脑膜炎

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑膜炎的脑脊液特点，主要表现为压力偏高，细胞数为数十到数百，蛋白是明显偏高的，糖和氯化物是明显偏低的，脑脊液静置后薄膜涂片可以找到抗酸杆菌。一般结核性脑膜炎主要需要与隐球菌性脑膜炎鉴别，怎么鉴别，主要是脑脊液墨汁染色，如果检出隐球菌，则是隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎诊断明确以后需要正规的抗结核治疗，因为结核性脑膜炎病情变化很快，及时治疗一般都是可以治愈的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征又被称为华-佛综合征，也就是暴发型休克型流行性脑脊髓膜炎，是小儿神经系统的一种危急重症。这种疾病是因为脑膜炎双球菌感染所引起的。患儿常常表现为急性肾上腺皮质功能减退，急性肾上腺危象。这种疾病的治疗首先是针对病因治疗，主要是应用青霉素针对脑膜炎双球菌抗感染治疗，其次是抗休克治疗。其中包括积极的补充血容量，纠正酸中毒，严格记录24h出入量，密切观察生命体征变化，警惕发生弥漫性血管内播散凝血。一旦出现皮下瘀点、瘀斑，应尽快注射低分子肝素钠，酌情纠正肾上腺皮质功能。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎的症状主要包括感染的症状，即发热、寒战或者呼吸道的症状。脑膜炎可以出现脑膜刺激征和颅内压升高的症状，例如剧烈的头疼、呕吐、意识障碍等，也可伴有癫痫、肢体运动障碍等。脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由视神经的病毒化脓性细菌素构成，引起发热、头疼、脑膜刺激征等症状。\n脑膜炎的患者如果治疗及时，一般预后是良好的。脑膜炎的典型症状包括感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高、局灶性症状，例如肢体运动障碍、癫痫、颅神经麻痹等。对于小儿脑膜炎患者早期可为发热、烦躁不安、头痛及呕吐，同时脑膜炎可以有一些伴随症状，例如病毒性脑膜炎可伴有食欲减退、腹泻等。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎患者会出现头痛，头痛一般是整个头部弥慢性疼痛，会伴有发热、恶心、呕吐等症状。如果颅内压比较高，病人可能会出现意识障碍、神志改变等临床表现，这样的患者一般查体脑膜刺激征会是阳性。对于脑膜炎患者，最主要的是明确病因，引起脑膜炎的原因有很多，如细菌、病毒、真菌、结核等等，都可能会引起脑膜炎的症状。一般需要查脑脊液，根据脑脊液的检查结果来进行针对性的治疗，大部分患者都可以治愈。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指由各种病原体感染脑膜，引起的中枢神经系统感染性病变。对于感染性疾病脑膜炎是比较重的，在临床上呼吸的特点会出现典型的潮式呼吸，既有呼吸节律的变化，又有呼吸幅度的变化，是指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始，如潮水涨落，是呼吸中枢兴奋性降低的表现。见于呼吸中枢神经系统的疾病，比如脑炎、脑膜炎、颅内压增高和酸中毒等。对于有这种呼吸特点的，需要到医院去及时就医，寻求相关的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
复发性无菌性脑膜炎的症状：指的是脑膜炎的反复的发作，没有细菌感染的反复发作。　　儿童、青壮年比较多见，男女都可以患此病。是脑膜炎的症状有发烧、头疼、颈项强直等脑膜刺激征，发作期间有发烧、恶心、呕吐、腰穿脑脊液的检查淋巴细胞增多、蛋白轻微的增高其它都是正常的。在发作的数天以后可以很好的得到控制症状消失，相隔数天或数月又再次发作，反复发作多次，每次发作的数天时间不等，有脑膜炎的一系列的症状的表现如头疼、恶心、呕吐、发烧、颈项强直、脑脊液的变化等，就叫做复发性无菌性的脑膜炎。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎属于中枢神经系统感染性疾病，常见的类型有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。通过脑膜炎患者的病史、临床表现、体格检查以及脑脊液化验，可以对脑膜炎患者作出确诊。脑膜炎的患者通常以亚急性或急性起病，主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，部分患者可以伴有意识障碍、人格改变以及精神症状。在体格检查时，可以发现颈强直、克氏征和布氏征阳性。患者的脑脊液检查，通常是压力升高，细胞数以及蛋白含量增高。细菌性脑膜炎的患者，脑脊液中糖和氯化物的含量通常降低。如在脑脊液中做细菌培养，发现病原体，则可以确诊为脑膜炎。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎的治疗费用是不固定的，根据脑膜炎形成原因、病情轻重以及疗程长短不同，费用是不一样的。对于轻型的脑膜炎，如病毒性脑膜炎，住院时间比较短，1-2周左右就可以，这样的人群费用是比较低的，3000-4000元左右就可以。对于重型的脑膜炎，如结核性脑膜炎，治疗周期非常长，需要1年左右，甚至有一部分是耐药结核性脑膜炎，治疗费用就更贵，没有固定的费用。另外，还有一部分脑膜炎是隐球菌性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎治疗费用也是比较贵的，都是几万元以上，因为治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物是比较贵的，且疗程很长，需要半年以上。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
病毒性脑膜炎后遗症主要包括：1、失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害。2、痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋、多动等精神状态及认知功能异常。3、震颤、流涎等自主神经功能障碍。细菌性脑膜炎后遗症主要包括：意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水；比较轻的后遗症有：行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力降低、复视等。