脑积水

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑积水的治疗方法主要是靠手术治疗，比如应用脑室-腹腔分流、三脑室底造瘘，甚至通过内镜来灼伤脉络丛组织，减少脑脊液分泌，或者有压迫症状切除肿瘤等等。整体花费因为手术术式的改变，所用耗材的改变而不同，所以不能一概而论，这要根据医院的情况收费来决定，总体来说花费还是比较多的，应该是5—10万元左右。因为术后还需要用一些抗感染的药物，需要一些检查，还需要促进患者恢复的一些药物等等，还有术中的一些耗材，比如脑室-腹腔分流管，这个管道有的还是花费比较多的，所以整体费用还是比较高的，大约在5—10万元左右。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
脑积水的最佳治疗时间是越早越好，特别对于婴幼儿，三岁以下的小孩，甚至对于婴儿，如果发现，尽早进行手术治疗。因为婴幼儿在一岁半以内，大脑发育是快速时期。为什么？因为新生儿在出生的时间头尾是33-35cm，在半年以内他每个月头围要增加1.2cm，半年以后是每个月增加1cm，所以说在一岁以内，甚至一岁半以内，尽早治疗不影响大脑的发育，甚至能促进大脑的发育，达到一定的正常的智力。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
成人脑积水其形成的原因很多，常见的有颅内感染，如炎症、脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎以及脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血均可引起成人的脑积水。脑积水治疗要针对病因进行治疗。如果病因已解除，病人长期有脑积水并且逐渐加重、发展，我们就要针对脑积水本身来进行治疗。常用的方法是进行脑室腹腔分流手术。如果手术成功，手术愈后是非常好，可以解决病人能够长期存活和生活质量问题。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
婴幼儿脑积水相对而言是一种比较常见的脑积水，是小儿神经外科常见的一种疾病。治疗原则主要是手术治疗，但是手术方式有很多种，如何来选择取决于是哪一种类型的婴幼儿脑积水。婴儿脑积水的类型主要包括交通性脑积水、梗阻性脑积水以及外部性脑积水，如果是交通性脑积水或者梗阻性脑积水，可以采取侧脑室腹腔分流的办法来治疗，另外，梗阻性脑积水还可以采取三脑室底造瘘的办法。此外，交通性脑积水和外部性脑积水还可以考虑用腰大池腹腔分流的办法。还有一部分患儿可以采取神经内镜下电凝脉络丛的办法来治疗交通性脑积水。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，吃药的效果并不是很好。大多数脑积水患者均应在专科医生的指导下进行手术治疗。目前脑积水手术治疗技术已经比较成熟，疗效亦较好。

打人外伤造成的蛛网膜下腔出血称为外伤性蛛网膜下腔出血，出血来源通常为桥静脉，法医鉴定一般属于重伤二级。 蛛网膜下腔出血的危害主要是引起脑血管痉挛，造成脑缺血，进一步发展为脑梗死，可能导致相应的神经功能障碍，因此外伤性蛛网膜下腔出血的损伤程度较为严重。 多数未伴有其他并发症的患者可自行恢复；伴有脑缺血、脑梗塞、脑积水等并发症的患者，需进行相应的治疗。

目前脑室腹腔分流术选用的分流系统均为外国原装进口，理论上使用年限为30年。但其与材料学相关，随时间推移相应的可出现一些材料的变性。若后期分流系统出现机械方面的故障，但通过脑脊液科一些相关的治疗方式可及时纠正，处理及时的情况下，不会造成较恶劣的后果，对患者的工作、生活及学习均不会造成影响，故理论上分流系统可终身使用。

解决脑积水所带来的一些临床症状后，脑积水便已基本治愈。脑室腹腔分流术为目前唯一可治愈脑积水的治疗方式。以前一些传统的分流术，存在一些如堵管、分流感染的并发症，以及因后期压力不合适，可造成过度分流或引流不充分的情况。但通过脑脊液科的脑室腹腔分流术治疗，基本可避免上述并发症的发生。目前脑积水的治愈率在90%-95%以上。

脑室腹腔分流术对于脑积水的治疗而言为可治愈性，患者的寿命由其他因素决定，治疗后脑积水本身已不会危及患者生命。脑积水可造成的患者生活质量的改变，而脑室腹腔分流术可改善患者的生活质量，提高患者的生存期，尤其对于老年性脑积水患者而言，因生活质量降低，其寿命也将缩短。但通过脑室腹腔分流术后，患者的生活质量可得到提高，生活时间可得到相应的延长。

对于脑积水治疗而言，常规的脑积水分流手术，因各厂家的分流系统售价不一，相应的费用便有所差异，一般在7-8万左右，住院时间为10天左右。但常规的脑积水治疗，分流的并发症较多，后期处理并发症，会导致相应的费用有所增加，且导致治疗时间延长。而脑脊液通过适当延长治疗时间，可提高成功率，且降低并发症的发生率，费用大概在20万左右。