脑萎缩

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
患者一旦出现脑萎缩的情，治疗起来就比较复杂，有一定的困难。所谓的最佳治疗方案都不好说，脑萎缩可以有很多的原因，比如大脑感染炎症、脑血管病、创伤、阿尔茨海默病等，能造成脑萎缩的情况。正常人50岁左右大脑细胞就可以每年逐渐的萎缩、缺失等等，脑细胞有轻度的萎缩，临床上没有明显的症状，不用治疗。随着年龄的增加，脑萎缩增加，出现认知方面的障碍就需要治疗。获得性疾病比如脑血管病、脑炎、肿瘤等等造成的脑萎缩，应该积极的治疗原发病，把原发病控制好，脑细胞损失的少，治疗起来效果就比较好。针对脑萎缩的情况可以给予安理申一类的促进脑细胞代谢药物，还有改善微循环，保护线粒体等等这些药物治疗，也可以给予活血化瘀的药物，加强营养，对后天的疾病加以控制，还有神经营养的药物以及理疗、体疗、参加兴趣班，多用脑，多活动，尤其手、眼、脑配合的活动，比如书法、绘画、太极拳等等，经常进行训练，有助于脑萎缩的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩一般无特效的治疗方法，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱改善脑代谢治疗，也可以应用改善血循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可以应用丹参、红花和三七等等。脑萎缩大多数是一种老年性脑改变，包括大脑萎缩和小脑萎缩。小脑萎缩，使患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现意向性震颤。大脑萎缩的患者主要表现为记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱。如果患者头晕严重时，可以口服对症治愈的药物，临床上常用的有西比灵、眩晕停和培他啶。另外也可能是由于脑血管疾病所引起。一般主要见于多发性腔隙性脑梗死、反复发生的脑梗死。如果是由于脑血管疾病引起时，主要是积极治疗原发病，包括口服阿司匹林、抗血小板聚集治疗，同时可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀调脂稳定斑块，并给予神经保护治疗以及改善血循环治疗。神经保护治疗药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，改善血循环的药物，可以应用疏血通、舒血宁和维脑路通等等，同时应嘱咐患者多参加社会活动，多与人沟通交流等等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩是脑细胞逐渐的萎缩坏死，多个脑细胞就会形成脑组织的萎缩，会影响到脑部功能。如果大脑萎缩，患者会出现记忆力减退、计算能力的下降以及肢体的功能受限等。如果脑萎缩部位在小脑，患者会出现动作异常，比如协调性差等，甚至有头晕的现象，以及出现平衡能力的异常，并且有可能导致肌肉萎缩的现象。所以对于脑萎缩的患者应该及时的进行神经内科检查，延缓脑萎缩的进展速度，延长患者的寿命，提高脑萎缩患者的生活质量，这是治疗脑萎缩的主要原则之一，还可以配合中医中药调理、康复训练等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩与衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等因素都可以有关联，脑萎缩是指由各种原因导致的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的现象。\n脑萎缩病理上表现为脑组织体积缩小、脑细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大，脑萎缩是一种影像学表现，原因是衰老、脑部创伤、神经系统疾病，以及感染等原因导致的脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的现象，常见表现为痴呆、性格改变、记忆力及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
小脑萎缩目前并没有特别有效的治疗办法，患者如果有家族性的小脑萎缩病史，建议患者在日常的生活中应该加强对疾病的认识，患者在生活方式上进行调整，在一定程度上对于预防小脑萎缩有一定的作用。在生活习惯方面，建议患者要戒烟、戒酒，规律的作息，避免熬夜，避免用脑过度。\n在饮食方面，建议患者要清淡饮食，要吃富含有营养的食物，以高蛋白、高维生素的饮食为主，同时要注意营养均衡的搭配，建议患者多吃新鲜的蔬菜和水果，还有就是有健脑作用的坚果，比如核桃、杏仁、松子等。在运动方面，建议患者多参加户外的体育活动，还有就是能够锻炼大脑的活动，比如下象棋。小脑萎缩的发生也与动脉硬化有关系，所以中年人要预防小脑萎缩，也要控制脑动脉硬化的进展，严格地控制血压、血脂、血糖等基础疾病。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
对于脑萎缩的针灸治疗，要看时期还要看治疗的方式、方法。总体来说，针灸不能使萎缩的大脑生长，也就是从影像学角度针灸治疗脑萎缩是看不见明显效果的。\n但针灸能够从症状上对脑萎缩有一定的改善，比如对于脑萎缩病人的初期表现，可能会出现失眠、健忘、情感障碍等病证的时候，用风府、哑门、风池、百会，还有五脏俞比如心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞，以及大陵、三阴交、合谷、太冲等腧穴，是可以有一定的改善的。但如果脑萎缩发展到后期的情况下，症状很重时针灸没有很好的效果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩治疗问题，首先脑萎缩是一个影像学上的概念，指的是脑实质在影像学上较正常人有所缩小，体积变小。在影像上表现为脑沟脑回加深，对这样的一个影像学表现，在阿尔兹海默病的患者可以出现。如果是明确诊断是阿尔兹海默病，那么需要进行药物治疗。如果仅仅从影像学上有一定程度脑部萎缩的表现，但没有任何的临床表现，不一定需要药物针对性治疗，因此。这个问题应该区别对待。

讲解医师：崔广阳  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院神经内科
60岁轻度脑萎缩是否可以治好，取决于脑萎缩的原因是什么。如果脑萎缩是不可控制的危险因素导致，比如遗传性质，这部分萎缩无法治好，临床上只能尽可能延缓脑萎缩的发展，改善部分脑功能。对于脑萎缩可以控制的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素引起的，如果能够控制这些危险因素不进一步进展，脑萎缩可以得到控制，在脑萎缩控制以后进一步通过康复训练得到一定的恢复。所谓脑萎缩能否治好，并不是指在影像学检查上能够看出改变。脑萎缩即使在功能上有所恢复，但在CT或磁共振上看并没有获得明显的改善。只是通过康复训练以及应用营养脑神经的药物，可以使脑萎缩在功能上得到恢复，不出现脑萎缩的反应迟钝、记忆力减退等后遗症状，在影像学检查上仍旧提示脑萎缩的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
额叶脑萎缩属于脑萎缩，是局限性脑萎缩。额叶萎缩后患者的精神症状比较明显，患者可能表现为痴呆、人格改变、注意力不集中，患者的判断能力、定向能力下降。人格改变后患者可以表现为情感淡漠、反应迟钝或者行为比较幼稚。额叶脑萎缩主要与大脑动脉硬化、脑供血不足、衰老或者脑部创伤、感染性疾病有关系。治疗上主要是对症给予患者药物来改善认知功能，临床上常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以增加患者脑内的乙酰胆碱含量，改善患者的认知功能，可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩常见症状为痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为改变的障碍等。脑萎缩是一种影像学表现，是因衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。\n脑萎缩的典型早期症状，主要为轻度认知障碍、容易忘事，遇事反应较前有所迟钝，随着病情的进展认知障碍逐渐加重，如想不起来家在何处、如何回家，做事丢三落四，有时患者毫无来由的情绪低落，甚至变得多疑、焦虑、抑郁或者粗暴。晚期的时候认知功能障碍进一步加重，记忆力明显下降，近事及远事遗忘严重，可有精神混乱、感知困难、综合能力下降、运动能力失调、走路不稳、视空间障碍、无法自行穿衣等。\n