脑血栓

如果已患脑血栓，又无脑梗死的患者，需进行已病防变，此时需要注重防止再次出现脑梗死现象。防治原则要针对病因和发病机制进行预防，如果是心源性卒中，可能进行抗凝治疗。如果是动脉粥样硬化斑块形成，要进行抗血小板治疗，同时要注重危险因素的防治。如果是高血压、糖尿病、高脂血症，要将危险因素进行控制，同时加强锻炼，避免吸烟、饮酒。 一旦患脑血栓，建议到正规的医院，筛查以上原因，防止再次发生。同时医生也会给出相应的合理化建议，针对患者个体化给予建议。

腿抽筋问题与脑血栓形成没有直接关系，有些老年人会在脑梗塞之后，出现腿抽筋现象。有很多原因都可能产生此腿抽筋，比如年龄、姿势体位不正确，最常见的是缺钙造成腿抽筋，还有下肢血管本身问题也容易出现腿抽筋，单纯由于脑梗死病灶直接造成腿抽筋的现象并不多见。 老年人腿抽筋产生的原因特别多，所以脑梗死不是直接原因。一般脑梗死不会直接造成的腿抽筋，但很多脑梗死的患者由于活动减少，肌肉痉挛状态会导致腿抽筋的现象。要加强患侧肢体的活动，同时要注意补钙。

脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高血压性脑出血，发生部位通常在脑部深部的基底节。脑梗死的病因通常是动脉粥样硬化，导致血栓形成，或者是心脏大血管的栓子掉下，导致脑栓塞；2、起病速度：脑出血起病较急，较快达到高峰。脑梗死中的脑血栓形成，部分患者会有进展性加重的过程，栓塞速度也较快；3、临床症状：不论是脑梗塞还是脑出血，均可能会导致肢体无力或者感觉异常。但是脑出血患者还会有头疼、恶心、呕吐等，高颅压与脑膜刺激症状，脑梗塞患者比较少有；4、影像学表现：在CT上脑出血是发白、发亮的高密度改变，脑梗塞是发黑的低密度改变；5、治疗方面：脑出血要控制血压，减轻脑水肿。对于脑梗塞急性期，可以溶栓、机械取栓，后续也可以进行抗血小板聚集，而改善循环治疗。

脑血栓在临床上也称作脑梗死，脑血栓的病人是否能够完全康复，主要与梗死的部位、病人的年龄、梗死的面积，以及是否出现严重的合并症等因素相关，但通常情况下能够康复。如果是首次发生的脑梗死，同时病灶较小，多数病人可以达到功能上的完全恢复；但如果梗死的面积非常大，则可能会留有一定的后遗症。脑梗死康复的黄金期在3个月之内，且1个月之内是恢复的最快时期，如果疾病控制较好，且没有复发，在积极锻炼的2年之内，会有缓慢的功能提升，因此脑梗死的康复锻炼非常重要。而在积极的疾病治疗、药物控制、定期随访和康复锻炼综合治疗的基础上，多数病人可以得到功能上的完全康复。

手部麻木想要鉴别是脑血栓还是颈椎病，应从疾病症状特点和影像学检查两大方面进行，具体如下：1、脑血管病：可以是单侧手麻，但一定是突然发生且呈阵发性发作，可以是几个手指麻木，也可以整个胳膊麻木，同时还可以是偏身感觉，或合并面部麻木。此外会有动脉粥样硬化性的危险因素存在，比如高血压、高血糖、高血脂，同时年龄较大，有吸烟、饮酒的不良嗜好，伴有头晕、头疼等相关表现。在影像学表现上，头部CT核磁出现相应病灶；2、颈椎病：通常发病年龄较轻，同时有姿势异常，如工作时，姿势不良，可出现颈肩部酸疼，同时伴有从颈部向手部放射性的麻木，麻木呈慢性，并非突发突止。通常也会伴有局部骨关节酸痛等，在影像学表现上，脑核磁正常而颈椎核磁出现椎间盘突出，神经根压迫。

脑血栓的前兆，与前循环和后循环有关，不同部位先兆表现不同，如下所示：1、前循环：患者表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语，多为偶发性，如突发一过性肢体麻木、无力无法上抬，短时间内即可好转，或患者表现为一过性黑蒙、语言障碍、听力障碍，但通常可自行好转，属于前循环脑血栓前兆；2、后循环：患者出现头晕或者眩晕发作，伴有复视、说话口齿不清或者喝水时出现呛咳，同时可出现四肢无力或者灵活性减弱，如指鼻不准等共济失调表现，持续时间较短，可自行好转。因此，患者出现上述症状后，需及时就诊。

脑血栓患者能活多久，取决于血栓形成部位、救治效果以及后期对患者的护理情况，具体内容如下：1、血栓形成部位及救治效果：如果患者脑血栓形成部位是椎基底动脉后循环系统，直接导致呼吸循环中枢出现缺血坏死，可能直接影响生命。如果脑血栓发生在大脑中动脉主干，整个中动脉全部梗死，大脑中动脉供应一侧大脑半球接近2/3体积脑细胞的供血。脑细胞突然间死亡之后，引起严重脑水肿、脑疝，需要去骨瓣减压，使脑组织有地方膨胀，避免脑疝发生，患者可存活，如果救治不及时，患者可能死亡。如果发生脑血栓，需要立刻进行溶栓治疗，打通血管或做动脉取栓手术后，避免死亡发生，可以实现长期存活；2、后期护理：如果患者没有留下残疾，不影响寿命。如果患者遗留有严重残疾，从此卧床生活或依靠轮椅生活，如果护理得当存活时间几年、十几年不等。如果护理较差，患者可出现如肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，可影响生命安全。

脑血栓或脑梗死单从定义方面，难以判断哪种更为严重。脑血栓和脑梗死是两个不同的称呼，而判断脑血管病严重程度，通常是根据发病部位、病灶大小及并发症情况定义。脑血栓是脑梗中的一种类型，而脑梗包括的疾病种类比脑血栓更多，如颅内小血管病变、心脏房颤导致栓子脱落导致脑梗死等，具体如下：1、脑血栓：主要指发生在脑血管动脉粥样硬化基础上，局部血管出现狭窄或者斑块破裂，在此部位形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血，而出现局部坏死及神经功能缺损，称为脑血栓，是脑梗的重要病因；2、其他病因：除脑血栓之外，导致脑梗的病因还包括心脏房颤导致栓子脱落，造成脑栓塞，另外颅内小血管病变同样可导致脑梗死。

预防脑血栓的药物，主要包括抗血小板聚合药物、抗凝药物、他汀类降脂药，内容如下：1、抗血小板聚合药物：抗血小板的药物主要为阿司匹林、氯吡格雷；2、抗凝药物：抗凝药物分为传统药物和新药物，传统药物为华法林，新药物为口服的第二代抗凝药，如利伐沙班、达比加群等；3、他汀类降脂药：既往脑梗意味有动脉粥样硬化，血脂需降到极低才能够起到预防脑梗的作用。采用1850的原则，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下或降到原来的50%以下。对于反复发作使用现在最新的《欧洲的成人管理指南》，血脂低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下。有高血压、有糖尿病患者需控制血压、血糖，且需戒烟、限酒，并干预生活方式、加强运动。

通俗来讲脑血栓是脑梗塞，均为脑卒中的一种类型，属于缺血性脑血管病。但是从精细的角度进行分析，血栓形成实际是梗塞的其中一种病因，即血管动脉硬化后导致管腔阻塞而引起梗死。脑梗塞还有较多其他的病因，具体如下：1、如栓塞，心脏部位的栓子或大血管的斑块落到远端分支，此为心源性栓塞；2、血管炎症导致血栓形成，或者全身的高凝状态导致远端分支堵塞、血管壁损伤，进而出现血管夹层所致的脑梗塞。