脑萎缩

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑的主要功能是维持人体的平衡感，脑萎缩的程度不同临床症状不同，早期可出现头晕等症状，严重的患者可以出现步态不稳、共济失调、不能行走等。引起脑萎缩的原因有中毒、脑血管疾病、生理性退行性改变等，出现头晕的症状最好休息，以防摔倒，可以服用药物对症治疗，如晕痛定胶囊，倍他司汀片，盐酸地芬尼多片等。再找出引起脑萎缩的原因积极治疗原发疾病，如果是脑梗塞引起可以应用活血化瘀的药物，配合营养脑细胞的药物治疗，如吡拉西坦等。如果是中毒引起，先找出引起中毒的原因再解毒治疗。平时饮食清淡，加强锻炼，控制血压、血脂、体重，不熬夜等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑的生理功能主要是维持身体的平衡和协调性，所以小脑萎缩的表现就是以平衡功能障碍为主的一系列症状，常见的有以下的表现：\n一、共济失调，这个是小脑最突出的也是最主要的临床表现，走路摇摇晃晃的像喝醉酒一样，特别容易走偏也容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后会引起骨折等等一系列的后果。晚期的时候患者常常无法行走，只能卧床。\n二、脑功能障碍方面，表现为头晕、健忘、记忆力非常差，经常丢三落四。有时候理解力也降低了，没有办法理解别人的意思，也不能正常的交流。\n三、在构音方面，表现为吐字不清楚，说话像一个爆发性的言语，就或者像吟诗一样的言语，就像念诗词一样的。如果检查患者的眼睛，会发现患者有一个眼球的左右摆动。\n在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会存在一些其它系统的萎缩，比如说皮层萎缩、锥体束萎缩、脑干萎缩等，所以还会出现很多其他的症状，例如小便控制不好、体位性低血压、吞咽困难、饮水呛咳等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人做CT和核磁共振的时候，可能经常发现有时出现小脑萎缩的现象，这种现象主要是看患者是不是有功能异常，具体如下：\n第一、如果是患者有头晕、眼胀、肢体共济失调，走路没有准，或者手脚活动没有谱、没有准头、行动不便，这种是疾病。这种疾病可能和遗传、神经系统变性或者基因突变有关系，目前这都是没有治疗办法的疾病。\n第二、如果正常老年人做CT、核磁发现也有小脑萎缩，但没有任何的症状，这是生理现象，只是人老了，就类似人长皱纹似的，这种情况不需要治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
单纯的小脑萎缩不会老年痴呆，老年痴呆是因为大脑中与智能相关的脑组织萎缩引起的，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位萎缩会出现老年痴呆的相关表现。小脑的功能主要是主管平衡，小脑萎缩主要是会引起平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，并且随着年龄的增长，症状会越来越重，到后期基本上是卧床，生活难以自理。在小脑萎缩的晚期常常会伴有皮层的萎缩，以及大脑的萎缩，所以在晚期的时候常常会有痴呆的相关表现。小脑萎缩是一种变性病，非常遗憾的是目前的医疗手段还不能够根治这种病，也没有办法阻止疾病的发展，只能采取对症支持的治疗，并且加强护理，防止小脑萎缩相关并发症的发生。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状，需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，改善脑痴呆的症状。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
小脑萎缩并不能算是一种疾病，它只是一种影像学上的表现。一般情况，不管是哪种病引起的小脑萎缩，都是不能被完全治愈的疾病，但是都是可以进行治疗的，临床上的治疗方法主要包括药物治疗以及康复治疗。药物治疗其实主要就是一些营养神经的药物，目前临床上比较常用的，比如神经节苷酯、胞磷胆碱钠、吡拉西坦等等。而康复治疗对于这些病人可能意义会比药物更大，因为目前对于运动方面症状的康复措施还是非常多的，具体可以去当地医院的康复科就诊，详细的咨询。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩，就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关，比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长，是一个老年性的改变状况，另外，小脑萎缩也可能是一些疾病所引起，最常见的状况是老年变性疾病，比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩；还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能够喝酒，任何原因引起的小脑萎缩都不能够饮酒，饮酒会引起酒精性脑病，首先是脑部广泛性萎缩，可以同时伴有小脑萎缩。饮酒会造成韦尼克脑病，患者会出现走路不稳以及眼肌麻痹的症状。长期饮酒的患者还会出现亚急性联合变性，这时脊髓的后索就会出现空泡样变性，患者有走路不稳，步态、步距增宽，步态不稳的现象。胼胝体变性，这是长期饮酒造成的胼胝体脱髓鞘坏死，患者会出现癫痫症状。因此，小脑萎缩的病人不能够喝酒，无论以何种形式都不能饮酒，包括啤酒、红酒和白酒，都不能让小脑萎缩的患者饮用。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
以目前的医疗水平暂时对于脑细胞没有明显的再生治疗手段，所以小脑萎缩这类疾病的治疗效果整体偏差，同时不同病因所导致的小脑萎缩其治疗手段以及治疗效果也不完全一样。如果是由于老年退行性改变所导致的小脑萎缩，以改善脑循环以及改善脑细胞代谢为主要药物治疗手段，同时辅助以在生活上促进患者脑功能锻炼指导，但这些治疗主要是以延缓脑萎缩进行性加重为主要目的，对于已经丧失掉的脑功能，没有明显的治疗效果。如果是由于颅内占位压迫局部血管所导致的萎缩，需要手术治疗解除占位效应，改善供血。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这个病的临床表现是一种隐袭起病，缓慢进展，可表现为小脑性共济失调，出现肢体的步态异常、活动异常，还可能出现眼球震颤、眼球运动障碍。另外，自主神经功能障碍也是一个常见症状，比如出现直立性低血压、弛缓性膀胱引起尿失禁，或者尿潴留、性功能障碍、出汗异常等等。还影响了椎体束导致的肌张力增高、腱反射亢进。\n患者的后期往往出现锥体外系的受损表现，类似于帕金森病的病理表现，比如静止性震颤、面具脸、肌肉强直等等。这个病是没有特效治疗的，没有特别有效的药物能够治愈。特别分析了上述的临床症状，是为了说明治疗是为了针对上述的临床表现进行针对性的治疗，比如出现帕金森病样表现的时候，应用美多芭来治疗，出现尿潴留的时候针对尿潴留对症治疗，其他没有特效的治疗方法。