脑血栓

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓患者如果出现手肿，一般情况看四肢都水肿还是一侧水肿。如果是患侧，比如一侧肢体活动障碍出现水肿，这种情况是由于去神经性的水肿，是由于神经功能受到影响，肌肉舒缩能力差，导致静脉回流不好，从而导致水肿。这种情况还要除外一种，要做上肢手的静脉彩超，看有没有静脉血栓。脑血栓患者因为上肢活动差，回流不好，血流速度慢，容易形成血栓。如果形成血栓，血栓脱落会导致肺动脉栓塞，是非常危急生命的。患者如果四肢都水肿，主要检能否是营养不良，包括低蛋白导致的水肿或者合并心功能不全等情况导致的水肿，这种情况需要具体检查。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓一般有一部分患者没有任何的前兆，可能发作期患者就会出现高峰，出现脑血管的疾病、出现偏瘫甚至昏迷。但是有一部分患者有一定先兆，特别是这些患者有一定动脉硬化的高危因素基础之上。患者如果出现突发一过性的一侧肢体活动不灵，后来又恢复了，或者突发的失语又恢复了，频繁的头晕、头痛、视物模糊、重影等情况，一般指短暂性的可以恢复性的，这样的患者临床称之为短暂性脑缺血发作。一旦出现类似的症状，证明血管就已经出问题了。只不过血栓还没有形成完全性的闭塞，大脑能够通过代偿得到一定的恢复。这个时候需要早期干预，如果不干预很可能会造成急性血栓形成，可能临床症状不会再自行缓解。这时候再治疗就比较麻烦，所以一旦出现以上的症状，立马需要上医院进行救治，这个时候治疗要比已经形成血栓治疗效果要好。

讲解医师：彭华  （主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
脑血栓能治愈吗？其实临床上，比如很轻的脑血栓形成，经过及时的处理，比如像只服用阿司匹林、他汀，以及神经细胞保护剂等等，这样的治疗以后有的患者能完全康复。但是，如果患者的症状比如像偏瘫，经过治疗康复以后，在一年之后这些体征比如偏瘫、言语含糊仍然有遗留，不能完全康复的，我们就叫后遗症期，基本上很难康复。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是出现了脑血栓的情况，一般不建议首先考虑口服保健品，还是要以规范药物治疗为主。这种情况需要选择阿司匹林抗血小板凝集的药物治疗，同时可以应用血栓通等药物来活血通络。如果有血脂升高的情况，还需要使用瑞舒伐他汀，同时需要注意在平时的饮食当中，避免吃一些过于油腻的食物，避免加重血管的斑块形成。如果想选择一些保健品，可以吃有助于改善脑细胞代谢的保健品，比如可以选择一些富含大豆卵磷脂的保健品，能够促进血管中的胆固醇清除，并且在选择保健品时，一定要选择正规的厂家的保健品。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
脑血栓病人只要血糖不高，苹果、梨、西瓜、桃等各种水果都可以吃，可以根据自己的口味选择，每天保证不少于250克就可以。如果有糖尿病，要在血糖控制理想的基础上，每天水果摄入量在50-100克。此外，还要注意低盐、低脂饮食，多食蔬菜，勤锻炼身体，规律作息时间，保持情绪稳定，避免暴怒及大喜大悲。除饮食生活方面需要注意外，药物治疗也是必不可少的，包括用阿司匹林抗栓，用他汀类药物降血脂，控制高血压、血糖以及定期复查等。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
脑血栓属于常见的心血管疾病，这种疾病目前没有完全治愈的可能性，但是有方法控制临床症状。比如生活一定要规律，千万不能有熬夜的情况，与此同时要积极进行药物治疗，控制好血压和血糖。还有要定期进行相应的溶栓治疗，将病损血管进行疏通。只有这样才能有效地控制和减轻临床症状。对于脑血栓患者，饮食中也要特别小心，千万不能喝酒，不能吃油腻、辛辣的食物，不然会加重脑血栓的临床病症，这个是特别重要的。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
溶栓是一个很复杂的问题，一般溶栓有溶栓的时间窗，不同的药物也会有不同的时间窗，比如阿替普酶，它的溶栓时间窗是3个小时和4.5个小时，还有国内用的溶栓药物叫尿激酶，它的溶栓时间窗是6个小时，现在阿替普酶用的更多。超过8个小时是不是还可以溶栓？可能要进行再评价，比如后循环的脑血栓，时间窗会放得宽一些，有的时候会放到24个小时，在一些条件不是太理想的医院一般是按照这个时间窗严格执行。但是如果条件比较好，可以做影像学评估，这个时候可以用影像学进行缺血半暗带的评价，评价以后一部分人也可以进行溶栓。以上所说的溶栓都是静脉溶栓，动脉溶栓的情况要在临床当中进行再评估，当时要与主诊医生商量，听从医生的建议会更好。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑血栓的患者只要没有糖尿病、胃肠道可以耐受是提倡患者经常进食新鲜的水果的。比如西瓜、葡萄、苹果、猕猴桃、山楂、桔子、木瓜等。水果大多都含有丰富的维生素，能够起到抗动脉粥样硬化的作用。另外很多水果也具有降血脂的作用，比如说山楂及猕猴桃。木瓜除了可以降血脂、降血压以外还可以舒筋活络。所以经常的食用对患者的恢复也是有利的。除了多吃水果以外，还应该多进食新鲜的蔬菜和粗纤维的食物。值得注意的是，食疗只是辅助治疗不能代替药物。患者平素需要按照大夫的医嘱，定期口服药物、定期的门诊复查。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
如果是出现了脑血栓的情况，首先需要在医生的指导下，选择抗血小板以及活血通络的药物进行治疗，常可以选择阿司匹林和氯比格雷抗血小板治疗，同时可以选择血栓通活血通络。平时在饮食方面要注意避免吃过于油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。特别是可以多吃些富含维生素C的水果，比如猕猴桃、橙子、草莓等有助于软化血管；也可以多吃富含维生素B和氨基酸的水果，比如香蕉有助于脑细胞的营养；还要注意多吃富含纤维素的食物，多喝水，预防腹胀和便秘等不良情况出现。

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓的前期症状包括视力模糊或者复视。复视是指视物重影，另外可能出现肢体和颜面的一侧无力，还有可能出现口齿不清或者言语不能、吞咽困难等。头晕、头痛、恶心呕吐也可能是脑血栓的前期症状。当患者感觉异常的时候可以做测试，看看是否有脑血栓的可能。第一个，是微笑测试，患者可以微笑，如果单侧的脸部下垂或者不动，可能患有脑血栓；第二个，测试时患者闭眼，两手平伸，如果单侧手臂偏斜或者手臂无法移动，有脑血栓的可能；第三个，说话口齿不清，也表示有脑血栓的可能。一旦中风，时间就是大脑，患者需要尽快拨打120或者到就近医院就诊，尽快处理相关问题。