脑出血

新生儿得脑积水的原因较多，如先天性疾病或出血、感染等因素所致。在临床上，先天性脑积水并不多见，部分患儿通过产前检查能够发现脑室扩大或脑出血等先天性脑积水的情况，大部分新生儿脑积水是获得性病变，最常见的是脑室内出血，一方面会促进脑脊液增多，另一方面可能会引起梗阻，形成梗阻性脑积水。部分脑积水是因为颅内感染引起，新生儿发生颅内感染、败血症等疾病也不少见。 所以各种原因均会引起新生儿脑积水，有些是先天性因素，有些是后天性因素，甚至有些肿瘤也会引起新生儿脑积水。出现新生儿脑积水不要过于担心，大部分新生儿脑积水治疗效果较好。即使中重度、特重型的新生儿脑积水，经过积极治疗，大部分后期均能够正常生活，对生活质量的影响较小。

宝宝外伤后是否有生命危险需要根据出血原因、部位、多少以及处理判断，如果出血量大，比较危险，10天以后才逐渐出血分以下两种情况： 1、如果当时摔伤后立刻出血，出血量很少，等10天后做CT发现有出血，一般没问题，更不会有生命危险，血会慢慢吸收。若血在10天内不断流出，或10天后又出现出血，称为迟发性血肿或亚急性慢性血肿，最常见的情况是硬膜下积液，小孩脑不够饱满，脑和颅腔之间有空隙，由于震荡后血管可能会拉裂，导致慢性出血，到10天后出现症状，这种情况有时会进行引流处理，当然多数情况下慢性出血不会直接危及生命； 2、血液系统的疾病，如白血病患儿特别容易出血，慢慢渗血，到10天后出血过多导致症状出现，情况相对危险。

冠动脉介入手术，如果是单纯冠动脉造影，做完就可以回家，如果从手上做，只要是桡动脉的血止住了，那么就可以走，甚至有些人从门诊做冠状动脉造影，来做复查。如果从腿，那么需要止血的时间可能就会长一些。如果是做介入性治疗，简单的病变，也许第二天可能就能走，因为不需要进行相应的特别的处理，但是如果术中有并发症，或者是病人有些新的问题出现，或者是病变特别复杂，那么住的时间可能要增加，观察病情的变化，甚至调整相应的治疗。病人可能有脑出血，比如蛛网膜下腔出血，那么可能就需要把抗血小板药、抗凝药都停了，因放完支架，血栓风险很高，需观察出血的情况。比如观察三天，没大的问题，可能要小剂量地往上再加一些抗血小板制剂，能够有相应强度抗血管制剂。没有出血，也没有血栓的状况，才能回家。消化道出血也是一样，比如消化道较大的出血，可能在很紧急的情况下就会找消化科来局部处理，局部处理以后血很快止住。假如应激性溃疡，可能五、六天内膜面就能长上，就可以用药，如果是一般的溃疡，处理完以后，可能需要时间比较长。但是不可能长时间不吃抗血小板药，刚换完支架，得看没有明显的大的出血。能够进食的时候，可能会选择一些胃肠刺激比较小的药物，试着慢慢往上加。总之，病人要相对稳定才能走，不能还没吃抗小板制剂，血刚止住就走，需要兼顾出血和血栓的情况之后，再让他走。

中风是脑血管硬化、退化导致大脑供血不足，或者大脑出血导致一侧肢体乏力，现代医学研究没有明显的基因显示有遗传倾向。但是中风的危险因素和导致中风的常见因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素，其实有一定的家族倾向性。 所以从另一个角度来说，如果家族里面有很多导致中风危险因素的这类疾病人群，应该算中风病的高危人群。需要积极控制原发病和基础病，避免血管退化导致中风的发生。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血是由于脑里面的动脉血管破裂后血液流入到脑组织里面，对脑组织产生了一种压迫症状。还有一个原因是原发性高血压，患者可能比较年轻，不知道自己的血压很高，很多年轻人血压非常高，180mmHg甚至200mmHg，不感觉到自己血压高，反而有一部分老年人稍微血压高一点，到150mmHg、160mmHg、170mmHg以后，感觉到头晕目眩。部分年轻人不知道自己患有高血压，也没有特别的临床症状，这部分人发生脑血管意外，特别是发生脑出血情况比较多见，而且出血量会比较大、比较猛，对生命的危害也很大。还有一部分是先天性血管瘤病人，这部分人常因血管本身功能不好，基层比较薄弱，而形成血管瘤，在血管里面压力增大的情况下，薄弱的血管破裂出血，出血量是比较大的，临床上也很常见。脑出血的病人如果出血量不是特别大，临床上积极治疗干预，病人的预后是很不错的。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者小脑出血的后遗症，通常有头痛、头晕、记忆力下降、平衡失调、走路不稳、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳等等。有部分患者会出现肢体活动功能的障碍，比如偏瘫，语言功能障碍也比较常见。\n如果出现了以上后遗症，需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼的主要手段包括针灸、按摩等理疗，以及肢体功能训练、语言功能训练、高压氧等等。康复训练在患者生命体征平稳后就可以尽早实施，通常前三个月效果最佳，为康复治疗的黄金期，3-6个月是康复治疗的有效期。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血介入治疗放支架后头疼的原因，在临床上不是非常多见，但也不罕见，最主要要往两个方面去考虑：其中一个，放完支架之后，支架对血管壁的支撑力刺激到血管的内皮神经导致的头痛。另外，这一种病多数都是有血管狭窄，血管狭窄之后本身脑血流是不够的，重新放了一个支架之后，把原来的狭窄状态给改善了之后，他的脑血流量就会增加，之后就相当于大脑现在是高灌注的状态，血流多了之后就会感觉脑血管属于一个充盈的状态，短期之内可能有这一种不适应，因为长期以来已经是处于低灌注的状态，血流、血管的压力都比较低，重新开放之后血管压力比较高，可能会导致头痛。如果头痛得很厉害，还要注意复查CT，看看有没有新发的出血，或者有些新发的有没有其他的一些意外的情况。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
突发脑出血急救首要措施就是需要保持呼吸道的通畅。因为突发脑出血后会引起颅内压增高，颅内压增高会导致恶心、呕吐等症状。如果患者在进食不久后发病，非常容易引起呕吐物误吸呛入到气管，从而引起窒息而发生呼吸、心跳停止。此刻需要将患者置于侧趴位，并清理患者口腔内的分泌物。如果患者出现了呼吸、心跳停止，比如触及不到脉搏的搏动，需要将患者再次置于平卧位，立即心肺复苏。同时需要积极拨打120寻求医生的帮助。在送院途中，也需要严密观察患者的生命体征。

脑溢血患者的严重程度与出血量的多少、出血的部位和就诊时间等有关。脑干出血即使出血量较小也可引起严重症状。脑叶的出血，出血量相对较大，部分患者表现的临床症状并不严重。患者出现急性头疼、头晕、言语不利、肢体活动无力等症状时需及时就诊。脑出血患者明确诊断后可给予控制血压、降低颅压等治疗，稳出血情况。脑出血的死亡率在20%-30%左右。

11岁的小孩出现头痛比较少见，常见于以下情况： 1、受凉、感冒，需要注意小孩有无鼻塞、流涕等感冒症状，也需要测体温观察有无发烧。小孩发烧同时常伴有头痛症状，但是并没有浑身乏力表现，与大人发烧、头痛不一样； 2、脑炎或者脑膜炎，也常会伴有发热，同时还有精神行为异常，比如突然出现无缘无故说话，或者与平常不太一样的特殊行为； 3、脑出血或蛛网膜下腔出血，也可突然发生头痛，且程度比较重，需紧急送到医院做头颅CT，观察有无颅内高密度病灶，还需要做腰椎穿刺观察有无血性脑脊液流出。如果是此类情况，一定需要住院治疗； 4、学习压力比较大、休息不好、神经衰弱。 因此如果青少年出现突然头痛，需要到医院进一步检查，主要需排除有无炎症、感染、颅内出血、脑炎等疾病。