脑膜炎

讲解医师：王三梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎的早期症状其实在不同的年龄阶段是有不同的表现的，在新生儿期可能都表现出孩子嗜睡，睡眠很多，不吃、不动，不醒，这种情况下，假如说再合并低体温或者发热，这种情况下要警惕他有没有中深度的感染脑膜炎可能性。在小婴儿来讲，这个孩子可能就是精神差、面色差、睡眠增多、容易哭闹，容易激惹、不精神，这时可以伴有发热，也可以伴有呕吐。这种情况持续一天家长要警惕，这种孩子是不是有中深度感染的可能性。在大的儿童来讲，脑膜炎因为是直接大脑的软脑膜发炎，挨着皮层很近，常表现出剧烈的头疼，精神差，呕吐。之后就是比一般的感冒来讲，孩子发蔫，不爱说话，不爱理，再就是说睡眠不起，叫不醒，总喜欢躺在床上。再隐匿一点的孩子，可以出现一些性格的改变，就是莫名其妙的容易发脾气，或者是以前平常比较活跃的孩子，过于的温顺。这一般出现几天以后，就是其他的症状以后慢慢的出来，可以伴有发热，也可以不伴有发热。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
脑膜炎是否严重，要根据它的致病菌来区分。病毒性脑膜炎多数病情比较轻，预后良好。细菌性脑膜炎，病情比较凶险，进展快，要及时诊治。结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎，多数都是急性或亚急性疾病，病情容易反复及迁延，经过及时有效的治疗，也可以获得良好的效果。如果脑膜炎没有及时治疗，可以引起严重的后遗症。最常见的后遗症是脑积水，软脑膜粘连之后，影响脑脊液的循环，会造成严重的脑积水。脑积水患者会出现反复的头痛、行走不稳、智能障碍、大小便功能障碍等严重的后遗症。另外，脑膜炎如果不及时治疗，还可以引起癫痫的发生，严重的脑膜炎可以累及到脑实质，造成脑组织损伤，最后会发生抽搐，就是老百姓说的羊癫疯样的发作，癫痫也是脑膜炎常见的后遗症之一。

讲解医师：艾方红  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
宝宝脑膜炎的早期症状有惊厥或者小抽动，有恶心、呕吐、嗜睡、精神差或者精神萎靡。在体检的时候，一岁半以前的儿童可以摸到囟门隆起，而且张力比较高，要提高警惕。检查的时候可以发现脑膜刺激征阳性，血常规检查、血象可以判断脑膜炎是细菌性的还是病毒性的或者结核性的，所以脑脊液的检查很重要，而CT检查也有助于明确诊断。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎患者的主要症状是发热、头痛、恶心、呕吐等，对于病情比较重的患者可能会出现意识的障碍，如嗜睡、昏迷，甚至伴有抽搐等。对于脑膜炎患者，查体的时候大部分患者脑膜刺激征阳性。对于临床上怀疑有脑膜炎的患者，需要进行脑脊液检查，一般需要做腰椎穿刺术进一步明确脑脊液的性质，因为引起脑膜炎的原因有很多，细菌、结核、真菌、病毒等都可以引起脑膜炎，所以需要进一步的明确病因。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指由各种不同的病原学，感染到脑膜引起的脑膜症状，由于血流里面的病原学感染，通过血脑屏障进入到脑膜组织。患者有脑膜炎会出现发热、头痛、呕吐等脑膜三联征，脑膜炎患者选用药物治疗需要根据实验室检查，针对病人病原学的感染依据选择性用药，临床比较多见的是病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎。对于考虑病毒性脑膜炎的感染，治疗上会选择抗病毒的药物，比较常用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等。如果是考虑脑膜炎细菌性引起的，会选用敏感的抗生素治疗，比较常用的包括青霉素类、头孢他啶和头孢曲松钠，以及头孢哌酮进行抗感染治疗。如果腰穿脑脊液提示结核性引起的脑膜炎症，此时需要予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，进行抗结核的治疗。而对于脑脊液提示真菌感染，比如脑膜炎隐球菌引起的脑膜炎，需要考虑伏立康唑、氟康唑等抗真菌药物进行抗真菌治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性、再发性、自限性的无菌性脑膜炎，在临床上比较少见，又称良性再发性脑膜炎、良性复发性无菌性脑膜炎。这种疾病的症状主要是表现为反复发作的头痛、发热及脑膜刺激征。每次发病前没有特殊诱因，也没有任何先兆，发作的形式与临床表现十分的相似，发作间期长短不等，发作与消退都非常快，发作的次数难以预料。这种疾病目前没有肯定的治疗的方法，临床常用激素、抗组胺药、抗生素及灭滴灵等药物进行治疗，效果也没有完全确定，发作的时候主要是进行对症治疗，这种病预后比较好，是一种自限性的疾病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
患有脑膜炎的儿童，主要症状表现就是发烧或者高烧，还会出现头痛、喷射性呕吐、昏迷、休克等症状。如果严重，还会出现痉挛、大小便失禁的症状。最好到正规的医院及时挂号、就诊，明确病因以后针对性治疗，治疗及时可以有效避免出现后遗症。患有脑膜炎的儿童在日常生活里一定要避免受凉和感冒，避免感染，也要少吃刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。在发病期间一定要少吃过硬食物，多吃易咀嚼、易消化的食品，也要避免强光刺激、噪音刺激，充足休息和睡眠，可以有效避免疾病加重。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于脑膜炎双球菌感染而引起。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现发热。患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，克尼格征和布鲁斯基津征阳性。如果病变侵犯脑实质，患者也可能会出现躯体症状和体征，可以表现为偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，也可以出现言语功能障碍。如果病变累及到小脑和脑干时，可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可出现吞咽困难和饮水呛咳。严重时患者可以出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷以及意识模糊和谵妄状态等等。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指由于血流感染里的细菌，通过血脑屏障进入了人体的脑膜组织引起脑膜炎症。成人感染脑膜炎会有全身症状，也就是发热，脑膜有炎症时会引起脑压升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的症状，同时患者会伴有全身乏力。系统症状是会有相关神经系统的症状，包括神经、意识障碍，脑膜刺激征阳性、肢体无力、局灶性神经受损、神经缺损症状等，包括面瘫、偏瘫和神经麻痹等。成人确诊为脑膜炎感染，主要根据患者的症状来完善腰穿检查，行脑脊液的常规生化检查，根据脑脊液的细胞数和颅压的高低来判断是否感染脑膜炎。常见的成人脑膜炎感染有细菌引起的化脓性脑膜炎，还有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等。