脑血栓

脑血栓手术一般会有风险。无论手术是微创还是非微创，手术的大和小，毕竟是手术都有创伤。像开颅的手术风险更大，脑疝的病人为了减轻颅内压，进行开颅手术的情况，这种要减除骨瓣，必要时还可能把脑组织去掉一些，对脑组织有损伤。同样微创手术也有风险，...

脑血栓是否会大小便失禁，取决于受累的神经结构。一般大小便功能的完成有赖于下位的神经及中枢，还有赖于上位的脑组织，高级的皮层中枢及相应的结构。如果脑血栓病变的位置与这些结构相关，临床会出现大小便失禁的症状，比如旁中央小叶是排尿的皮层中枢。...

脑血栓可能会复发。脑血栓本身是一个高复发率很常见的疾病，临床上尽管进行很规范的二级预防，绝大部分也是复发率非常高。这种病人，一定要注意脑血栓的二级预防，二级预防包括抗血小板的治疗和他汀类药物，这两方面是基本的预防手段。规范的进行二级预...

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得了脑血栓后，常采取以下措施来进行治疗：\n1、溶栓治疗：如果发病在溶栓的时间窗内，可以采取溶栓的治疗，溶栓时间窗分为三个阶段，三小时之内可以采取阿替普酶的溶栓，3-4.5小时内可以有选择性的使用阿替普酶的溶栓，如果在六小时之内，就要使用尿激酶溶栓。首先要看患者是否符合溶栓的适应症，并排除禁忌症，再给予溶栓的治疗。\n2、介入治疗：如果是大血管病变，溶栓的效果不好，可以采取溶栓加介入取栓的治疗，即桥接的治疗。患者如果不适合溶栓，在发病的时间窗内也能直接介入取栓。如果有大血管的狭窄，还能进行介入支架、改善缺血的治疗。\n3、药物治疗：如果发病超过了溶栓的时间窗，这时要给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及他汀类药物强化降脂、稳定动脉斑块的治疗。同时要监测血压、血糖，并调节好血压和血糖的值。还要促进建立侧支循环、扩血管来改善缺血。如果是房颤的患者，还要进行抗凝，防止栓子形成而造成栓塞。同时采取中医中药，以及活血化瘀、抗氧化、抗自由基、促进神经因子修复等治疗。\n4、康复治疗：卧床或言语不利的患者，给予针灸、按摩等康复治疗，这很关键，尤其在发病的六个月内要加强康复治疗，有助病情的恢复。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓后遗症主要根据脑梗塞的部位不同而表现不同，患者脑梗塞的位置位于脑干，比如延髓，患者多表现为饮水呛咳、吞咽困难，同时伴有对侧的肢体无力、偏瘫等等。如果病灶位于小脑，患者多表现为头晕，伴有走路不稳，急性期可以有恶心、呕吐、大汗等症状。如果梗塞的部位位于基底节区，就是支配上肢、下肢运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲等症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑栓塞和脑血栓形成，都是比较严重的脑梗死，相对而言脑栓塞的形成更加迅速，病情更加危急，而脑血栓形成有一个缓慢的过程。因此鉴别这两种疾病非常重要，因为脑血栓形成可以在疾病的早期进行干预，有可能逆转脑血栓形成的过程。脑血栓形成是因为患者有严重的大脑动脉硬化，其基础疾病大部分是高血压、糖尿病、脂质代谢异常综合征、高同型半胱氨酸血症等等。而脑栓塞的病因主要是快速房颤形成的心脏栓子脱落，从而进入大脑，有的时候也可以是外伤导致的长骨骨折。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的危险因素有高血压、血压控制不佳、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、运动量减少，一些遗传性疾病，比如抗磷脂抗体综合征，还有心律失常，如房颤等。\n血栓的诱因像房颤、脑梗死的患者，容易在情绪激动之后发病。高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在长期的危险因素控制不好、血管受损的基础上，如果出现了血容量减少、疲乏、劳累等诱因，容易形成血栓。糖尿病的患者如果血糖控制不好、血容量减少、血液比较黏稠，也很容易形成血栓。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓介入取栓，这个价格一般是和地区及患者当时的病情严重程度、采取的方式等都有相关性。像东北地区，比如哈尔滨地区取栓手术大约在10万元左右。当然，根据患者情况，术中出现的风险不一样，所用的东西、器械不一样可能价格会有所浮动，大约是10万元左右，如果在北京地区可能价格会更高些，因为它本身物价定的标准就偏高。脑血栓取栓治疗临床上是最近开展的新技术，对于大血管的血栓临床溶栓效果不好，如果在时间窗之内给予取栓治疗，患者能获得非常好的预后。如果这些大血管损伤，临床不采取介入的方式治疗，溶栓溶不开，这样的患者大多数都会面临死亡，即使能存活，也会留下终身的残疾，后期预后非常差。所以，早期如果在时间窗之内，尽早对患者进行取栓治疗是非常好的一个治疗选择。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
可以明确的说对于脑血栓病人，如果病情比较稳定，不需要每年输液。对于脑血栓的预防，主要以口服药物和消除一些危险因素为主，比如要把不良的生活习惯改善，戒烟限酒，饮食一定要清淡，适当的从事一些体育锻炼，控制体重，这些危险因素一定要控制。如果同时合并伴有高血压、高血糖、高血脂，一定要通过药物把这些指标，控制在一定的范围之内。有部分药物要规律服用，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，还有降脂的药物阿托伐他汀、瑞舒伐他丁等。脑梗死病人进行定期的查体检查还是有必要的，比如每年都要进行相关的实验室检查，包括血常规、肝肾功、血脂、血糖的监测，还要进行颈部血管超声和经颅多普勒的筛查，一定要定期监测血管的变化情况。如果血管出现了严重的狭窄或者闭塞，一定要及时给予治疗。总之，病情稳定是不需要定期输液的，如果出现了急性的变化情况，一定要尽早到医院就诊治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病人发生脑血栓以后，首先具有以下特点：多为60岁以上的老年人，常在安静或者是睡眠的状况下起病，全脑症状比较轻，一般没有明显的意识障碍，临床症状常常在10余小时或者1-2天才会达到高峰。不同血管闭塞引起的临床症状也不尽相同，如为小动脉闭塞，患者常表现为言语含糊不清、口角歪斜、轻度上下肢瘫痪或者偏身麻木。如为大动脉血栓形成，患者一般会引发严重的构音障碍或者完全性的失语，伴有一侧肢体完全性偏瘫。如果是后循环大血管血栓形成，则会引起严重的眩晕、四肢瘫或者突发意识丧失。