脑积水

车祸后蛛网膜下腔出血后遗症，就是因为蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血，血液细胞分解产物，可以刺激脑血脑动脉的收缩，引起脑血管痉挛、脑缺血、脑神经功能缺失，也可以引起病人的头痛、头晕、偏瘫、失语，或者一侧肢体的麻木及癫痫等。蛛网膜下腔出血，一些血块可以阻塞蛛网膜颗粒，室间孔中脑导水管跟脑脊液循环通路，而引起梗阻性脑积水，病人可以出现长期的昏迷等。所以车祸后蛛网膜下腔出血，一般要使用钙离子拮抗剂，就像尼莫地平，以防止脑血管痉挛。严重的脑积水要立即进行脑室钻孔引流或者腰大池引流，或者腰穿等。

此处退化应该叫神经功能障碍，比如引起偏瘫、失语情况。要分析看什么原因造成的情况，比如可以做一个CT来看是否有颅内出血、是否有脑积水发生，是否有感染形成脓肿，这都会引起颅压增加，或者神经功能障碍。如果是脑积水，可以做分流，当然在做分流之前可以做腰穿来看压力，把压力定好了以后，做一个脑室腹腔分流解决颅压高问题，这样症状就会缓解。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果看脑积水，建议挂神经外科就诊，脑积水指的是由于各种原因导致出现的脑脊液循环通路受阻，或者是由于各种原因造成脑脊液产生过多、吸收过少。\n这样的情况下就会导致脑室系统当中的脑脊液越来越多，就会对脑室壁造成压迫，从而形成局限性或广泛性的脑室系统扩张，在这样的基础上就形成脑积水。会导致患者出现明显的认知功能障碍、走路不稳、容易摔跤，部分老年人还可能出现情绪或人格方面的改变。\n对于脑积水患者，建议请神经外科就诊，如果确定为进展性脑积水，或症状较为明显的脑积水，一般建议应采取手术的方法来进行治疗，临床上通常建议实施脑室腹腔分流手术。

讲解医师：郭辉  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经外科
脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会进一步的加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水，常常会引起脑组织的受压萎缩，颅内的压力升高缓慢或者不升高，症状也会比较轻。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝脑积水能不能治好，关键是看引起脑积水的原因能不能去除。脑积水也分很多种，如属于梗阻性的、属于吸收性的或者属于分泌增多的。梗阻性的，有办法去做手术，这个没问题。 还有是脑积水是感染所引起的，这也可以通过抗生素的应用来控制感染，脑积水也会逐渐下去，病情有很多，病情很复杂，有些脑积水可以查了很多，没有明确的原因，这种脑积水就非常的麻烦，或者常用的方法，可能是脑脊液出现，做一个管子引流，这样解决相应的症状，能够保持人体健康就可以了。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
新生儿脑积水除极少数经利尿脱水等治疗或者未经治疗可以缓解症状、停止发展以外，绝大多数的脑积水患儿都需要手术治疗。目前手术大概分为三种，第一种是解除梗阻的手术；第二种是建立旁路引流的手术；第三种是分流术，主要是通过改变脑脊液的循环途径，将脑脊液分流到人体的体腔而吸收，达到疏通脑积水的目的。

脑积水一般不可以抽出来。每个人脑袋里都有脑脊液，每天产生450毫升，其中有300毫升被吸收。脑脊液每天都源源不断的产生，每天有很多被吸收掉。单独一次的抽出，没有办法治疗脑积水。因为脑积水抽出来，第二天产生的脑脊液依然会堆满颅脑和脊髓腔。...

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的婴幼儿其临床表现为幼儿头大、落日征、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。成人可以表现为间断性的头痛、头胀、头晕、耳鸣、视力下降、下肢无力等症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的病因包括：一、先天畸形，较多见的是脊柱裂、中脑导水管畸形以及小脑扁桃体下疝等；二、感染，如化脓性的脑膜炎、结核性的脑膜炎未能得到适当的治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环道路而导致的脑积水；第三、是出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水，另外，新生儿脑积水常见的原因一般是产生后的颅内出血吸收不了；四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一个部分，较多见于第四脑室附近；五、其他的一些原因，比如维生素A中毒，严重的维生素A缺乏，可使脑脊液容量增多，而产生颅内压增高的症状。