脑栓塞

换瓣膜术若使用机械瓣，则需长期口服抗凝药物，发挥抗凝、抗栓作用，避免人工瓣膜上血栓形成和脱落引起并发症，如脑栓塞、肾脏栓塞、腹腔血管栓塞、肢体栓塞等；若使用生物瓣，因其具有一定抗栓能力，术后只需短期抗凝，避免长期服用药物引起的出血、栓塞。另外，人工瓣膜因与人体无血液交换，容易感染，注意避免感冒、发烧或拔牙等有创操作。

导致患者出现反复发烧(发热)的原因较多，常见有以下几种：1、如果出现反复发热，需要考虑患者出现炎症感染、病毒感染或者是支原体、衣原体等感染，上述非典型性病原体或真菌、病原微生物在感染人体时，会有反复发热，发热持续不愈且迁延发作的情况。另外，在人体免疫力低下时，一旦出现上述炎症感染，患者会反复发热且病情加重；2、如果患者有原发疾病，包括患者既往有慢性心力衰竭、糖尿病、脑梗死、脑栓塞等，合并细菌或病毒感染，容易导致反复感染、发热不愈的情况 ；3、如果患者出现严重的内分泌疾病，包括重症的甲状腺功能亢进症，在此情况下促甲状腺激素释放激素分泌增多，也会导致患者出现反复发热的情况；4、免疫力低下的人群如果出现严重贫血、血液系统疾病、肿瘤、结核病、风湿疾病等免疫系统功能受损的疾病，也容易造成反复发热的情况。

颈动脉硬化斑块可以无症状，也可以有比较重的症状。当颈动脉粥样硬化斑块较小，对颈动脉的血流可能没有影响，因此也不会产生症状。如果斑块越来越大，斑块在血管中占据了比较大的范围时，就会引起管道狭窄，管道狭窄到60%以上，会导致脑供血不足，患者会出现疲倦、乏力、记忆力减退、头晕、头昏等症状。随着斑块体积的增大，血流受限更严重，容易出现脑血栓、椎基底动脉供血不足的症状，包括头晕、恶心、呕吐，以及肢体运动障碍。如果颈动脉的斑块不稳定，斑块破裂出血后，会引发血栓形成，血栓栓子的脱落，会导致脑栓塞，从而形成脑血栓、脑梗，甚至会表现为意识障碍。

脸部脂肪填充，手术操作有一定的副作用，具体如下： 1、最严重的副作用就是脂肪栓塞，移植脂肪、注射脂肪的过程中，将脂肪注射到血管内，随着血流影响周围的组织器官，相对比较简单的皮肤坏死，最严重的是功能失能，如视神经萎缩，甚至失明、脑栓塞、肺栓塞等，都是比较严重的并发症； 2、脂肪局部坏死或局部填充的过多引起凹陷或者过凸； 3、脂肪注射的不平整，坑坑洼洼的不平整。

面部脂肪填充后遗症如下： 1、常规手术风险：比如出血、感染等，一般通过积极的处理措施问题较小； 2、填充脂肪相关的并发症：填充的局部一侧多一侧少，引起凹凸不平，或者两侧不对称，需要后期再进行填充矫正。如果填过多，脂肪会在局部堆积，这时再取出要比再填充麻烦，所以在面部脂肪填充时尽量不要填充过多，填充过少再修补较容易。而早期严重的并发症是把脂肪注射到血管里，比如注射到通向眼睛里的血管会造成失明；如果注射到大脑里，会引起脑栓塞。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脑栓塞是一个非常急的疾病，患者在脑栓塞之后会马上出现相应肢体的僵硬、脑部功能区的一些病变改变，如一侧肢体的无力，甚至是不能动，或者是眼睛、舌头，还有面部表情的一些变化，如果出现了这些情况，一定要以最快的速度去当地最近的医院去进行治疗，最好是二级以上的医院。如果有条件的医院可以选择介入治疗，以最快的速度去打通脑动脉栓塞的血管，这样能够对脑神经的恢复会非常有利。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
脑梗死的患者在饮食方面应该注意做好饮食调养，定时、定量，荤素结合，防止营养不良，同时要尽量保持患者平时的饮食习惯，大多数患者因缺乏食欲而少食，甚至拒食，直接会影响营养的摄入，注意低脂肪饮食，遵循少食多餐、清淡为主的原则，避免油腻、肥甘厚味的食物，更不应该暴饮暴食，可以多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等含有优质蛋白的食物，以及山药、黑木耳等补肾健脑的食物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑栓塞的治疗主要包括药物保守治疗、手术治疗，稳定以后可以考虑做康复治疗。药物治疗主要和脑血栓形成比较类似，包括甘露醇脱水降颅压治疗，有的时候也需要用到速尿和人血白蛋白。如果是房颤的患者，应用抗心律失常药物，减慢心室率，例如西地兰。如果是心源性脑栓塞，在3个小时以内，可以考虑用血管扩张剂罂粟碱，静脉点滴可以收到比较满意的效果。假如当地有手术条件，应该在3-6小时以内积极的考虑取出栓子治疗，这是一种介入手术。如果是大面积的脑梗死，发生脑疝，需要尽快考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。病情稳定以后应该积极进行高压氧康复、针灸康复和物理康复治疗。

讲解医师：曾明泉  （主治医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院神经外科
脑栓塞的治疗方法很多，如果脑栓塞是急性期的话，可以做造影，进行血管内取栓。如果时间窗超过了取栓的时间窗的话，那就看梗塞的面积，面积大了它会容易引起水肿，水肿的话导致了神经功能障碍，神经功能障碍就要进行脱水治疗，甚至要进行开颅去骨瓣减压。如果是到了栓塞康复期的话，那就要进行神经功能的康复。