脑血栓

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
多数脑血栓病人在深夜或凌晨发病，这个时间患者多处于安静或者睡眠状态。很多脑血栓的病人在休息时或者起床后突然出现一侧手臂不能上抬伴麻木或者突然说话口齿不清，此时应警惕脑血栓的发生，这种情况称为醒后卒中。由于脑血栓的发病时间经常在深夜或凌晨，很多病人送至医院就诊都错过了4.5小时的溶栓时间窗。因此对于具备脑血栓高危风险的人群，比如年龄＞55岁男性、长期吸烟、肥胖，患有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、有脑血栓家族史的人群。应当及时识别脑血栓的常见症状，包括突发头晕、恶心、呕吐、肢体无力、手脚麻木、口齿不清、面瘫、吞咽障碍等。一旦出现这些症状，应争分夺秒的将病人送至医院就诊，力争能够进行有效的血管再通治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓病人出现手脚麻木，可通过以下药物治疗：1、神经营养药，包括甲钴胺、维生素B1、维生素B12、艾地苯醌、胞磷胆碱等。2、脑代谢赋活剂，主要包括脑复康和奥拉西坦。3、脑保护药，临床上常用的脑保护药为丁苯酞软胶囊。4、活血化瘀药物，包括银杏叶口服液、灯盏生脉胶囊、复方丹参滴丸、脑安片、复方地龙片等。5、增强免疫力的药物，包括六味地黄丸、金水宝胶囊等。此外，脑血栓的病人还应坚持服用调脂药、抗血小板药和抗凝药物。这些药物都是治疗脑血栓的基础药物，对于缓解手脚麻木、肢体无力等脑血栓的各种症状至关重要。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于神经内科，但是随着学科研究的进展，在急性期也就是发病24小时之内，如果是有血栓导致大血管，如颈内动脉和大脑中动脉大的血管闭塞，神经内科、介入，以及放射科会一起进行血管内治疗，也就是机械取栓的治疗，需要神经内科、放射科，还有介入科多个科室进行合作来治疗的。\n至于脑血栓的二级预防，是神经内科根据患者发病的原因，比如是大动脉粥样硬化、房颤，或者小血管病变引起的，其他原因以及不明原因引起的。根据不同的分类，针对每个患者合并的危险因素还有情况，制定二级预防也就是防止血栓再次复发的预防。所以从大面上，脑血栓总体是属于神经内科，急性期的治疗可能还需要有放射、介入等科室的合作。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
得了脑血栓可能会导致非常严重的神经功能缺损性症状，根据脑血栓发生的部位不同，它出现的症状可能不一样。如果发生在颈内动脉系统，就是前循环，它表现的是偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语。失语可以是运动性失语，就是自己说不了，也可以是感觉性失语，自己能说但是听不懂，或者是混合性失语，既说不了也听不懂这种现象。如果脑血栓发生在后循环椎-基底动脉系统堵塞了脑干的供血，它可能会出现一些症状，比如头晕、眩晕，看东西有双影、讲话不清楚、饮水呛咳、四肢的无力，或者是出现四肢活动没有准头，共济失调的表现，严重者可能会引起患者的昏迷或者是死亡等症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
康复治疗脑血栓是否能痊愈，取决于脑血栓的严重程度以及所采取的康复治疗方法。如果脑血栓所导致的神经功能障碍是轻度的，比如出现轻度偏瘫、偏身麻木、言语障碍等等，经过康复治疗是可以痊愈的。如果脑血栓所导致的神经功能障碍比较严重，比如肌力0级、完全不能说话，以及完全不能吞咽等，即使经过了六个月的康复治疗也有可能会遗留一定的后遗症而不能痊愈。另外是中等程度的脑血栓，肌力在3级左右，出现各种失语或吞咽障碍，经过积极的康复治疗是有望能够痊愈的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
脑血栓与肾功能衰竭之间没有明显的直接联系，如脑血栓的患者引起肾功能衰竭，只能加强抗凝治疗。因为，肾功能衰竭的患者肯定也是高凝状态，脑血栓体内也是高凝状态，应该应用抗凝剂，比正常情况下应用的量要大，时间要长，且预后比正常人要更差。脑血栓是由于体力的原发病，如高血压、糖尿病等慢性疾病引起体内高凝状态。栓塞的血管如脑动脉或脑静脉引起的相应的临床症状。肾功能衰竭属于肾脏疾病引起，如血栓引起的肾功能衰竭，主要表现为急性肾功能衰竭，应用抗凝药物或者及时溶栓治疗后，肾功能可完全恢复正常。所以，要正确判断脑血栓是如何引起的肾功能衰竭。