脑血管畸形

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管畸形治疗的方式有内科药物治疗、外科手术治疗，其中内科药物治疗里面又包含着止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗模式。外科治疗里边又分为开颅手术治疗和介入栓塞治疗，这些都是相辅相成的，一定要根据实际情况进行判断，而且最好是相互进行结合，最有利于患者病情的改变。一般如果已经破裂出血的脑血管畸形，最好是及时采取外科手术的方式进行治疗，才能够避免再次的出血发生。如果是尚未出血，积极内科药物治疗来预防后期出血的相关情况，采取开颅手术的方式将血管畸形进行切除是最彻底，而且是最有效的一种治疗方式。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形导致的脑出血，是脑出血常见的原因之一。治疗要根据出血的部位以及出血量的大小决定，如果出血的量比较大，病人可能很快就昏迷，有可能需要手术治疗，需要急诊手术治疗。如果出血的部位不是很重要，量也不是很大，可以内科保守治疗，等到几星期以后做通过脑血管的造影，找出脑血管畸形的血管具体是在哪里？在什么位置？能不能采取介入封堵的治疗，要根据脑血管造影的结果。基本上它的治疗就包括内科保守治疗、外科急诊手术以及介入治疗这三种治疗方法，具体哪一种要根据不同的病情，通过医生的评估来决定。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑血管畸形是指脑血管的先天性非肿瘤性发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，其中以动静脉畸形最为常见。动静脉畸形在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致了一系列脑血流动力学的紊乱。总体而言，男性发病率高于女性，可以发生于大脑的任何部位，绝大多数位于小脑幕上。\n手术方法主要包括手术切除，当患者脑血管畸形、血管破裂出血，容易形成颅内血肿，血肿量达到手术指征可以行手术切除，或者由癫痫、头疼或智力减退起病的患者，经检查发现脑血管畸形位置较深或范围较大，可以进行部分切除。还有介入栓塞治疗及通过介入栓塞的方式使供血动脉栓塞，以减少畸形血管的血流量。目前伽玛刀治疗即对病原进行放射性杀死，也有一定的效果。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形手术后如果出现出血，首先要根据出血量的大小来进一步评估。如果脑出血比较少，护理主要是以进一步观察病人的意识、瞳孔、肢体活动有没有进一步的加重。因为可能病人出血会进一步增多，危及病人的生命。如果是大量的出血，可能病人需要再次手术，要保证病人呼吸循环的稳定。一些护理的要点：如果少量的出血，护理还是以营养支持为主，保证病人有充足的营养、充足的休息，避免过度活动，这是主要护理的要点。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形指的就是先天性的脑血管发育的畸形，大部分发生在青壮年，尤其是男性多见。这种疾病能不能影响到寿命，需要根据畸形严重的程度以及有没有出现破裂出血。如果先天性畸形比较轻，有可能没有任何的症状，不会造成出血，那么这个时候并不影响寿命。如果症状比较重，突然出现出血并且出血量比较大，这个时候有可能影响呼吸心跳，而影响患者的生命。如果出现深昏迷的状态，那么愈后不良有可能出现死亡。所以发现了脑血管畸形，应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，根据脑血管畸形的严重程度，来决定是否进行手术治疗。目前手术治疗是解决这个问题最根本的方法。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形在血管破裂之前可以没有任何的症状，这个时候无须进行保守治疗，可以进行观察，看看有没有破裂的可能性，每半年复查一次就可以了。所谓的脑血管畸形保守治疗，诊断的就是脑血管畸形破裂以后造成脑出血，这个时候如果不采取手术的话，可以采取保守治疗的方法，保守治疗的方法目的就是进行脑出血的治疗，可以给予胆固醇以及一些脑保护剂。治疗的时间多久需要根据脑出血量的大小来决定，如果量比较大的话，那么有可能需要超过几个月，再加上康复理疗，有可能延滞到半年左右，如果出现脑血管畸形破裂脑出血，最好的治疗方法并不是保守治疗，而是采取手术治疗的方式。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形的手术费用，具体还要看脑血管畸形的位置、大小，像一些比较小的、比较标新的脑血管畸形，术后又恢复比较顺利，可能总体花费在5万块钱左右。但是如果病人一旦出现严重的并发症，术前出血已经导致昏迷、瘫痪，可能手术之后总体花费可能在10万块钱以上。如果是动脉瘤、脑血管畸形，用介入治疗的办法，更得看血管畸形的位置、大小、参与血管的多少来进一步的评估。小的脑血管畸形也少不了的，需要7、8万块钱。如果比较多的、比较大的脑血管畸形，可能10万、20万块钱都不一定够。所以，具体还要根据脑血管畸形的大小、位置来综合的评估。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形是除了高血压以外另一种引起脑出血的重要的原因。对于年轻人以及原来没有高血压的病人来说，需要考虑到脑血管畸形的可能性，脑血管畸形一般需要通过CT及脑血管的造影明确。如果发现了脑血管畸形，脑血管介入手术治疗是首选的方法，具体的操作方法就是通过微导管把各种栓塞的物质导入到动静脉畸形的供血区域，来达到消除病灶或者是缩小畸形血管团的一种，这种治疗方法需要的技术都非常高，要到三甲医院或者是顶级医院的神经外科或者是血管治疗科进行治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
截至目前，脑血管畸形的程度和脑血管畸形的部位，以及脑血管畸形的分布范围，每个人都各不相同，还没有统计。脑血管畸形的成功率是多少？也没有一个标准，判定脑血管畸形怎样才算手术成功。要看目标是什么，目标如果是止血，那么血止住了就算成功；目标为了治疗脑血管畸形造成的癫痫，治疗后癫痫不再发作，也叫成功；目的就是想把脑血管畸形给清除，那么比较小的血管畸形被切除了，也叫成功。因此不能用所谓的成功率去判断脑血管畸形的手术是否成功。真正的所谓成功率对病人来讲是没有什么具体意义的。成功了就是100%，不成功就是0%。所以对具体的患者来讲，不用去了解脑血管畸形的成功率，而且脑血管畸形手术后的成功率也没有非常准确的统计数字。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形，是先天性的脑血管发育异常，有的病人没有任何的症状，但是也有一些病人可以出现一定的症状。第一，一般的症状搏动性头痛，位于脑血管畸形一侧，可伴有颅内血管的杂音。第二，出血，常常是首发的症状，表现为蛛网膜下腔出血或者是脑出血。第三，癫痫，可为首发症状，也可以在出血以后出现癫痫，这些症状可以为全身性的发作或者是局限性的发作，局限性发作有定位的意义。第四，还可以出现一些精神的异常，或者是偏瘫、失语、失读、失算，目下的还可以出现眩晕、复视，或者是步态不稳等等这些症状。如果明确是先天性脑血管畸形，最好去正规医院的神经内科和神经外科，让医生判断一下是否需要进行手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。