脑萎缩

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，如果是生理性脑萎缩，比如八十几岁的高龄的老年人，如果没有症状，不需要治疗。病理性萎缩都是因为血管本身病变，导致相应的供血区域的脑组织出现萎缩，这种情况需要针对血管进行治疗，比如血管有斑块导致的血管狭窄，应该解除血管狭窄促进供血，才能使脑萎缩得到控制。所以脑萎缩具体喝什么药，跟其病因有关系。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的症状，又分为大脑萎缩的症状和小脑萎缩的症状。大脑萎缩的症状，主要包括患者的高级神经功能减退。这里所说的高级神经功能，主要包括记忆力、定向力、计算力以及判断力，患者可能会出现社会交往困难、轻度弱智的表现。而小脑萎缩的症状，主要包括小脑性共济失调以及延髓麻痹的症状。患者可能会出现括约肌功能障碍、帕金森综合征、病理征阳性、宽基底步态、步态不稳、眼球震颤以及意向性震颤、肌肉张力增高、腱反射亢进。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑萎缩是正常老年人的一种生理退化现象，一般不需要治疗。如果是病理性的脑萎缩，容易引起记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中。严重时可以发展为痴呆，语言障碍，智力丧失等。这种情况需要治疗，临床上可以口服小牛血脑蛋白、脑复康、细胞色素C等。平时生活要有规律，注意饮食，多吃一些核桃、乳类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。避免吃一些辛辣，腌制熏烤类的食物。生活要有规律，避免熬夜，平时应该多参加锻炼。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
许多患者在做头CT、头核磁的时候，在诊断报告中都发现脑白质变性和脑萎缩的诊断，这是脑组织慢性缺血的影像学表现。分为两种情况解释：1、生理性。多见于高龄的老年人，而且没有特殊的症状，因为随着年龄的增长，血管的硬化，脑组织也会出现相应的萎缩，这种情况多是生理现象，不需处置。2、病理表现。因为患者存在脑血管病，脑血管中有动脉粥样硬化或者是有严重的狭窄，其也会影响脑的供血，久而久之也会出现脑萎缩，甚至是脑血管病的发生，比如脑梗死。所以要区分对待脑白质变性和脑萎缩，如果是生理性，无需处置。如果是病理性，应该继续完善检查，给予相应的治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的病人，在前期的时候症状一般非常轻微，难以觉察，只有做过比较详细的神经系统查体才能够发现。如果家人比较细心，也能发现非常轻微的临床症状，这些临床症状主要表现在高级神经功能有一定程度的下降，高级神经功能主要包括计算力、定向力、记忆力和判断力。计算力就是指计算能力下降，患者出门买菜不会算账或者经常算错，而记忆力经常表现为中午不记得早上吃的是什么，定向力下降就是出门后找不到回家的路。

讲解医师：陈营  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院神经内科
脑萎缩是指脑组织本身发生器质性病变而产生的萎缩，症状上主要表现为痴呆、智能减退、记忆力障碍、行为异常、癫痫、语言障碍、共济失调等。影像学表现为脑组织体积的缩小、脑沟变深、脑室及蛛网膜下腔的扩大，可以分为弥漫性的脑萎缩以及部分性的脑萎缩。\n导致脑萎缩出现的原因有很多种，随着年龄的增长，脑组织会发生萎缩，这是生理上的老化。其它器质性疾病会加重脑萎缩的进程，主要包括脑外伤、脑卒中、脑血管狭窄或者畸形、脑炎、脑部肿瘤、反复发作的癫痫、中毒、遗传、营养不良等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群容易患有小脑萎缩：1、老年人，随着年龄的增加，患有小脑萎缩的概率比年轻人要增加。2、遗传疾病导致的，如果患者的直系亲属有脊髓小脑变性的问题，患者发病的概率也增加。3、变性性疾病，如果患者有多系统萎缩也容易患有小脑萎缩。4、缺血缺氧性脑病，比如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等，都容易导致患者发生小脑萎缩。5、药物中毒，比如苯妥英钠。6、炎症性疾病，比如急性小脑炎的患者容易发生小脑萎缩。7、长期、大量饮酒，酒精中毒的患者容易出现酒中毒性小脑变性。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑萎缩并不是一种临床诊断，而是一种影像学上的描述或者诊断。有了脑CT以及磁共振以后，这种脑萎缩的诊断，才逐步出现。原因目前并不完全的清楚，首先考虑遗传因素有一定的关系，因为有一些病人有家族史，也就是上一代的老人或者是父母有脑萎缩，后代的脑萎缩概率要大一些，还有其他的因素，比如人体本身的自然衰老的过程，也有可能造成脑萎缩，一般并没有明显的症状。其他的因素，比如代谢的障碍，脑血管病、炎症、脑肿瘤、外伤或者癫痫等等，这些因素都有可能导致本病。如果出现了脑萎缩的症状，比如记忆力减退或者是认知能力的减退，建议到正规医院的神经内科进行正规的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑的萎缩发生的原因与遗传、后天的疾病变性、年龄的增长等都有关系，年事已高的老年人出现退行性病变，小脑可以萎缩，如果发生了小脑的变性疾病、药物的中毒等其他特殊的原因，也可以引起小脑萎缩。临床上轻度的萎缩可以没什么症状，严重的小脑萎缩可以表现为语言障碍、认知障碍、共济失调等一系列有关运动和非运动的临床症状。\n萎缩的原因有遗传的因素、病理的因素等，特异的人群、特异的萎缩的原因现在缺乏大数据的论证。对于什么样的人容易得病，患者可能是某种疾病、遗传的因素或者年事已高等出现，在影像学的检查的时候，CT或者核磁可以看到小脑容积变小、脑沟加深加宽等，再参考了一系列的临床的一些表现就可以诊断。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩可以见到以下几种症状：第一方面、是全身症状，如头痛、头晕、答非所问、睡眠障碍、耳鸣耳聋，逐渐发展为反应迟缓、表情呆滞等症状。第二方面、表现为记忆障碍，这种症状出现较早、经常忘事、失落物品，随着病情的进展，会出现忘记家庭住址和子女容貌。第三方面、是情绪的改变，早期可能表现得不明显，后期患者情绪波动大，易受到惊吓、多疑自私、暴躁易怒，对自己的安全和健康特别关注，常因小事而争吵不休。第四方面、表现为智力、判断力的减退，到了后期生活不能自理、终日卧床，直至完全痴呆。