脑血栓

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗脑血栓形成的药物，主要包括输液治疗的药物以及口服治疗的药物，其中在脑血栓形成的急性期、恢复期以及后遗症期各有不同。如果是脑血栓形成的急性期，通常会有比较严重的脑水肿，可能会用到20%的甘露醇静脉点滴控制脑水肿，也可以用人血白蛋白协同脱水降颅压。如果需要急诊溶栓，可能还要用到尿激酶、链激酶，也可以用一些清除氧自由基的药物，例如依达拉奉；营养脑神经的药物，包括奥拉西坦、单唾液酸神经节苷脂。病情稳定进入恢复期和后遗症期，主要是口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓又称为脑梗塞、脑梗死，是由于脑内的某一条动脉血管被血栓堵住，导致其供血区域不能供血，发生脑细胞的缺血坏死，从而造成此块脑功能区域的缺失，表现为偏瘫、半身不遂、言语功能障碍等。脑血栓的来源，可以是由原位的血栓形成，比如患者有长期的高血压、糖尿病等造成血管的动脉硬化以及粥样斑块、血管狭窄。在血压波动时发生血管痉挛，局部可能发生堵塞，或者在动脉粥样硬化斑块脱落的情况下向远端血管运行，造成远端更小的血管堵塞。还有可能是由心脏来源的血栓直接堵塞大动脉，比如房颤，心房形成血栓，然后在房颤节律紊乱时血栓脱落，经由血管运行到达脑部。所以一些人群应该注意脑血栓的危险因素的预防，比如有高血压病史的人，有房颤或者心脏瓣膜病的人，有吸烟、喝酒等不良习惯的人，有高脂血症、高胆固醇或者高甘油三酯的人，有糖尿病病史的人，体型肥胖，很少进行体育活动的人以及有脑血管病家族史的人。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑血栓属于脑梗塞常见的一种类型。脑梗塞包括脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞。脑梗塞是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧导致的局部脑组织缺血性坏死、软化等脑部病变。脑梗塞的发生与脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄因素有关，吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病也是其常见危险因素。脑梗塞多发生于休息、安静、睡眠中，发病前一般无明显不适症状。可表现为眩晕、语言障碍、肢体麻木、视物模糊等症状。预防脑梗塞的发生，需要积极治疗高脂血症、糖尿病等基础疾病，防止动脉粥样硬化的发生。建议低盐低脂饮食、忌食油腻肥厚食物、戒烟忌酒、坚持适当的体育锻炼。

讲解医师：牛玥  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院神经内科
脑血栓分为急性期和脑梗死恢复期，对于急性期的脑梗死在六小时之内属于静脉溶栓时间窗，我们可以给予静点尿激酶或者是瑞替普酶。如果在六小时之外我们可以给予静点抗血小板聚集药物（如奥扎格雷钠）、改善循环药物（如血栓通血塞通、丹红注射液、丹参多酚酸注射液）以及营养神经药物（如胞磷胆碱钠、小牛血去蛋白提取物、肌氨肽苷），还有清除自由基的药物。肾功如果正常的话，可以选用依达拉奉注射液，靶向扩血管的药物主要是指尤瑞克林，促进建立、清除自由基的药物，如丁苯酞注射液1天2次，一次100ml。

讲解医师：邓可  （主任医师）
就职单位：岳阳市二人民医院神经内科
脑血栓的患者适合吃什么食物？脑血栓患者适合的食物要求低盐、低脂、低糖饮食，因为脑血栓患者通常合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等一种或者是多种情况。高血压的病人需要低盐、低脂饮食来协助控制血压；糖尿病的病人需要低糖饮食，低糖饮食就是要减少米饭、面食等糖分的摄入；高脂血症和动脉粥样硬化的病人需要低盐、低脂饮食。因此脑血栓的患者在饮食上要求低盐、低脂、低糖的饮食，当然在食物的搭配上面可以做到丰富多彩，适当的补充蛋白质。

讲解医师：郝勇  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
脑血栓的治疗药物治疗是非常重要的，脑血栓药物分为两大类，一类是在发生血栓之前，从来没有发生血栓的病人需要预防，这个叫一级预防的药物。还有一类病人的事已经发生血栓，然后在预防下次中风是需要使用的药物，不管是一级预防还是二级预防，这些药物大致上都是分为两大类，主要是抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷还有西洛他唑这些药物，抗凝药物主要针对房颤心源性的栓子脱落引起的脑栓塞。使用的抗凝药包括华法林和低分子肝素钙，但后者可能是在急性期过渡时使用，还有些新型的口服抗凝药。具体的每个病人适合选用哪些抗血栓的药物要因人而异，根据每个人的不同情况确定。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头晕是脑血栓患者的常见临床表现，见于后循环系统的脑梗死。根据脑血栓的病变部位，其症状也有所不同，所以临床医生会根据患者发病时的症状，推测出大体的病变部位，再进一步完善检查得以明确。头晕是椎基底动脉系统血栓的常见症状，但为中度的头晕，同时会伴有走路不稳或共济失调的症状，很少有严重的不能动的头晕表现，病变部位常常为脑干和小脑部位。如果患者平时有慢性或反复的头晕发作，应及时到医院进行检查，以防延误诊治。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
血塞通没有预防脑血栓的作用，所以对于脑血栓患者建议到正规医院进行规范、科学的治疗。从国际、国内的科学验证上看，具有预防脑血栓的药物只有很有限的几个药品，阿司匹林或氯吡格雷联合阿托伐他汀是预防脑血栓的有效药物，已经有大量的科学证据，全世界都在使用，所以脑血栓患者无论到哪个医院找哪个医生治疗，几乎都会无一例外的被推荐使用以上这几种药品。血塞通作为活血化瘀的中药，一直作为辅助药品用于脑血栓的治疗，但不具有预防脑血栓复发的作用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
控制好脑血管病的危险因素是治疗的根本，但可控的危险因素恰恰是通过长期口服药物起作用，而不是输注某种针剂，控制好脑血管病危险因素，不但可以减少脑梗死的复发，也能减轻急性脑梗死的致残率。临床上最常用的阿司匹林和阿托伐他汀钙片是预防脑血栓的最好药物，只有口服剂型。所以如果说预防脑梗死的针剂是否有副作用，这个问题无法回答，单单从针剂来讲，任何输液用药都可能发生过敏反应，也可以因为大量输注而加重心脏负荷，而且个别具有改善循环的药物，也可以引起头痛及面部发热等不良反应，但这些反应通常是比较罕见的。最后告诫大家，目前为止，在科学上尚未发明发现具有预防脑血栓作用的针剂，建议大家索取和查阅药物说明书，严格按照药品适应证使用。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓主要是由于动脉粥样硬化，造成脑部局部血管闭塞，常见于有高血压病史的患者，一些有糖尿病或者是血脂高的患者，也是脑血栓的诱发因素。患者如果情绪激动或者过度劳累，会加重病情的发展，一旦病情形成，由于梗塞的部位及发展的病情不一样，患者会出现不同的脑梗塞的症状，肢体偏瘫比较常见。脑梗塞治疗首先是以抗血小板药物为主，常用的口服药有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，还有抗动脉粥样硬化的药物，常用的是他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除控制好患者的血压之外，还要应用活血化瘀和营养神经的药物，如果患者有肢体活动障碍，可以给予功能锻炼与针灸治疗。