脑萎缩

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
65岁老年人会出现生理性的脑萎缩，是随着年龄增大，脑细胞逐步减少、脑血管减少所导致的。这种情况下如果没有明显的记忆衰退，没有影响认知障碍，没有明显的性格和人格障碍，没有明显的行为异常，没有明显的精神症状，生活自理，自己也没有特别的不舒服，这种情况下不需要吃任何的药物。\n如果出现认知障碍，出现痴呆的症状，就要吃治疗痴呆的药，典型的像安理申、美金刚。还可以吃改善脑供血的药物，比如血栓通、三七、银杏叶，这样的药物既可以改善脑供血，又可以改善记忆力，对脑萎缩的后果进行一定积极的治疗作用，但是对脑萎缩本身并没有什么太大的影响。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和正常颅压脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。在此基础上，还需要进一步做腰椎穿刺手术，通过腰椎穿刺测定颅内压力以及压颈试验是否通畅。根据脑脊液压力基本正常、压颈试验通畅，可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后需要做侧脑室腹腔分流手术治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果要治疗脑萎缩，建议可以采用中西医结合的方法来进行治疗，但是由于脑萎缩是人体大脑的一个逐渐衰老的过程，是不能够逆转的，只能是通过使用药物或者其他方法来减慢这种疾病的发展过程。一般建议可以使用营养脑细胞、改善大脑功能的药物，如可以使用依达拉奉、肌氨肽苷，奥拉西坦等；还可以配合使用活血化淤、改善大脑供血的药物，对减慢这种疾病的进程也有帮助，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等；并且还可以通过按摩头部等来促进血液循环也会有帮助；同时还可以配合针灸来醒脑开窍等。另外还要注意多做动脑的事情，如可以读读报纸、多聊聊天。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
30岁是正当年的年龄，刚刚发育成熟不久，大脑神经细胞应当很饱满，功能是最强的时候，如果30岁经过影像学等检查发现脑萎缩则是不正常的现象。这是某种疾病造成的病理结果，比如神经变性病、发育不良、脑积水等疾病往往会出现脑萎缩的影像学改变，所以一旦出现脑萎缩一定要很好的进行诊治，请专业医师检查并作出正确的判断。找出原发病后进行对因治疗，早发现、早治疗以防止病情的发展和恶化。一般生理性影像学改变出现了轻度脑萎缩不会影响寿命，病理性改变可能就会产生不良的影响。大脑功能受到严重的损害以后预后就不太好，且治疗起来比较棘手，而30岁左右的脑萎缩是一种病理现象，及早诊断、及早治疗才能收到好的效果。

讲解医师：陈付艳  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
小脑生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩后患者容易出现行走不稳、头晕，进行针刺治疗时，可给予头皮针治疗配合体针。建议选取顶中线、顶旁一线、顶颞后斜线、晕听区、平衡区，均选取双侧，均平刺、平补、平泻，同时进行头针带针状态下肢体运动平衡功能训练。体针可选取双侧足三里穴，三阴交穴、绝骨穴、风市穴、昆仑穴、阳陵泉穴、地机穴等穴，针刺得气后留针30分钟，以疏通经络。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
针对脑梗死、脑萎缩的治疗要从以下几方面入手：第一方面，患者要低盐、低脂饮食，多吃清淡、易消化、易吸收的食物，多吃健脑的食物，比如松子、杏仁。第二方面，药物方面要使用改善脑部血液循环，改善脑代谢的药物，临床上常用的包括银杏叶提取物片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片，以及奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。第三方面，要控制相关的危险因素，要严格地控制高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，避免患者大脑动脉硬化的加重。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
酒精性脑萎缩是指慢性酒精消耗所导致的大脑组织不可逆的减少，对于本病是否构成一个独立的临床病例疾病有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一个病理性概念，这一名词最早来源于脑造影的研究，特别相对年轻学者临床没有多大脑病变症状，脑造影处表现为侧脑室扩大，脑叶、脑沟加宽的情况。现代影像学也有相应的表现，其发病机制不详，可能与酒精对脑的直接损害以及营养障碍，尤其是维生素B1缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老人患者，发病隐袭，缓慢进展，早期常有焦虑不安、头疼、失眠、乏力等，逐渐出现智力衰退和人格障碍。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉、妄想，颞叶癫痫发作，严重者可以表现酒精中毒的情况。头颅CT是侧脑室对称性扩大，脑沟、脑回、外侧裂等增宽等脑萎缩的表现。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩是由多种原因导致的，像遗传、脑外伤，平常常见的脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形，还有脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变，还有煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血缺氧等均可导致脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。临床上最多见的特别是老年人，高血压、血脂异常、脑小动脉硬化是老年性脑萎缩的重要危险因素。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
年轻人脑萎缩在临床上不常见的，但是确实有年轻人存在脑萎缩的问题，这种情况可能与以下几方面的因素有关：1、与遗传的因素有关，要注意患者是否存在父母亲或一级的亲属存在脑萎缩的问题。2、考虑患者是否是受过头部外伤，如果因为头部严重的外伤以后，也容易导致患者出现脑萎缩的问题。2、考虑与患者不良的生活方式有关系，比如长期的酗酒、大量饮酒、平时缺乏体力锻炼、大量的吸烟、久坐不动，都容易导致患者脑萎缩发生的风险增高。患者在平时没有良好的用脑方式，不主动的进行思考，也容易出现脑萎缩的问题。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩分为影像学表现以及临床症状表现。在影像学表现上，患者可以通过头颅CT发现大脑实质的体积缩小，脑皮质范围缩小，颅内脑室、脑沟等空腔位置体积变大。脑萎缩是正常生理改变，但是，也可以出现脑功能下降，早期可出现疲劳、懒动、反应能力减低、记忆能力下降为主要表现。严重阶段的脑萎缩可以导致生活自理能力丧失、植物生存状态甚至死亡。患者出现上述认知功能障碍甚至痴呆，就需要常规进行脑锻炼或者去正规医院就诊，以避免病情进行性加重。