刘佳

安宫牛黄丸是临床上急症用药之一，由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、麝香、珍珠等中药组成。用于高热烦躁、神昏谵语，中风痰壅所致突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜，小儿外感所致热极生风、惊厥抽搐。服药期间宜食清淡，忌食辛辣油腻之品。 孕妇、运动员、过敏体质、肝肾功能不全者慎用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

通阳散结、行气导滞。薤白，别名薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头。入药的部位为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。性味属辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠经。一般的用法用量内服、煎汤为5-10g，鲜品30-60g；或入丸、散剂，亦可煮粥服用。外用适量，捣敷或捣汁涂。炮制方法：拣去杂质，簸筛去须毛。炒薤白：将净薤白入锅内，文火炒至外表呈现焦斑为度，取出放凉。化学成分，每100g中可食用部分含水分29g、蛋白质4.4g、脂肪0.2g、碳水化合物23.6g、粗纤维0.7g、钙5mg、磷44mg、铁0.4mg、维生素B10.24mg、B20.03mg、维生素C3mg、尼克酸0.9mg。薤白的功效是通阳散结、行气导滞。可应用于治疗胸痹证，也可用于脘腹痞满的腹痛，泻痢的里急后重。薤白性温，易发热病，春三月勿食生者。现代药理的研究，首先是抑菌试验，薤白水煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。300%的水煎剂用试管稀释法，1:4对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，1:16时对八叠球菌有抑制作用。薤白对心血管的作用分以下几点,首先具有降压、利尿和抗癌的作用，对血管有收缩作用。薤白对心率有抑制的作用，但程度不大。薤白提取物是一种防治心血管疾病的良药，对实验性动脉粥样硬化有预防作用,薤白具有抗血小板聚集、降血脂的作用。

打哈欠是一种正常的生理现象，往往自己无法控制。但是如果打哈欠次数过多，就应该引起注意，尤其是老年人。老年人总是打哈欠的原因有脑部缺氧、血管健康出现问题、疲劳缺觉等。 打哈欠是脑缺氧的一种表现，当人即将进入紧张工作之前，也常会哈欠连连，人体通过打哈欠的深呼吸运动，使血液中增加氧气，排出更多的二氧化碳，从而使人精力更加充沛。高血压或者动脉硬化的患者，因为血管壁的弹性降低，大脑血流减少，会经常打哈欠使脑细胞供血得到改善。当人体睡眠不足或者疲劳过度时，会接二连三的打哈欠，这警告人们大脑和各器官已经出现疲劳，需要睡眠和休息。疲劳看似一种小事，但是长期难以恢复的慢性疲劳会破坏人体的免疫力，引起重要脏器病变，起到一定的促癌作用，所以需要引起足够的重视。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤属于人体内的不定时炸弹，一旦发现应该及早治疗。动脉瘤的治疗，现在临床上主要采取以下几种方式，首先是手术，这是很成熟的治疗方式，沿用很多年，通过开颅手术的方式解剖到动脉瘤的位置，应用动脉瘤夹将其夹闭，这样就可以解决动脉瘤的问题。随着技术的不断发展，现在神经外科主要向微创神经外科的方向发展，现在大部分都应用锁孔技术来治疗动脉瘤。锁孔技术的优点是创伤小，开颅的骨创也很小，一般只有2-3cm，术后恢复从美观各方面的角度来说都非常好。如果动脉瘤的位置处在后循环或者是非常凶险的部位，大部分还采取介入的治疗。血管内介入，是通过弹簧圈的栓塞来解决动脉瘤的问题。临床治疗主要是这两种，还有一部分病人因为各方面的原因，包括年龄或者是对麻醉的不耐受，包括病情过于危重，已经不适合手术或者治疗；也有一部分人采取临床保守治疗，但不管采取哪种方式治疗，建议病人和家属都要遵从当地医生的建议，因为最了解病情还是接诊的医生。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
动脉瘤在破裂之后，病人大部分都已经住院，在住院的过程中，对动脉瘤的治疗，首先第一点是止血的治疗，应用止血药，对动脉瘤进行控制，防止其再次破裂出血；应用钙离子拮抗剂防止血管痉挛，因为破裂的血管，血管痉挛之后会造成颅内的缺血缺氧，所以钙离子拮抗的应用也很广泛；再有一个就是要保持病人大便通畅，保持病人情绪稳定，避免病人因为便秘一过性出现血压的增高，造成动脉瘤再次破裂。同时不管病人有没有出现癫痫的症状，都建议应用抗癫痫药物，防止患者出现癫痫。因为继发性癫痫一旦发作起来之后，对病人来说是很凶险的。另外一个，还可以应用质子泵抑制剂，防止消化道应激性溃疡的出现。还有在病房当中，家属在探视时，一定要控制好自己的情绪，避免诱导病人出现情绪过于激动，导致血压的异常，引起危险。在病房里的时候，建议床头还是要抬高15°，以缓解患者的颅内压。另外一个，这种监护和吸氧是必要的基础护理。以上治疗方法均应该根据病人的实际情况，遵从主治医生的意见。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
薤白，别名薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头。入药的部位为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。性味属辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠经。一般的用法用量内服、煎汤为5-10g，鲜品30-60g；或入丸、散剂，亦可煮粥服用。外用适量，捣敷或捣汁涂。炮制方法：拣去杂质，簸筛去须毛。炒薤白：将净薤白入锅内，文火炒至外表呈现焦斑为度，取出放凉。化学成分的话，每100g中可食用部分含水分29g、蛋白质4.4g、脂肪0.2g、碳水化合物23.6g、粗纤维0.7g、钙5mg、磷44mg、铁0.4mg、维生素B10.24mg、B20.03mg、维生素C3mg、尼克酸0.9mg。薤白的功效是通阳散结、行气导滞。可应用于治疗胸痹证，也可用于脘腹痞满的腹痛，泻痢的里急后重。薤白性温，易发热病，春三月勿食生者。现代药理的研究，首先是抑菌试验，薤白水煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。300%的水煎剂用试管稀释法，1:4对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，1:16时对八叠球菌有抑制作用。薤白对心血管的作用分以下几点,首先具有降压、利尿和抗癌的作用，对血管有收缩作用。薤白对心率有抑制的作用，但程度不大。薤白提取物是一种防治心血管疾病的良药，对实验性动脉粥样硬化有预防作用,薤白具有抗血小板聚集、降血脂的作用。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。

补肾阳、润肠通便、调解内分泌、抗衰老、降压。肉苁蓉是一种非常昂贵的中药，也是唯一一种濒临灭绝的药材。大家都知道人参和鹿茸是最好的滋补品，却不知道肉苁蓉也是其中一种，而肉苁蓉的价值比人参高得多，具有“沙漠人参”的美誉，肉苁蓉的经济价值和药用价值非常高，一些不法分子盗采肉苁蓉，导致肉苁蓉数量快速减少。 肉苁蓉的别名还有纵蓉、地精、金笋、大芸、苁蓉等。苁蓉的用药部位为列当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。该药性温、味甘、咸。归肾经、大肠经。主要功效是补肾阳、益精血、润肠通便。可用于治疗肾虚阳痿、遗精早泄及腰膝冷痛、筋骨痉弱。 肉苁蓉的现代药理学研究显示肉苁蓉能兴奋垂体-肾上腺皮质激素，并能提高免疫功能，增强单核巨噬细胞的吞噬能力。具有补肾助阳的作用，能抗寒、抗缺氧和抗疲劳。肉苁蓉还具有调解内分泌的作用，对肾功能有一定的保护作用。 肉苁蓉对神经递质的含量有一定的影响，能提高小鼠的智力、记忆力和性功能；还具有促进排便的作用，能够改善肠肌功能，具有一定的保肝作用；还具有明显的抗衰老、抗自由基损伤、清除自由基的作用，还能延长动物寿命；还具有降压、促进生长发育作用，在体内有促进细胞免疫功能的作用。

亚甲炎是一种自限性疾病，由于该病是自限性疾病，类似感冒，部分患者没有经过治疗，可能以为自己是感冒，过一段时间可以自行康复；还有一部分患者确实出现反复发烧、脖子疼无法耐受而前来医院就诊，这部分患者应先明确诊断，如果患者有上呼吸道感染病史，伴有脖子疼、反复发烧，做甲状腺B超发现患者有大片低回声，则符合亚甲炎的表现。 患者还可能出现血沉快、甲状腺功能异常情况，这部分患者需要进行正规的激素治疗，而且不能够随便中断，因为以前很多患者症状有所好转，如脖子不疼、不发烧，自己把激素停掉，后来又反复出现发热、颈部疼痛症状，之后使用很长时间都停不下来，因此，对于需要治疗的亚甲炎患者，建议按照医生的医嘱定期复查血沉，根据血沉、症状调整激素的用量，逐渐减量，直到最后停药。

乳糜性腹水是指乳状或奶油状的腹腔渗液，富含甘油三酯，是胸内和肠内淋巴液进入腹腔所致，分为急性和慢性，急性乳糜性腹膜炎临床比较少见，症状比较重，酷似急腹症，易被误诊为急性阑尾炎以及消化道穿孔等。慢性乳糜性腹水较急性多见，儿童乳糜性腹水则以胸导管及腹腔淋巴管先天发育不良和畸形为主要原因，成人乳糜性腹水以肿瘤及炎症引起者为多。 慢性乳糜性腹水中30%-35%系各种炎症，如肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、胰腺炎、门静脉血栓形成及慢性粘连性肠梗阻所致。恶性腹腔肿瘤引起的乳糜性腹水约占60%，其中大部分与恶性淋巴瘤相关。另外肾病综合征、肝硬化门脉高压患者因肠壁内淋巴管通透性增加，管内压力增高，淋巴管破裂，淋巴液漏入腹腔，即可形成乳糜性腹水。腹腔穿刺抽出乳糜样腹水是最简单的可靠诊断方法，根据腹水的性质、白细胞计数、细菌学检查、苏丹Ⅲ染色以及乳糜试验等，可以进行鉴别诊断。