脑血栓

讲解医师：卢芬  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
脑血栓患者一般能活多少年，这个问题问的不是太对。如果脑血栓患者的梗塞面积不是太大，或者梗塞的部位不在脑干，像很多轻微的小腔隙性梗塞，可以活很多年，10-50年都没有问题，主要是规律服药，服用他汀类药物和阿司匹林，并且后期规范降压、规范降糖。有两种情况比较特殊，可能会危及生命，具体情况如下：\n第一、大面积脑梗塞：整个血管支配的区域发生梗塞，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉或者颈内动脉，整个支配的区域发生梗死，这种情况下，在3-5天的时候脑水肿达到最高峰，如果在第3-5天，患者不进行去骨瓣减压时，就有可能会发生脑疝，这个时候向下压迫，会出现压迫脑干，最终会出现生命危险。\n第二、梗塞在延髓的部位：影响到呼吸、心跳中枢，没有有效的进行呼吸机的维持和心外按摩的治疗，这个时候会出现生命危险。\n患者出现脑梗塞不会很快危及生命，只有在上述两种情况下才会。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
轻微脑血栓一般能治好，绝大多数不会遗留后遗症。需要注意的是急性期过后，也就是发病的1-2周之后，需要积极进行康复治疗，以求所有的症状都消失，并且应该进行二级预防，防止再发生脑血栓。预防的方式包括生活方式改变、药物的治疗，以及对颅内外大血管狭窄进行处理。\n一般脑血栓的病人要进行低盐、低脂饮食，适当运动，以及规律作息时间，规律生活，防止过度劳累，情绪过于激动、紧张等等。药物包括长期服用抗血小板的药物，比如阿司匹林或氯吡格雷。他汀类药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，以及改善循环的药物的应用。针对颅内外大血管的狭窄，可以在急性期过后进行CTA或脑血管造影的检查，确定是否需要进行支架成形术，或颈动脉内膜剥脱术的治疗，以防止再次发生脑血栓。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血栓后的治疗方法分为三个阶段，急性期、康复期、二级预防期，具体如下：\n一、急性期需发病4-5小时内，要积极进行静脉溶栓。发病6-24小时之内，在CT介入成像的指导下，选择支架取栓或血管内治疗是比较好的选择。在24小时到1-2周的急性期内要给予抗血小板、他汀、改善循环、脑保护等治疗。如果大面积脑梗死要给予积极脱水降颅压，防止脑疝的治疗，必要时需要进行去骨瓣减压术或小脑减压术。另外，合并症的治疗，如合并肺炎、应激性溃疡出血、离子和内环境紊乱的对症支持治疗。\n二、康复期要积极的进行康复治疗，建议去专门的康复医院或康复科进行，包括被动运动、主动运动、作业治疗，以及日常生活的训练等。\n三、二级预防期，患脑梗后非常容易造成脑梗再发，就需要积极应用他汀和抗血小板药物来长期二级预防。\n四、要针对高危的危险因素进行控制，比如降压、降糖、降脂、戒烟、戒酒、减轻体重等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓主要根据脑血栓部位会引起不同的症状，常见的症状就是运动的症状，表现为一侧肢体的瘫痪，叫偏瘫。还有就是感觉的症状，表现为一侧肢体的麻木，叫偏身麻木。还有就是一侧肢体，就是一半的身体或者是环境看不见了，叫偏盲症状，主要是半球的病变，会出现三偏症。\n还有其它地方的叫后循环脑梗，可以表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳等等。还有一些比较特殊的后循环脑梗，主要表现为短暂性全面性遗忘，可以是网状上行激活系统的脑梗，或者表现为跌倒，就是突然的肢体无力症状，是后循环缺血或者后循环脑梗比较常见的症状，还有可以表现为精神症状，主要是颞叶梗死、额叶梗死，还会表现为神志淡漠等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血栓的患者可以喝一些白茶、绿茶、普洱茶、菊花茶，但是脑血栓的患者喝茶的时候应当适量，适当的喝一些茶叶可以，一般不会对患者产生太大的不良影响。另外，适量的饮茶还有降低血脂的作用，对于脑血栓的患者也是健康有利的一种做法。\n患有脑血栓的患者尽量不要饮用浓茶，因为喝浓茶有可能会引起失眠，这样不利于患者的休息，还有可能加重患者的病情，患有脑血栓的患者在饮食上要多注意，食用一些绿色的蔬菜、新鲜的水果，尽量避免吃脂肪含量比较高的食物，要注意清淡饮食、均衡营养。此外，患有脑血栓的患者还要注意进行康复训练，以促进患肢功能的恢复。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是非常常见的一种缺血性脑血管疾病，是由于脑内的血管被血内的斑块所阻塞，从而造成局部脑细胞坏死，出现神经功能缺损的症状。患者表现为偏侧运动障碍，偏身感觉障碍，失语，构音障碍，甚至意识障碍等临床表现。当意识障碍比较严重时，可以并发坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等并发症，会出现应激性溃疡，中枢性高热，电解质紊乱等合并症。当脑血栓合并有上述情况时，症状会非常严重，严重时会危及到患者生命。所以一旦诊断出脑血栓形成必须积极治疗，同时预防并发症的发生。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成就是脑血管完全阻塞，导致继发性脑细胞缺血坏死，就形成了所谓的脑梗死，病因主要是长期的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟饮酒等形成动脉粥样硬化导致的血管闭塞。如果在脑血栓的发病早期3-4.5小时，可以给予静脉溶栓，也可以进行取栓术，栓子取出后血管再通，可以减轻脑梗死的损害，目前这种技术已经开展。如果CT已经显影，就已经错过了取栓的时间窗，治疗上一般是保守治疗，应用一些抗血小板聚集药物、改善循环、营养神经、减轻颅内压的药物，比如阿司匹林、甘露醇、吡拉西坦等。如果梗死面积大，脑水肿严重，必要的时候需要去骨瓣减压。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果是出现了脑血栓的情况，在保健品上可以选择含有深海鱼油的种类，能够起到调理血管，防止血栓形成的作用，也可以喝蛋白粉，有助于提高机体的免疫力，或者是吃蜂蜜、桃仁也有利于预防脑血栓的形成。在出现脑血栓的时候，主要是注意平时清淡饮食，多吃粗粮和新鲜的蔬菜和水果，避免吃过于油腻喝过甜的食物。除了饮食注意之外还需要注意多喝水，也可以进行适当的运动，对于有基础疾病而诱发的情况，比如高血压、糖尿病等，还需要积极的控制原发病的症状。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是由于脑部血管被斑块堵塞，从而造成局部脑细胞坏死，引起神经功能缺损，造成临床表现。患者会出现偏侧肢体运动障碍、偏侧肢体感觉障碍、失语、构音障碍，甚至意识障碍，有的仅表现为共济失调、手笨拙或轻微的头晕、头痛等临床表现。脑血栓形成血管不同损害时，临床症状表现也不一样。当患者出现上述情况时，需要及时就医，就诊于神经内科进行头颅CT或者头颅核磁共振平扫、血管扫描、血管CTA检查等等，根据检查结果明确诊断后及时治疗。同时患者需要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，规律用药，定期复查，改善个人不良生活方式。