脑血管畸形

蛛网膜下腔出血是较急病症，如果只是少量出血，要观察患者生命体征情况，给予相应对症治疗。蛛网膜下腔出血患者常有较严重的头疼，可给予相应对症止疼治疗。病人还可出现继发性颅内水肿、颅内压升高，此时可给予降低颅内压、改善脑水肿治疗。蛛网膜下腔出血还可伴随继发脑积水、癫痫等并发症，也要给予相应对症治疗，如控制癫痫、防止脑积水、防止脑血管痉挛等治疗。 蛛网膜下腔出血要注意预防再次出血，因此要找到蛛网膜下腔出血原因。蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂出血，最常见原因是动脉瘤以及脑血管畸形等。因此在对症治疗较稳定后，要积极寻找病因，如对动脉瘤进行相应处理，防止再次出血。

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。

磁共振目前是放射科最重要检查的设备，也非常先进，除了肺部疾病以外可以用于全身的各种系统检查。首先是脑部病变，如脑梗死、脑出血、脑血管畸形、脑内肿瘤、脑发育异常等，还有脑内感染。颈部淋巴结病变，还有鼻咽部病变等。 腹部主要用于上腹部肝、胆、胰、脾的病变鉴别，特别是良、恶性的病变鉴别。盆腔里面特别是男性前列腺癌，只有磁共振能够明确进行诊断。妇科可以用于卵巢的肿瘤、卵巢囊肿、卵巢感染，还有子宫宫颈癌、平滑肌瘤，还有子宫内膜异位症等。还有用于脊柱病变，包括脊髓病变，关节韧带、关节肌腱，还有半月板、软骨病变都可以用磁共振检查。所以磁共振用途非常广泛，全身除了肺部病变以外基本都可以检查。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
人脑血管畸形在治疗上可以选择手术治疗，也可以选择血管内介入治疗，应用立体定向放射治疗。如果是自发出血的患者，应该立即给予止血药，并降低颅内压，主要是应用甘露醇或者速尿为主，必要的时候可以用人血白蛋白，如果有癫痫，这是一项长期的系统治疗，要根据癫痫的分类，分别可选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等药物，必要的时候可以用巴比妥类的药物治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脑血管畸形的治疗，目前的治疗方法有以下三种：一、手术治疗，包括脑动静脉畸形切除，或供血动脉结扎术。二、介入治疗，即血管内栓塞治疗，血管内栓塞治疗疗效好，治疗后可以立刻消除出血因素，但有导致颅内出血及神经功能障碍的危险。三、立体定向放射治疗，如伽玛刀、X刀以及质子刀，纤维手术切除是根治性的治疗，但是侵袭性大，大型的动静脉血管手术可造成神经功能的障碍，放射治疗侵袭小，无即刻风险，但是仅对小型的脑动静脉血管畸形有效，且见效比较慢，一般在治疗后完全消失需要1-3年的时间，期间有出血的风险。

作者：李振兴，丁可，祝剑虹，茅磊，张力，东部战区总医院神经外科 小脑血管畸形是胚胎三四期脑血管发育受影响，动静脉直接交通形成的脑血管变异性疾病，约占颅内血管畸形的

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑血管畸形手术前需要行常规术前准备，认真了解脑血管畸形的手术风险以及家人交代手术风险等。1.如同任何平诊手术一样，术前需要进行血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图以及胸部CT等相关检查。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑血管畸形与动脉瘤如何区分包括以下几个方面：1.脑血管畸形包括脑动脉瘤、脑静脉瘤、动静脉畸形以及海绵状血管瘤，脑动脉瘤是脑血管畸形病变的一种。2.脑血管畸形未破裂时会伴有头痛、肢体的麻木偏瘫、癫痫等症状，而脑动脉瘤未破裂时主要有头痛、动眼神经麻痹等症状。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑血管畸形手术基本上都是全麻。1.脑血管畸形手术无论是脑动脉瘤、动静脉畸形或者海绵状血管瘤，都是位于大脑之内，麻醉科为了保证术中患者生命体征的平稳，需要采取全麻方式。2.对于脑血管畸形手术，手术时间较长或难过控制，只有在全麻的基础上，才能使患者在手术过程当中更加地平稳、安静，对于手术的操作者更加便利和安全。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑血管畸形手术后怎么复查包括以下几个方面：1.对于脑血管畸形无论是采取开颅手术切除，或是给予血管内介入栓塞治疗，都有可能会发生颅内出血。因此术后需复查头颅CT或MRl，以明确是否有脑出血和局部脑水肿的程度。