，需要看脑血管畸形的严重的程度，如果脑血管畸形程度比较轻，没有任何的临床症状，根据血管造影以后发现比较小，这种情况下可以考虑生育。如果脑血管畸形比较严重，血管畸形的范围比较大，容易在生产过程中造成意外，比如脑出血，这种情况下首先建议进行手术治疗，治愈脑血管畸形以后再考虑生育的问题，避免在生育的过程中出现意外，对妈妈以及宝宝都有不利的影响。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑动静脉畸形是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，主要的病理特征是在病变部位动脉与静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管床存在，从而导致一系列血流动力学上的变化。临床表现主要以出血、癫痫发作、头疼、进行性神经功能障碍，还有智力减退为主。比如CT表现为等密度或稍高密度区，加强扫描畸形可以明显强化，表现为不规则的混杂高密度区，大脑半球中线结构无移位，无明显的占位效应，出血急性期，CT可以确定出血部位。\n头颅核磁为主要检查手段，能够更清晰的显示复杂畸形血管团与毗邻神经血管结构关系。脑血管造影是确诊的必要手段，造影可以确定畸形血管团位置、大小、范围、供血动脉，引流静脉血流速度是否合并动脉瘤。患有癫痫的患者在术中要做脑电图监测，切除癫痫病灶可以减少术后抽搐发作。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形，尤其动静脉畸形，确实是先天性因素造成，但并非遗传病。没有证据证明任何一种脑血管畸形是由遗传引起，与基因变异没有关系，与染色体也没有关系。只是生长过程中动脉、静脉分化过程出现问题，导致脑血管畸形，应该叫发育异常而不叫遗传病。所以应该明确先天性脑血管畸形不会遗传。所有的脑血管畸形，几乎都与先天性因素有关，当然有一部分是后天外伤、炎症等刺激血管造成血管增生、再生或者血管、动静脉之间产生瘘。这样的状况也会造成脑血管畸形，不过绝大多数的脑血管畸形都与先天发育有关。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形的手术治疗是非常复杂的，特别是出血量比较大的脑血管畸形。做完手术以后，可能会遗留有脑血管畸形的切除不彻底、脑血管畸形复发。具体还要根据术后复发的情况来进一步的评估，手术后如果脑血管畸形没有彻底切除，可能还需要做伽马刀治疗，辅助神经介入治疗，进一步预防脑血管畸形再次破裂出血。具体还要看脑血管畸形情况，做生活的评估。才能对脑血管进行手术后复发。治疗提供进一步的帮助。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。