脑血管畸形

讲解医师：柳刚  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形造成的脑出血它不是一种传染病，这种疾病大多数是先天的血管畸形所造成的。先天的血管畸形，有的时候不会发病，等它发病的时候，我们在找原因的时候，来做血管造影，找出来是先天性的血管畸形。它跟传染病是没有直接关系的，基本上没有传染性。所以如果有先天性的血管畸形造成的脑出血，大家也不要去害怕它，它也是一种正常的发病过程，不具有传染性。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑动静脉畸形是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，主要的病理特征是在病变部位，动脉与静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管床存在，从而导致了一系列血流动力学上的变化，临床上主要表现为颅内出血的癫痫发作、头痛及进行性神经功能障碍等。破裂出血的脑动静脉畸形患者，需要根据出血的严重程度及患者的神经功能障碍情况选择治疗。\n与动脉瘤不同，脑动静脉畸形破裂出血后，短期内再出血的风险相对较低，以及手术风险更高一些，除非血肿可能危及生命，急需急诊手术治疗。否则对脑动静脉畸形的手术治疗，应该等待血肿吸收之后再选择进行性治疗。可采用手术中开颅完全切除病变是最有效的防止新发出血、降低相应致病率和死亡率的方法，也可以通过立体定向放射治疗，也就是通过离子放射线使动静脉分流闭塞，还可以使用血管内介入栓塞治疗等。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形早期一般表现为出血，出血为脑血管畸形的首发症状，这个时候病人主要表现为头疼，比较剧烈，到医院去就诊，头部CT发现蛛网膜下腔出血或者是脑内有血肿。有的早期症状表现为癫痫，发羊癫疯可为首发症状。出血以后病人有时最严重的表现为昏迷，有时候表现为全身性的或者是局部性的抽搐。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后的注意事项，短期来说手术之后，最主要的是要注意一下患者的头痛，或者是头部的症状有没有加重，有没有出现新发的头痛，或者头痛有没有越厉害，如果厉害要复查CT，看看出血有没有增加，要注意手术之后手脚的活动有没有变化，比手术之前有好转还是有加重，或者还是维持之后的状态，也就是要注意患者的神志状态、主观的感觉、手脚的活动情况。还有需要注意手术之后一般多数是穿刺股动脉，所以一定要注意介入手术之后穿刺点有没有渗血、有没有发淤青，是需要短期注意的一些事项。长远来讲要注意有没有复发、有没有再次出血、有没有复发的残留的畸形团体积越来越大，远期来说一定要注意随时、及时的复诊。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形脑出血是不具有传染性的，也不具有遗传性。一般来说，先天性的颅内的血管的畸形或者是血管网的改变，都有可能在血压升高或者是情绪激动的时候出现出血，从而引起一系列的神经精神的症状。虽然出现这些症状对于其他人来说，对家人来说，对朋友来说并不具有传染性，一旦你的朋友有动静脉畸形出现了血管出血的情况，一定要立即送其就医，不应该担心其传染到自己。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前，脑血管畸形主要分为以下四种，第一种是最为常见的脑血管畸形动静脉畸形，约占所有脑血管畸形当中的63%。第二种是海绵状血管瘤。第三种是毛细血管扩张症。第四种是静脉畸形。半卵圆中心是位于大脑皮质下的白质部分，主要是以神经纤维为主。半卵圆中心的脑血管畸形主要会出现头痛、癫痫发作等等的相应情况，可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等引起神经功能症状。最为严重的就是半卵圆中心脑血管畸形的破裂出血，严重的可以危及生命，出血量比较大，可以造成严重的脑组织移位、呼吸心跳骤停的可能。目前，对于脑血管畸形的治疗，主要是以手术治疗为主。对于无法进行手术切除，脑血管畸形位于功能区或者深部脑组织的地方可以进行放射治疗。但是，放射治疗的指征是需要血管畸形在3cm以下，才能进行放射治疗。其他的治疗方法比如保守治疗，就是严密观察脑血管畸形，控制好血压、血脂、血糖，防止脑血管畸形的破裂出血。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形主要是采取一些医学干预，脑血管畸形主要是通过头部CTA或者是MRA以及DSA，发现脑血管畸形。脑血管畸形看它的部位和大小，有的需要采取介入手术，有的需要开颅手术，比较小的也可以考虑伽马刀治疗，就是一种放射线治疗，看不到手术切口的。根据检查的情况，再决定采取哪种手术方式，采取医学干预。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
脑血管畸形的临床表现主要是有波动性的头疼，位于病侧可伴有颅内血管的杂音，会表现为蛛网膜下腔出血或颅内血肿，出血是它的首发症状，癫痫也可以是首发症状，或者见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作具有定位意义，如果病变在路上，可有精神异常、偏瘫、失语，如果在目下，可以有眩晕、复视眼症以及步态不稳等。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于小儿发生脑血管畸形，往往多由于动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛血管扩张症和静脉畸形所引起的。小儿脑血管畸形多是由于先天发育不全，先天发育畸形所导致的小儿脑血管畸形，根据发生的部位以及血管畸形的大小，可能出现相应不同的临床症状，可能会出现小儿的智力发育障碍，或者出现癫痫发作，抽搐发作，甚至可能出现偏瘫失语、感觉障碍、走路不稳，相应的一系列临床表现。对于小儿发生脑血管畸形，主张进行早期手术治疗，以防止脑血管畸形破裂出血，危及小儿生命。根据脑血管畸形大小位置以及是否具有粗大引流静脉，来决定手术的方式，以及判断手术的难度，术后配合放疗相应辅助治疗措施，进一步的达到根治脑血管畸形的目的，对于无法进行手术的脑血管畸形，可以根据脑血管畸形大小，如果小于三公分，可以进行单独放射治疗小儿脑血管畸形。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形的介入指征：第一、血管畸形比较大的，一般直径大于3cm。第二、位于重要的功能区，比如位于顶叶、丘脑等地方，可以考虑做介入治疗，因为开颅风险太大。还有病人有脑出血或者有癫痫发作，也可以做介入治疗。当然，很多病人体检发现的，比较小，没有症状，可以考虑不做。但是，有症状的比较大的应该去做。